문서의 임의 삭제는 제재 대상으로, 문서를 삭제하려면 삭제 토론을 진행해야 합니다. 문서 보기문서 삭제토론 양극성장애 (문단 편집) === 혼재성 삽화 === 혼재성 삽화는 (경조증) 조증과 우울증의 증상이 전부 뒤섞여서 동시에 나타나는 것을 의미한다. 다른 말로는 Dysphoric mania, 즉 불쾌성 조증이라고도 한다. 양극성 장애에만 존재하는 것은 아니고, [[우울증]]에도 나타난다. 물론 우울증도 오히려 [[치매]]에 더 가까운 우울증부터 [[조현병]]처럼 환각을 유발하는 경우마저 있는 등 대단히 넓은 세부분류가 있고, 증상이 다 천차만별이니 모든 우울증에 우울증 증상이 섞인 조증 삽화가 일어날 것이라고 생각하면 곤란하다. 일부 증상을 설명하면 일반적으로 우울증과 조증을[* 이 조증이 평소의 사회적 통념상 착한 사람, 말을 이쁘게 하는 사람이라는 이미지와 겹칠 경우 말 그대로 병식이 아예 존재할 수가 없다.] 왔다갔다 하지만 대략 5:5 수준으로 정상적인 기분 상태로 되돌아오는데, 여기서 조증의 증상이 우울증과 기괴하게 섞이는 경우가 발생될 수 있다. 대표적으로 하루 4시간 정도만 자도 피곤하지 않는 상태를 유지하다가 어느날 갑자기 이유도 없이 불쾌한 기분으로 확 바뀐다. 양극성 장애 환자 중 최대 40%가 적어도 한 번 이상 혼재성 삽화를 경험한다. [[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26369921|출처]] 혼재성 삽화 - 우울삽화 - 조증삽화가 번갈아 가며 일어나는 경우도 있고, 아예 혼재성 삽화만 반복되는 경우도 있다. 적어도 하나 이상의 우울증 증상과 여러 개의 조증 증세를 한꺼번에 보이는데, 감정을 제어하지 못하고 펑펑 울면서도 안도감과 행복을 느끼는 경우도 있다. 거기에 주요 우울장애에서 보이듯, 단순히 귀찮은 게 아니라 오히려 기력이 없거나 기력 상실을 하거나 며칠 동안 씻지도 못하고 가장 기본적인 개인 위생도 관리하지 못한 상태로, 의지의 상실과 함께 전신이 무겁다고 호소하고, 하루 중 끼니는 전부 아니면 거의 거르고는 24시간을 이부자리에서 누워서만 보내는데, 정작 머릿속에서는 자신이 대통령이 되어 남북관계를 해결할 주요한 방도에 대해서 설파하며 대중을 선동하는 장면을 상상하고 있는다거나, 아니면 자신에 대한 과대하게 부풀려진 자신감 속에 앞으로 2개월 안에 [[사법고시]]와 [[행정고시]]를 전부 통과해서 고위직 공무원으로 활약할 자신을 상상하며 무언가 "실현 가능한 계획"을 세운 것처럼 다행감을 느끼는 등 전형적인 조증의 증세를 보인다.[* 앞서 말한 성향이 정치적으로 좋게 반영된 경우의 리더들 [[https://www.hankookilbo.com/News/Read/201211301147150569|#]]] 혼재성 삽화 상태에 돌입하면 붕 떠있는 기분과 겹쳐진 비상식적인 고통이 같이 들어오기 때문에 아무것도 할수가 없다. 예시에서 보이듯이 정동의 급격한 변화는 물론 우울증의 자살충동을 조증의 파괴적인 충동성의 덕택에 실행에 옮겨서 자신이나 주변인을 위험에 처하게 할 확률이 높으므로 주의해야 한다. 물론 기분안정제도, SSRI도 들어먹지를 않으니 까다로운 케이스. 관련 임상보고를 보면 치료저항성 우울증의 최강 대항마인 에스케타민조차도 딱히 이렇다 할 효과가 없는 듯하다. 파괴적인 충동성이 높아서 자해 위험이 높다고 평가되는 환자한테는 [[ECT]]가 도움이 될 수도 있다. 혼재성 양상에서 조증 증상군이 우세한 경우, 우울 증상군이 우세한 경우, 둘이 비슷한 경우 모두에서 1차 치료제는 Valproate를 포함한 Mood Stabilizer이다. 조증 증상군이 우세한 경우 Valproate가 단독으로 최우선 치료전략으로 선택되었다. 두 증상이 비슷한 경우에서도 단독치료 약물로 Valprotae, Lithium, Aripiprazole, Olanzapine, Quetiapine이 선택되었다.(한국형 양극성장애 약물치료 지침서 2018)저장 버튼을 클릭하면 당신이 기여한 내용을 CC-BY-NC-SA 2.0 KR으로 배포하고,기여한 문서에 대한 하이퍼링크나 URL을 이용하여 저작자 표시를 하는 것으로 충분하다는 데 동의하는 것입니다.이 동의는 철회할 수 없습니다.캡챠저장미리보기