[[분류:그람 양성균]][[분류:장내구균속]]

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== 개요 ==
반코마이신 내성 장알균 (vancomycin-resistance enterococci, VRE)는 [[항생제]]인 [[반코마이신]]에 내성을 가지는 [[장알균]] 종류들로, 대표적인 균종으로는 [[엔테로코커스 패시움]](Enterococcus faecium), [[엔테로코커스 패칼리스]](Enterococcus faecalis)가 있다. 이들은 그람 양성균으로 분류되며 소변, 담즙, 대변 등에서 주로 검출된다. 이들의 이름의 'faec-'이 '대변'이란 뜻으로 애초에 대변에서 처음 발견되었으며, 그룹 D [[연쇄상구균]]과 장내구균은 담즙염에 내성을 가지기 때문이다.

== 내성의 원인 ==
반코마이신 내성 엔테로코커스가 가지는 저항성은 세균성 세포벽을 구성하는 주요 성분인 [[펩티도글리칸]] 형성 과정에서 비롯된 것이다.반코마이신은 펩티도글리칸의 단백질 전구체의 D-Ala-D-Ala와 결합하여 펩티도글리칸 형성을 방해하며, 그로 인해 세포벽을 형성하지 못한 세균이 죽도록 만든다.

특정 장알균들이 반코마이신 저항성이 생기는 이유는 D-Ala-D-Ala가 D-Ala-D-lactate로 바뀌기 때문이다. 서열이 D-Ala-D-lactate로 바뀌면 반코마이신이 펩티도클리칸 전구체에 결합을 못하게 되고, 따라서 세균의 세포벽 형성을 억제할 수 없게 된다.

== 특징 ==
Enterococci는 아미노글리코시드, 베타 락탐 항생제, 테트라사이클린, 퀴놀론, 반코마이신(글리코펩티드) 같은 여러 항생제에 대한 다양한 내성을 가지고 있는데 베타 락탐 항생제에 대한  낮은 결합능력을 가진 페니실린 결합 단백질을 가지고, 베타 - 락타마제를 생성할 수 있다.

== 관련 질병 ==
이들은 [[요로감염증]], [[뇌막염]], [[폐렴]] 등을 유발할 수 있다.

== 치료 ==
항상 치료를 요하는 것은 아니나 치료가 필요하다면 [[답토마이신]](Daptomycin)[* 2023년 현재 장알균에 대해 사용하면 삭감 대상이다.], [[리네졸리드]](linezolid), [[포스포마이신]](fosfomycin) 등을 사용한다. 아미노글리코시드(aminoglycoside) 계열의 [[젠타마이신]](gentamicin) 이나 스트렙토마이신 같은 경우는 병합요법으로 쓰인다.