문서의 임의 삭제는 제재 대상으로, 문서를 삭제하려면 삭제 토론을 진행해야 합니다. 문서 보기문서 삭제토론 뇌염 (문서 편집) [[분류:뇌 관련 질환 및 증상]][[분류:염증]] ||<-2> '''{{{#fff {{{+1 뇌염}}}[br]腦炎 | Encephalitis}}}''' || || '''{{{#fff 국제질병분류기호[br]{{{-1 (ICD-10)}}}}}}''' ||G04, G05 || || '''{{{#fff 의학주제표목[br]{{{-1 (MeSH)}}}}}}''' ||D004660 || || '''{{{#fff 진료과}}}''' ||[[내과]] || || '''{{{#fff 질병 원인}}}''' ||감염 등 || || '''{{{#fff 관련 증상}}}''' ||[[두통]], [[근육통]], 혼수, [[신경결손]] || || '''{{{#fff 관련 질병}}}''' ||[[세인트루이스 뇌염]], [[일본뇌염]] || [목차] [clearfix] == 개요 == 뇌염([[腦]][[炎]])은 뇌의 유조직(brain parenchyma)에 광범위하게 염증이 발생하는 질병을 말한다. 주로 [[뇌수막염]]과 동반되어 나타나게 되는데, 이를 수막뇌염이라고 한다. 주로 [[바이러스]]성 감염으로 인해 발생하게 되나, 바이러스가 아닌 다른 원인 역시 감별진단에 포함된다. == 증상 == [[두통]](headache), 무기력함, 근육통 등이 우선적으로 나타나게 되고, 몇시간에서 며칠 사이에 환자의 상태가 심각하게 나빠지게 된다. 또한 발열, 광선공포증(photophobia), 경부 강직(nuchal rigidity) 등의 [[뇌수막염]] 관련 증상이 보이기도 한다. 특히 변형된 감각 중추로 인해 착란상태(confusion), 섬망(delirium) 및 행동이상 등이 보여진다. 또한 편측마미(hemiparesis), [[실어증]](aphasia) 등의 [[신경결손]]적 증상과 더불어 [[발작]]이 발생하기도 한다. == 원인 == === [[바이러스]]성 뇌염의 원인 === * 단순성포진 바이러스(HSV-1)가 뇌염의 가장 흔한 원인이 된다. * 아르보바이러스(Arbovirus) - 동부형마 뇌막염(Eastern equine encephalitis) 및 웨스트나일 바이러스(West Nile virus) 등 * 그 외 홍역(measles), 볼거리(mumps), EBV, CMV, VZV, [[광견병]](rabies), [[일본뇌염]] 등 * 코로나 바이러스 === 비바이러스성 뇌염의 원인 === * 톡소포자충증(Toxoplasmosis) * 대뇌 아스페르길루증(Aspergillosis) * 프라이온병인 크로이츠펠트-야곱병 ([[광우병]]) === 비감염성 뇌염의 원인 === * 대사성 뇌염(metabolic encephalopathy) * T형 세포 [[림프종]](T-cell Lymphoma) 등 또한 다양한 위험인자가 존재한다. * [[AIDS]] - 특히 CD4 수치가 200 이하로 저하된 환자에게서 톡소포자충증(Toxoplasmosis) 감염의 발병률이 높아진다. * 그 외 환자의 면역이 억제된 경우(immunosuppresion) * 풍토병 지역에서 [[모기]] 등에 노출될 경우 * 풍토병 지역에서 [[박쥐]] 등의 야생동물에 노출될 경우[* 실제로 미국에서는 고양이에게 할퀴어진 후 뇌염에 걸린 사례가 있다.] == 진단과 검사 == 뇌염이 의심될 경우 우선적으로 흉부 [[X-ray]], 소변 및 혈액 배양(culture), Utox 및 전해질 검사 등을 실시해 비감염성 원인이 있는지 확인하게 된다. 그 후 환자에게 두개내압 증가로 인한 울혈유두(papilledema)가 보이지 않을 경우 지체없이 요추천자(lumbar puncture)를 시행해 척추수액을 검사하게 된다. 바이러스성 감염으로 인한 결과는 다음과 같이 나타날수 있다. * 척추수액에 백혈구 증가증(lymphocytosis; >5 WBC/ml)과 함께 포도당(glucose)의 정상수치가 발견된다. * 척추수액 PCR은 HSV-1, CMV, EBV 및 VZV 바이러스로 발생한 뇌염을 진단하는데 있어서 가장 민감하고 특징적인 검사이다. 또한 [[MRI]]를 이용해서 [[뇌농양]](brain abscess)을 배제할수 있으며, T2 signal이 전두측두(frontotemporal localization)에서 발견될 경우 HSV-1로 인한 뇌염을 진단할수 있다. 또한 EEG를 통해 편측성(unilateral) 혹은 양측성(bilateral) 측두(temporal)에 비정상적인 결과가 보여질 경우 HSV-1성 뇌염을 의심할수 있다. 뇌생검(biopsy)은 급작스럽게 상태가 악화된 환자의 MRI에 국소적이고 밝은 병변(localized, enhancing lesion)이 뚜렷한 원인 없이 발견될 경우 실행하게 된다. == 치료 == 지지요법을 통해 환자의 상태를 호전시키거나, 호흡부전이 발견될 경우 [[기계 환기]]를 통해 환자의 호흡을 돕게된다. 항바이러스제의 경우, HSV-1에 의한 뇌염일 경우 Acyclovir를 2-3주간 투여하게 되고, CMV에 의한 뇌염의 경우 Gangciclovir 나 Foscarnet을 투여한다. 그 외의 바이러스성 뇌염의 경우 뚜렷한 치료법이 존재하지 않는다. 그 외 약을 투여해 [[발작]] 증세를 완화시키고, 뇌부종(cerebral edema)이 발견될 경우 과호흡요법(hyperventilation), 침투압이뇨제(osmotic diuresis) 및 [[스테로이드]]를 투여하게 된다. == 경과와 합병증 == 병원체에 따라 다르며 평균 사망률은 약 20~30%에 달하고, 후에 기억력 장애, 기타 신경학적 장애 및 경련성 발작 등의 후유증이 남을 수 있다. 광견병 바이러스에 의한 뇌염은 거의 100% 사망하며, 헤르페스성 뇌염의 경우 의식이 나쁘지 않고 4일 이내에 아시클로버(acyclovir)를 투여한 경우 생존율은 90% 이상이나, 만성적인 최근 기억 장애와 작화증을 특징으로 하는 코르사코프 증후군(korsakoff's syndrome), 치매, 간질, 실어증이 후유증으로 남을 수 있다.[* 출처: [[http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000570]]]저장 버튼을 클릭하면 당신이 기여한 내용을 CC-BY-NC-SA 2.0 KR으로 배포하고,기여한 문서에 대한 하이퍼링크나 URL을 이용하여 저작자 표시를 하는 것으로 충분하다는 데 동의하는 것입니다.이 동의는 철회할 수 없습니다.캡챠저장미리보기