도수근력검사

Manual Muscle Testing (도수근력검사)

1. 개요[편집]

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물리치료에서 쓰이는 평가도구 중 하나로, 근력을 측정하고 길항근과 보조근의 근력상태를 양적으로 측정구분하는 데에 쓰인다. 중력과 저항에 대항하여 수축하는 근육이나, 근육군의 근력을 가급적 선별하여 양적으로 측정한다.

1.1. 근력검사의 의의[편집]

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: 질환이나 외상으로 야기되는 근력의 변화를 근력의 정도와 범위를 양적으로 구분하여 결정. 환자의 근력과 관계되는 운동기능의 평가자료. 정확한 진단과 치료의 계획을 수립하는데 필요한 참고자료이다.

1.2. 근의 3가지 조건[편집]

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Power, Endurance, Coordination

1.3. Contraction[편집]

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1.4. 근력유지의 필요성[편집]

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근육의 기본적 작용 (근의 장을 통해 저항에 대항할 수 있는 힘의 체계)을 위한 필수조건.

1.5. 검사의 목적[편집]

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근력의 정도와 범위의 판정을 위한 것이다.진단의 보조적 수단, 신경근육계의 예후의 판정자료, 치료경과 및 효과에 대한 판정자료, 근 재교육을 위한 적절한 처방, 외과적 수술 여부의 결정을 위한 참고자료, 치료적 수단 등으로 사용된다.

1.6. MMT 레벨[편집]

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Grade 5 - Normal (100%) : 중력 + Max 저항 + Full ROM
Grade 4 - Good (75%) : 중력 + Optimal 저항 + Full ROM
Grade 3 - Fair (50%) : 중력 + Full ROM
Grade 2 - Poor (25%) : 중력에 영향을 받지 않고, Full ROM
Grade 1 - Trace (10%) : 근육의 긴장도 촉지 (근복부와 정지부위 관찰)
Grade 0 - Zero (0%) : 근육의 수축이 전혀 없는 상태

1.7. 주의 및 특이사항[편집]

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1.7.1. 자세의 설정[편집]

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항중력 자세(Antigravity position)을 설정 할 것인지, 중력에 영향을 받지 않는 자세 (horizontal plane)를 설정 할 것인지 선택하고, 환자의 피로를 줄이기 위해 빈번한 자세의 변경은 피한다.

1.7.2. 확고한 고정[편집]

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검사하고자 하는 근육에 관여하지 않는 관절은 반드시 고정한다
* Fixation : 절대적 개념, Stabilization : 상대적 개념
* 능동적 고정 : 근육의 집단활동에 의함
* 고정의 효과 : 대상작용(Compensation movemen) 방지

1.7.3. 근의 약화와 관절가동성 인자의 확인[편집]

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검사 전에 길항근의 긴장도를 확인한다. 주동근의 작용에는 길항근의 적당한 탄성이 필요하다. 구축 및 동통의 정도 표시로 검사나 치료시 참고하도록 하자.

1.7.4. 저항의 효율적인 부과[편집]

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검사하는 지절 또는 체지에 대해 저항은 직각을 유지하고 연령,성별,운동 축으로부터 지렛대의 길이를 감안(지렛대의 원리 이용)하여 부과하고, 검사자의 체중을 이용한다. 검사자의 임상 경험에 따라 결과가 상이할수 있으므로 많은 연습과 경험이 필요함을 알아두자.

1.7.5. Trick motion (substitution, 대상작용)[편집]

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: 근육의 약화, 마비의 경우 특정근의 작용을 보충하기 위해 나타나는 운동형태.

1.7.6. 연령을 고려[편집]

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3세 미만 유아에는 검사제한, 움직이는 동작만으로 단계 설정.

1.7.7. C.N.S paralysis (Adult hemiplegia)에 대한 검사의 한계[편집]

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Special reflex (Tonic neck reflex, Synergy pattern, Associated Raction 등)가 일어날 수 있다.