문서의 임의 삭제는 제재 대상으로, 문서를 삭제하려면 삭제 토론을 진행해야 합니다. 문서 보기문서 삭제토론 빈혈 (문단 편집) ===== 비타민 B12 결핍 ===== 비타민 B12는 신체 내 아주 중요한 신진대사의 보조인자(cofactor)이다. 우선 호모시스테인(homocysteine)을 메티오닌(methionine)이란 필수 아미노산으로 촉진시키며, 또한 메틸말로닐CoA(methylmalonyl CoA)을 succinyl CoA로 촉진시키는 기능을 한다. 비타민 B12는 생선과 고기에 풍부하게 포함되어 있으며, 신체 내에서 [[간]]에 약 3년어치 이상을 저장하기 때문에, 순수하게 영양결핍으로 인한 B12 부족은 채식주의자 및 알코올 중독자 외의 환자군에게선 찾기 힘들다. 비타민 B12는 위의 벽세포(parietal cell)에서 생성되는 내재성인자(IF)와 결합된 후에야만 돌창자 말단(terminal ileum)에서 흡수가 되는 특이한 소화과정을 거치게 된다. 비타민 B12 결핍으로 인한 '''빈혈의 원인'''은 다음과 같다. * 악성 빈혈(Pernicious anemia)과 동의어로 알고 있는 사람이 많은데 정확하게는 악성빈혈은 거대적혈모구성 빈혈의 일종이다. 위에서 비타민 B12의 흡수를 매개하는 내재성인자(IF)를 제대로 생성하지 못하여 발생하는 거대적혈모구성빈혈을 말하는데, 자가면역과 관련이 있는, 유전성이 있는 질환이기 때문에 따로 서술한 것으로 생각된다. 빈혈 외, 설염(glossitis) 등의 특징적인 증상이 보여지게 된다. * [[채식주의자]] 및 [[알코올 의존증]] * [[크론병]](Crohn disease) 및 회장 절제(ileal resection)으로 인한 흡수 불량 * 미생물에 의해 - 주로 열두조충(diphyllobothrium)이나 대장 내 정상세균총의 과번식으로 인해. 비타민 B12 결핍으로 인한 '''증상'''은 다음과 같다. * 빈혈과 관련된 증상 * 특히 악성 빈혈에서 보여지는 설염 및 [[구내염]](stomatitis) 등 * 신경병증(neuropathy)은 엽산 결핍으로 인해 발생하는 증상과 가장 큰 차이가 보이는 B12 결핍의 특징적인 증상이다. 가장 특징적으로 후섬유단(posterior column)의 탈수초(demyelination)가 발병하게 되어, 특히 하지(LE)에 자기수용감각(proprioception)과 진동(vibratory)의 정보 전달에 장애가 발생하게 된다. 또한 피질척수로(corticospinal tract) 및 척수소뇌(spinocerebellar)계에도 장애가 발생하게 되어 상위운동세포에 손상을 입게 되면, 관련된 근육체에서 경직(spasticity), 반사항진(hypperreflexia, esp DTR), 무기력증, 바반스키 부호(Baabinski sign) 및 [[운동실조]](ataxia)가 보여지게 된다. 또한 요실금 및 변실금이 동반되기도 하며, 심각할 경우 [[치매]]와 같은 증상이 나타나기도 한다. 안타깝게도, 신경병증과 관련된 증상은 치료 후에도 증상이 나아지지 않는다. '''진단'''은 말초혈액도말검사(Peripheral blood smear)를 통해 엽산 결핍에 의한 빈혈에도 보여지는 거대적혈모구(megaloblastic) 및 과분절호중구(hypersegmented neutrophil)가 보여지게 되며, 혈내 비타민B12 수치의 저하(<100 pg/mL)가 나타나게 된다. 만일 비타민 B12의 수치가 결핍의 경계에 보여지게 되면 homocysteine 및 mthylmalonic acid의 수치 증가를 검사하기도 한다. 악성빈혈(pernicious anemia)의 경우 내재성인자의 항체를 발견하기도 한다. 또한 현재엔 잘 사용되지 않는 실링검사(Schilling test)를 통해 악성빈혈 vs 비타민 B12 결핍을 구분하기도 한다. 치료는 근육주사를 통한 비타민 B12 보충을 한달에 한번 투여하게 된다.저장 버튼을 클릭하면 당신이 기여한 내용을 CC-BY-NC-SA 2.0 KR으로 배포하고,기여한 문서에 대한 하이퍼링크나 URL을 이용하여 저작자 표시를 하는 것으로 충분하다는 데 동의하는 것입니다.이 동의는 철회할 수 없습니다.캡챠저장미리보기