문서의 임의 삭제는 제재 대상으로, 문서를 삭제하려면 삭제 토론을 진행해야 합니다. 문서 보기문서 삭제토론 담관암 (문단 편집) === 원위부 총담관암 === Distal common bile duct cholangiocarcinoma. 담관은 간에서 나와서 주행하다가 담낭(쓸개)가 달린 부위를 지나고 췌장 내부를 지나서 십이지장으로 나오면서 끝난다. 간과 관련없는 위치에서 발생한 담관암을 모두 원위부 담관암이라고 하는데, 대개 담낭관(쓸개관) 보다 먼쪽을 포함하기 때문에 담낭에 담즙이 쌓여서 항상 가득 차 있는 상태가 되어서 심한 경우 이것이 배로 만져질 수도 있다. 내시경적 접근이 상대적으로 용이하기 때문에 내시경적으로 스텐트 등을 설치해서 답즙정체를 해결해 줄 수도 있다. 발생위치에 따라서 수술방법이 약간 다르다. 췌장 내부를 지나는 부분이 포함되는 경우 췌장 일부, 십이지장 일부 및 담관을 함께 절제하는 휘플 수술(Whipple procedure)[* 과거 표준술식이었으나 요즘은 점차 잘 시행하지 않는다. 대개 뒤에 나오는 PPPD를 시행하는 편.]이나 유문보존보존 췌장십이지장절제술(Pylorus preserving pancreaticoduodenectomy) 등을 시행한다. (대개 담낭절제술을 같이 시행한다.) 췌장과 간 모두 관계 없는 부분 (담낭주변)에만 국한 된 경우 해당 부분만 분절 절제술 (segmental resection)을 시도해 볼 수 있다. 담낭 근처 담관암은 담낭암(쓸개암) 이랑 연결되어서 발생할 수도 있는데, 일단 종양 병기(stage)는 담낭암과 원위부 담관암을 별도로 분류하지만 엄청 진행되면 원발 위치를 지정하기 어려운 경우도 있을 수 있다. 조직학적으로 담낭암과 원위부 담관암이 대개 둘다 선암이기 때문에 잘 구분 되는 것은 아니다. 췌장 근처 담관암은 간혹 췌장암과 감별을 요할 수 있는데, 그래도 췌장암과의 감별은 영상의학적으로도 감별이 비교적 되는 축에 속한다. 완전히 끝쪽, 십이지장 연결부에 존재하는 경우 바터팽대부(Ampulla of Vater, 십이지장 연결되는 부위)암 과 감별이 필요한 경우가 있으며, 병기 측정방법이 약간 달라진다. 그러나, 이쪽 근처에 위치하는 췌장암, 담관암, 바터팽대부암 등은 수술 가능한 경우 수술방법이 대개 동일하기 때문에 환자입장에서 느끼는 차이가 크지는 않다.저장 버튼을 클릭하면 당신이 기여한 내용을 CC-BY-NC-SA 2.0 KR으로 배포하고,기여한 문서에 대한 하이퍼링크나 URL을 이용하여 저작자 표시를 하는 것으로 충분하다는 데 동의하는 것입니다.이 동의는 철회할 수 없습니다.캡챠저장미리보기