부프로피온

  관련 문서: 항우울제

1. 개요[편집]

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영국의 글락소스미스클라인이 개발한 부프로피온(상표명 웰부트린)은 우울장애 치료와 금연보조제(금단증상 억제)로 사용되는 NDRI 계열 약물이다.

항우울제로써 개발되었으며 니코틴 수용체들에 작용하는 특성 때문에 담배중독 치료, 그러니까 금연을 위한 약물로써도 사용된다. 노르에피네프린 및 도파민 재흡수 억제제이면서 니코틴 수용체의 억제제로 작용하는데, 도파민에 대한 효과는 적다.

우울증의 억제에는 효과가 별로 없는 편이다. 우울장애의 치료 자체에는 영 아니올시다인 것이, 이 약물은 우울장애의 핵심인 세로토닌과 관계가 별로 없다. 또한 심장에 무리를 줄 수 있고, 발작이나 경련과 같은 매우 심각한 부작용도 유발할 수 있기 때문에 보통 미르타자핀을 쓰지 웰부트린을 쓰진 않는다. 뇌전증 환자에서 항우울제로 부프로피온을 사용하지 않는 것이 좋다.

이러한 이유로 주로 금연보조제로 쓰고 주요우울장애 치료에는 부수적인 용도로만 사용된다. 그런데 그나마 금연보조제로써의 입지도 바레니클린이 더 효과가 좋아서 이 약은 잘 안쓴다.

이쯤 되면 뭐하러 쓰는 약인가 싶을지도 모르겠으나, SSRI 특유의 부작용이 거의 없고 화병과 같은 좀 특이한 사례에도 먹혀드는 등 증상 억제 부분에서는 꽤 효과적인 면이 있다. 그 밖에는 날트렉손과 같이 처방해 비만을 치료하기도 한다.

또한 부프로피온의 경우는 경미한 우울감이 2년 이상 지속되는 '기분부전장애'인 경우나 우울증의 주요 증상 중 짜증이나 공격성과 같은 드러나는 증상이 아닌 무력감이나 의욕상실 주의력결핍과 같은 처지는 증상에 효과가 있는 경우가 있어 세로토닌에 작용하는 SSRI에 효과를 보지 못하는 경우(무력감이 주 호소문제인 경우 세로토닌의 작용이 오히려 더 쳐지고 졸립게 만들 수 있다.)에 도파민을 활성화시켜 각성도를 높이는 부프로피온을 처방하는 경우가 있다.

도파민 흡수 억제제이므로 ADHD에도 처방될것 같지만 그렇지 않고 ADHD에 콘서타와 같은 전형적인 ADHD 전용 약물이 처방되며 이 약은 처방이 권장되지 않는다.

이 약의 진가는 바로 유일하게 성기능 장애를 일으킬 가능성이 거의 없는 항우울제라는 점에 존재한다. SSRI로 인한 성기능 장애가 발생했을 때 SSRI를 끊고 부프로피온을 투입하면 어지간해선 성기능 장애가 바로 해결된다![1] SSRI 부작용 해결 뿐만 아니라 여성의 경우에는 불감증 치료에 꽤 효과가 있는 것으로 알려저있다.

그러나 이 약도 만능이 아닌 것이, 며칠 동안 잠시 성욕이 마구 넘치고 발기도 잘되고 흥분도 잘되고 하다가 어느날 갑자기 성욕이 뚝 그치더니 "그대로 고자가 된 것 같은 기분이 들었다." 라는 식의 사례도 매우 많다. 그리고 그냥 아예 효과가 자체가 없는 경우도 꽤 많다. 더 재수 없는 경우에는 늘어난 도파민으로 인해 불감증이 생기는 뭐한 경우가 있다.

2. 작용기전[편집]

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여러 약제 표적에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며 작용기전은 잘 이해되지 않았다. 부프로피온은 노르에피네프린과 도파민 재흡수를 억제하여 효능을 나타내는 약(NDRI)이다. 부프로피온의 1차 대사산물인 하이드록시부프로피온(hydroxybupropion)은 부프로피온과 같은 효과를 나타내서 이 약의 작용시간을 좀 더 연장시킨다. 부프로피온은 니코틴-아세틸콜린 수용체의 경쟁적 억제제로 작용하기 때문에 흡연에 대한 욕구 또한 어느 정도 감소시킬 수 있다.

3. 상품명[편집]

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니코피온
애드피온
핼스피온
웰부트린
파피온

4. 기타[편집]

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허가된 금연약은 바레니클린(상품명 챔픽스)과 부프로피온 (상품명 웰부트린) 2가지 이다.

바레니클린은 담배를 피워도 쾌감이 없도록 하는 약이며 부프로피온은 담배 생각이 안나도록 하게 한다. 금연 성공율은 바레니클린이 높은 것으로 알려져 있다.[2]

성인 흡연자 1025명을 대상으로 12주간 단기 금연 카운셀링과 함께 약물 치료 병행 후, 약물 치료 없이 추가 40주간 추적 조사를 했다. 그 결과, 12주 금연 성공률은 '바레니클린'군 44%, '부프로피온'군 29.5%, 위약군 17.7%였다.

9~52주까지 장기 금연율은 '바레니클린'군 21.9%, '부프로피온'군 16.1%, 위약군 8.4%였다.

참고로 '부프로피온'은 국내에서 니코틴 의존 치료를 위한 단기간(7~12주) 보조요법으로 쓰인다. '바레니클린'의 권장 치료 기간은 12주다.