식도열공탈장

Esophageal Hiatal Hernias

1. 개요 및 원인[편집]

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식도 및 위의 일부가 횡격막(diaphragm)의 식도열공을 통해 흉부로 튀어나온 질병. 해부학적 차이에 따라, 세가지 분류로 나누게 된다.

• Type 1 Sliding Hiatal Hernias - 위식도접합부(gastroesophageal junction)와 식도의 일부분이 흉부로 튀어나와 증상이 나타나는 질환. 탈장의 약 95%가 이부류로 인해 발생한다. 접합부가 횡격막 위에 존재하게 되며, 주로 역류성 식도염과 동반되게 되며, 탈장에 의해 보통의 역류성 식도염 보다 더욱 심한 증상이 보이게 된다.

• Type 2 Paraesophageal Hiatal Hernia - 식도가 아닌 위가 탈장을 해 흉부로 튀어나오는 증상. 이럴 경우 위식도접합부는 탈장되지 않고, 횡격막 밑에서 발견되며, 역류성 식도염을 동반하지 않는다. 매우 드문 탈장의 종류로, 위가 꼬이기도 하며, 수술을 통해 치료하게 된다.

• Type 3 - 위에 서술된 두가지의 종류가 혼합되게 나타나는 탈장. 수술을 통해 치료한다.

2. 증상 및 진단[편집]

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탈장이 일어난 후에도 대부분 아무런 증상이 나타나지 않으나, 시간이 지나면서 역류성 식도염의 증상들이 나타나게 된다. 주로 속쓰림(heart burn), 흉통, 삼킴곤란(dysphagia)등의 증상들이 보이게 되며, 더욱 진행될 경우 사레(aspiration)로 인한 폐렴등이 발생하기도 한다. 제2형 탈장의 경우, 위폐색(obstruction), 출혈, 감돈(incarceration) 및 꼬임등으로 인한 심각한 합병증이 동반될수 있다.

진단은 상부위장관조영술(barium upper GI) 및 위내시경을 통해 내리게 된다.

3. 치료[편집]

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제1형의 경우, 제산제(antacid)를 통해 속쓰림을 완화시키고, 식습관을 교정해 역류를 최대한 지연시키게 된다. 만일 증상이 지속되거나 역류성 식도염이 발견될 경우 수술을 통해 치료하게 된다.

이에 비해 제2형과 3형의 경우, 발견 즉시 수술을 권하게 된다.