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1. ๊ฐœ์š”
2. ํŠน์ง•
3. ์•ฝ์˜ ๊ฐœ๋ฐœ ๊ณผ์ •
3.1. ์•ฝ์˜ ์„ฑ๋ถ„๊ณผ ์™„์ œํ’ˆ์˜ ๊ด€๊ณ„
3.2. ์„ฑ๋ถ„๋ช…๊ณผ ์ œํ’ˆ๋ช…
3.3. ์„ฑ๋ถ„์€ ์–ด๋–ป๊ฒŒ ๋ฐœ๋ช…๋˜๋Š”๊ฐ€
3.3.1. ๊ธฐ๋ณธ ์ •๋ณด
3.3.2. ๊ฐœ๋ฐœ ๊ณผ์ •
3.3.3. ๊ตญ๋‚ด ์‚ฌ์ •
3.4. ๋ณต์ œ์•ฝ
4. ์•ฝ์˜ ๋ถ€์ž‘์šฉ
4.1. ์•ฝ์€ ๋˜๋„๋ก ์ฃผ์–ด์ง„ ๋ชจ์–‘ ๊ทธ๋Œ€๋กœ ๋จน์ž
4.2. ์•ฝ๋ฌผ ์˜ค๋‚จ์šฉ
4.2.2. ์ข…ํ•ฉ ํ”ผ๋ถ€ ์งˆํ™˜ ์น˜๋ฃŒ์ œ
4.2.3. ํ•ญ์ƒ์ œ ์˜ค๋‚จ์šฉ ๋ฌธ์ œ
4.2.4. ์˜ค๋‚จ์šฉ์€ ์•„๋‹ˆ์ง€๋งŒ ๊ฐ์ข… ์ž˜๋ชป๋œ ์šฉ๋ฒ•
4.3. ์˜ค๋ž˜๋œ ์•ฝ ์ฒ˜๋ฆฌ ๋ฐฉ๋ฒ•
5. ๊ธฐํƒ€
6.1. ์™ธ์šฉ์ œ
6.2. ๋‚ด๋ณต์ œ
6.3. ์ฃผ์‚ฌ์ œ
6.4. ์ƒ์•ฝ
6.6.1. ์œ ์ „์ž ์žฌ์กฐํ•ฉ ์ œ์ œ
6.6.2. ํ•ญ์ฒด ์ œ์ œ ๋ฐ ํ•ญ์ฒด ๊ธฐ๋ฐ˜ ์ œ์ œ
6.6.3. ํ•ญ์ฒด - ์•ฝ ์ค‘ํ•ฉ์ฒด
6.7. ๊ธฐํƒ€
8. ์–ธ์–ด๋ณ„ ๋ช…์นญ
9. ๊ด€๋ จ ๋ฌธ์„œ


1. ๊ฐœ์š”[ํŽธ์ง‘]


่—ฅ / ๐Ÿ’Š / medicine,[1] drug[2]

๋ณ‘์ด๋‚˜ ์ƒ์ฒ˜ ๋”ฐ์œ„๋ฅผ ๊ณ ์น˜๊ฑฐ๋‚˜ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•˜์—ฌ ๋จน๊ฑฐ๋‚˜ ๋ฐ”๋ฅด๊ฑฐ๋‚˜ ๋ถ™์ด๊ฑฐ๋‚˜ ์ฃผ์‚ฌํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๋ฟŒ๋ฆฌ๋Š” ๋ฌผ์งˆ.


2. ํŠน์ง•[ํŽธ์ง‘]


์˜๋ฃŒ ํ˜„์žฅ์—์„œ ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” ํ˜„๋Œ€์˜ ์•ฝ๋ฌผ์€ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ๋‹จ์ผ ์œ ๊ธฐํ™”ํ•ฉ๋ฌผ์ธ๋ฐ, ๊ทธ์ค‘ ๋งŽ์€ ์ˆ˜๊ฐ€ ์ฒœ์—ฐ๋ฌผ(์ฃผ๋กœ ์‹๋ฌผ)์—์„œ ์œ ๋ž˜๋œ ๊ฒƒ๋“ค์ด๋‹ค. ๋Œ€ํ‘œ์ ์ธ ์˜ˆ๊ฐ€ ์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ(๋ฒ„๋“œ๋‚˜๋ฌด)์ด๋‚˜ ๋ชจ๋ฅดํ•€(์–‘๊ท€๋น„). ์ฒœ์—ฐ๋ฌผ์ด๋ผ๊ณ  ํ•˜๋ฉด ๋™์–‘์˜ ํ•œ์•ฝ์œผ๋กœ ์˜คํ•ดํ•˜๊ธฐ ์‰ฌ์šด๋ฐ, ํ•œ์•ฝ[3]์—์„œ ์œ ๋ž˜ํ•œ ๋‹จ์ผ ์„ฑ๋ถ„ ์ œ์ œ๋Š” ์—†์œผ๋ฉฐ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ์„œ์–‘ ์ „ํ†ต ์˜์•ฝ์ด๋‚˜ ์—ด๋Œ€ ์ง€๋ฐฉ ๋“ฑ ์˜ค์ง€์˜ ํฌ๊ท€ ์‹๋ฌผ์ด๋‚˜ ๋ฏธ์ƒ๋ฌผ[4] ๋“ฑ์—์„œ ๊ณผํ•™์ž๋“ค์ด ์ถ”์ถœํ•œ ๋ฌผ์งˆ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์œ ๋ž˜๋œ ๊ฒƒ๋“ค์ด๋‹ค.

๋ฐ˜๋ฉด์— ์ˆœ์ˆ˜ํ•˜๊ฒŒ ์ƒํ™”ํ•™ / ์ƒ๋ฌผํ•™์  ์›๋ฆฌ๋ฅผ ํ† ๋Œ€๋กœ ์ปดํ“จํ„ฐ ํ™”๋ฉด์ƒ์—์„œ ํ™”ํ•™์ž๊ฐ€ ๊ตฌ์กฐ๋ฅผ ๋””์ž์ธํ•˜์—ฌ ๋งŒ๋“ค์–ด๋‚ธ ์•ฝ๋“ค๋„ ์žˆ๋Š”๋ฐ ๋Œ€ํ‘œ์ ์ธ ๊ฒƒ์ด ๋งŒ์„ฑ๊ณจ์ˆ˜์„ฑ ๋ฐฑํ˜ˆ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ์ œ์ธ ๊ธ€๋ฆฌ๋ฒก ๊ฐ™์€ ์ฒจ๋‹จ ๊ณ ๊ฐ€ ์˜์•ฝํ’ˆ๋“ค์ด๋‹ค. tyrosine kinase๋ผ๋Š” ์„ธํฌ๋‚ด ํšจ์†Œ ๋ถ„์ž๋ฅผ ์–ต์ œํ•˜๋Š” ์–ต์ œ์ œ์ด๋‹ค. ๊ฐ๊ตญ์˜ ์ฃผ์š” ์ œ์•ฝ์‚ฌ๋“ค์€ 2๊ฐ€์ง€ ๊ฐœ๋ฐœ ๋ฐฉ๋ฒ•์„ ๋ชจ๋‘ ์‚ฌ์šฉํ•˜์—ฌ ์‹ ๊ทœ ์•ฝ๋ฌผ์„ ๊ฐœ๋ฐœํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์•ฝ์‚ฌ๋‚˜ ์˜์‚ฌ ๊ฐœ์ธ์ด ์‹ ๊ทœ ์•ฝ๋ฌผ์„ ๊ฐœ๋ฐœํ•  ๋Šฅ๋ ฅ์€ ์ ˆ๋Œ€ ์—†์œผ๋ฉฐ, ์žˆ๋‹ค๋ฉด ๊ทธ๊ฑด ์‚ฌ๊ธฐ๊พผ์ด๋‹ค. ์œ ๊ธฐ ํ™”ํ•ฉ๋ฌผ์€ ์•„๋‹ˆ์ง€๋งŒ ๋ณ„๋„์˜ ๋ฒ”์ฃผ๋กœ ํ•ญ์ฒด ์ œ์ œ[5]๋‚˜ ๋ฐฑ์‹  ๋“ฑ ๋ฐ”์ด์˜ค ์˜์•ฝํ’ˆ๋“ค์ด ์žˆ๋‹ค. ํ˜„๋Œ€์˜ ๋ชจ๋“  ์‹ ๊ทœ ์•ฝ๋ฌผ์€ ๋Œ€๊ทœ๋ชจ ์ž„์ƒ ์‹œํ—˜[6]์„ ํ†ตํ•ด ํ†ต๊ณ„์ ์œผ๋กœ ์•ฝํšจ๊ฐ€ ๊ฒ€์ฆ๋˜์–ด์•ผ ํŒ๋งค๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.

์˜์‚ฌ์™€ ์•ฝ์‚ฌ ๊ฐ„์— ์—ญํ•  ๋ถ„๋‹ด์ด ๊ด€ํ–‰ํ™”๋œ ํ˜„๋Œ€ ๊ตญ๊ฐ€์—์„œ๋Š” ๋Œ€๊ฐœ ์•ฝ์˜ ์ฒ˜๋ฐฉ๊ถŒ์€ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ๊ฐ–๊ณ  ํŒ๋งค(์กฐ์ œ)๊ถŒ์€ ์•ฝ์‚ฌ๊ฐ€ ๊ฐ–๋Š”๋‹ค. ์•ฝ์˜ ์ข…๋ฅ˜๋Š” ๊ทธ์— ๋”ฐ๋ผ ์ผ๋ฐ˜์˜์•ฝํ’ˆ๊ณผ ์ „๋ฌธ์˜์•ฝํ’ˆ์œผ๋กœ ๋‚˜๋‰˜๋Š”๋ฐ ์ผ๋ฐ˜์˜์•ฝํ’ˆ์€ ์†Œ๋น„์ž๊ฐ€ ์˜์‚ฌ์˜ ์ฒ˜๋ฐฉ ์—†์ด ์ž„์˜๋กœ ๊ตฌ๋งคํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์•ฝ์ด๊ณ , ์˜์–ด๋กœ๋Š” over-the-counter๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ์—ฌ๊ธฐ์„œ ์นด์šดํ„ฐ๋Š” ์•ฝ๊ตญ ๋‚ด์˜ ์นด์šดํ„ฐ(๊ณ„์‚ฐ๋Œ€)๋ฅผ ๋งํ•œ๋‹ค. ์ฆ‰ ์•ฝ์‚ฌ๊ฐ€ ๊ทผ๋ฌดํ•˜๋Š” ๊ตฌ์—ญ ๋ฐ–์˜ ๊ณต๊ฐ„์—์„œ ํŒ”๋ฆฌ๋Š” ๊ฒƒ์„ OTC๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ๋‹จ๋… ์•ฝ๊ตญ์ด๋“  ์Šˆํผ ๋‚ด์˜ ์•ฝ๊ตญ์ด๋“  ์•ฝ์‚ฌ์˜ ๊ฐœ์ž… ์—†์ด ํ™˜์ž๊ฐ€ ๊ณผ์ž๊ณ ๋ฅด๋“ฏ ์ง์ ‘ ๊ณจ๋ผ์„œ ์‚ด ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์ด OTC์ด๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ํ•œ๊ตญ์—์„  ์•„์ง ์ด ๊ฐœ๋…์ด ์ •์ฐฉ์ด ์•ˆ ๋ผ์„œ ์†Œ๋…์•ฝ ๋“ฑ ์ผ๋ถ€ ์™ธ์šฉ์ œ๋ฅผ ์ œ์™ธํ•œ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„์˜ OTC์•ฝ์€ ์•ฝ๊ตญ์˜ ์นด์šดํ„ฐ ์•ˆ์ชฝ ์ฆ‰ ์•ฝ์‚ฌ์˜ ์—…๋ฌด ๊ตฌ์—ญ ๋‚ด์— ๋ณด๊ด€๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ ๊ฐ€๋ น ์•ฝ์‚ฌ์—๊ฒŒ "๊ฒŒ๋ณด๋ฆฐ ํ•œ ํ†ต ์ฃผ์„ธ์š”"๋ผ๊ณ  ํ•ด์•ผ ์•ฝ์‚ฌ๊ฐ€ ๊ฒŒ๋ณด๋ฆฐ์„ ์นด์šดํ„ฐ ์•ˆ์ชฝ์˜ ์•ฝ์‚ฌ ์—…๋ฌด ๊ตฌ์—ญ ๋‚ด์—์„œ ์ฃผ์„ฌ์ฃผ์„ฌ ๊บผ๋‚ด์„œ ์ค€๋‹ค. ๊ฒŒ๋ณด๋ฆฐ์„ ๋‹ฌ๋ผํ•ด์„œ ๊ฒŒ๋ณด๋ฆฐ์„ ์ฃผ๋ฉด ๋‹คํ–‰์ด์ง€๋งŒ ๊ฒฝ์šฐ์— ๋”ฐ๋ผ ์•ฝ์‚ฌ์˜ ์š•์‹ฌ์œผ๋กœ ๋น„์Šทํ•œ ํšจ๋Šฅ์˜ ๋œ ์•Œ๋ ค์ง„ ์•ฝ์œผ๋กœ ๊ฐ•๋งคํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ๋งŽ๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ํ•œ๊ตญ์—์„œ ํ†ต์šฉ๋˜๋Š” ์ผ๋ฐ˜ ์˜์•ฝํ’ˆ์˜ ์ •์˜์™€ ์„œ๊ตฌ์‹ OTC๋Š” ๊ฐœ๋…์ด ๋‹ค๋ฅด๋‹ค. ๋ฏธ๊ตญ์— ๊ฐ€๋ณธ ์‚ฌ๋žŒ๋“ค์€ ์•Œ๊ฒ ์ง€๋งŒ OTC ์˜์•ฝํ’ˆ์€ ๊ณผ์ž์™€ ํ•จ๊ป˜ ์ผ๋ฐ˜ ์ง„์—ด๋Œ€์— ์ง„์—ด๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ ๊ตฌ๋งค์ž ์Šค์Šค๋กœ ์žฅ๋ฐ”๊ตฌ๋‹ˆ์— ๋‹ด์•„์„œ ๊ณผ์ž์™€ ํ•จ๊ป˜ ์ผ๋ฐ˜ ๊ณ„์‚ฐ๋Œ€์—์„œ ํ•œ๊บผ๋ฒˆ์— ๊ณ„์‚ฐํ•˜๊ฒŒ ๋ผ์žˆ๋‹ค. ์ „๋ฌธ์˜์•ฝํ’ˆ์€ ์˜์‚ฌ์˜ ์ฒ˜๋ฐฉ์„ ํ†ตํ•ด์„œ๋งŒ ๊ตฌ๋งคํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์•ฝ์œผ๋กœ์„œ, ์†Œ๋น„์ž๋“ค์ด ์•ฝ๊ตญ์— ์ฒ˜๋ฐฉ์ „์„ ๋“ค๊ณ  ๊ฐ€๋ฉด ์•ฝ์‚ฌ๊ฐ€ ์กฐ์ œํ•ด ์ฃผ๋Š” ์•ฝ๋“ค์ด ์ „๋ฌธ์˜์•ฝํ’ˆ์ด๋ผ๊ณ  ๋ณด๋ฉด ๋œ๋‹ค. ์•ฝ๊ตญ์˜ ๊ทœ๋ชจ์— ๋”ฐ๋ผ ์ผ๋ฐ˜์˜์•ฝํ’ˆ๋งŒ ํŒŒ๋Š” ๊ณณ๋„ ์žˆ๋‹ค. ํ•œ์ง€(้–‘ๅœฐ)๋‚˜ ์˜ค์ง€(ๅฅงๅœฐ)์˜ ์•ฝ์ข…์ƒ ๊ฐ™์€ ๊ฒฝ์šฐ ์ผ๋ฐ˜ ์˜์•ฝํ’ˆ๋งŒ ํŒ๋งคํ•œ๋‹ค. ์š”์ฆ˜ ๊ฐ™์€ ์‹œ๋Œ€์— ํ•œ์ง€๋‚˜ ์˜ค์ง€๊ฐ€ ์–ด๋”” ์žˆ๋ƒ๊ณ  ์ƒ๊ฐํ•  ์ˆ˜๋„ ์žˆ์ง€๋งŒ ์‹ค์ œ๋กœ ์กด์žฌํ•œ๋‹ค.

์•ฝ์˜ ํšจ๋Šฅ์„ ์›๋ฆฌ์ ์œผ๋กœ ์—ฐ๊ตฌํ•˜๋Š” ํ•™๋ฌธ์€ ์•ฝ๋ฌผํ•™(์•ฝ๋ฆฌํ•™)์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค. ์ƒ๋ฌผํ•™์˜ ํ•œ ๋ถ„์•ผ์ด๋ฉฐ, ๋™์‹œ์— ๊ธฐ์ดˆ์˜ํ•™๊ณผ ์•ฝํ•™์˜ ํ•œ ๋ถ„์•ผ์ด๊ธฐ๋„ ํ•˜๋‹ค. ์•ฝ์˜ ๊ฐœ๋ฐœ๊ณผ ๊ด€๋ จํ•œ ๊ฐœ๊ด„์ ์ธ ํ”„๋กœ์„ธ์Šค๋Š” ์•ฝ๋Œ€์—์„œ ๋“ค์„ ์ˆ˜๋Š” ์žˆ์ง€๋งŒ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์‹ค๋ฌด๋Š” (๋‹น์—ฐํ•˜๊ฒŒ๋„) ์ œ์•ฝ์‚ฌ์˜ ๊ฐœ๋ฐœ ๋ถ€๋ฌธ์— ์ทจ์งํ•ด์•ผ ๋ฐฐ์šธ ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฉฐ,[7] ํŠน์ • ์งˆ๋ณ‘์„ ๊ฐ€์ง„ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ์–ด๋–ค ์•ฝ์„ ์–ผ๋งŒํผ ์ฒ˜๋ฐฉํ•˜์—ฌ ์น˜๋ฃŒํ•˜๋Š”์ง€ ๋“ฑ์˜ ์ž„์ƒ ์‹ค๋ฌด๋Š” ์•ฝ๋ฆฌํ•™์ด ์•„๋‹Œ ์˜๋Œ€์˜ ๋‚ด๊ณผํ•™์ด๋‚˜ ์•ฝ๋Œ€์˜ ์•ฝ๋ฌผ์น˜๋ฃŒํ•™ ๋“ฑ์˜ ์ž„์ƒ ๊ณผ๋ชฉ์—์„œ ๋‹ค๋ฃฌ๋‹ค. ๋ฉ”์ด์ €๊ธ‰ ๋Œ€ํ•™๋ณ‘์›์—์„œ ํƒ€๊ณผ ์˜์‚ฌ๋“ค์—๊ฒŒ ์•ฝ๋ฌผ ์š”๋ฒ•์— ๋Œ€ํ•ด ์ž๋ฌธํ•ด์ฃผ๋Š” ์˜์‚ฌ๋“ค์ด ์žˆ๋Š”๋ฐ ์ž„์ƒ์•ฝ๋ฆฌํ•™ ์ „๋ฌธ์˜๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ์ด๋“ค์€ ๊ด‘์˜์˜ ์ƒ๋ฌผํ•™์ž๋“ค์ธ ์•ฝ๋ฌผํ•™(์•ฝ๋ฆฌํ•™) ๋ฐ•์‚ฌ ํ•™์œ„์ž๋“ค๊ณผ ์ „ํ˜€ ๋‹ค๋ฅด๋‹ค. ๋˜ํ•œ ๋ณ‘์› ์•ฝ์ œ๋ถ€์˜ ๋ณ‘์›์•ฝ์‚ฌ๋“ค ๋˜ํ•œ ์•ฝ๋ฌผ ์š”๋ฒ•์ด๋‚˜ ์˜์–‘ ์š”๋ฒ•์— ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฌธ์„ ํ•ด์ฃผ๊ณ  ์žˆ๋‹ค.


3. ์•ฝ์˜ ๊ฐœ๋ฐœ ๊ณผ์ •[ํŽธ์ง‘]



3.1. ์•ฝ์˜ ์„ฑ๋ถ„๊ณผ ์™„์ œํ’ˆ์˜ ๊ด€๊ณ„[ํŽธ์ง‘]


ํŒŒ๋ฆฌ, ๋ชจ๊ธฐ ๋“ฑ์„ ์žก๋Š” ์—ํ”„ํ‚ฌ๋ผ๋ฅผ ์˜ˆ๋กœ ๋“ค์ž๋ฉด ์—ํ”„ํ‚ฌ๋ผ์—๋Š” ํ”„ํƒˆํŠธ๋ฆฐ์ด๋ผ๋Š” ๊ฐ€๋ฃจ ํ˜•ํƒœ์˜ ์•ฝ๋ฌผ์ด ์ฃผ ์„ฑ๋ถ„์ด๊ณ  ๋‚˜๋จธ์ง€๋Š” ๋ถ„์‚ฌ์šฉ ์šฉ์ œ์ด๋‹ค. ์ฆ‰ ์•กํ™” ์„์œ  ๊ฐ€์Šค์— ๊ณ ์ฒด ํ”„ํƒˆํŠธ๋ฆฐ์ด ์†Œ๋Ÿ‰ ์šฉํ•ด๋˜์–ด์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ๊ตฌ๋งค์ž๊ฐ€ ์•ฝ๊ตญ์—์„œ "์—ํ”„ํ‚ฌ๋ผ ์ฃผ์„ธ์š”"๋ผ๊ณ  ํ•˜์ง€ "ํ”„ํƒˆํŠธ๋ฆฐ ์ฃผ์„ธ์š”"๋ผ๊ณ  ํ•˜์ง€ ์•Š๋“ฏ์ด ํŠน์ • ์•ฝ๋ฌผ์ด ์ œํ’ˆํ™”๋˜์–ด ์œ ํ†ต๋  ๋•Œ๋Š” ์„ฑ๋ถ„๋ช…์ด ์•„๋‹Œ ์ œํ’ˆ๋ช…์œผ๋กœ ํŒ”๋ฆฐ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ, ๊ตฐ๋‚ฉ์˜ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์„ฑ๋ถ„ ๋ช…์œผ๋กœ๋งŒ ํฌ์žฅ๋˜์–ด ๋‚˜์˜จ๋‹ค. ๋ชจ๋“  ์™„์ œ ์˜์•ฝํ’ˆ์—๋Š” ์ œํ’ˆ๋ช…๊ณผ ๋ณ„๋„๋กœ ํŠน์ • ์„ฑ๋ถ„๋ช…์ด ๋ช…์‹œ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ๋‹จ์ผ ์„ฑ๋ถ„์ธ ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์žˆ๊ณ  ๋ณตํ•ฉ ์„ฑ๋ถ„์ธ ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์žˆ๋‹ค. ๋ฐ”์ด์—˜์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ์€ ๋‹จ์ผ ์„ฑ๋ถ„์ด๊ณ  ๋ฐ•์นด์Šค๋Š” ๋ณตํ•ฉ ์„ฑ๋ถ„์ด๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ์˜์•ฝํ’ˆ์„ ์ œํ’ˆํ™”ํ•œ๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์€ ์ ๋‹นํ•œ ์•ฝ๋ฌผ(์„ฑ๋ถ„)์„ ๊ณจ๋ผ ์ œํ’ˆํ™”ํ•˜์—ฌ ํŒŒ๋Š” ๊ฒƒ์„ ๋งํ•˜๋ฉฐ, ํŒŒ๋ฆฌ์•ฝ ํ”„ํƒˆํŠธ๋ฆฐ์ฒ˜๋Ÿผ ์„ฑ๋ถ„ ์ž์ฒด๊ฐ€ ๊ฐœ๋ฐœ๋œ ์ง€ ์˜ค๋ž˜๋˜์–ด ํ•ด์™ธ ์›๋ฃŒ ์‹œ์žฅ์—์„œ ์‰ฝ๊ฒŒ ๊ตฌํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์€ ์›๋ฃŒ๋งŒ ํ™•๋ณดํ•˜๋ฉด ๋ณ„ ๊ธฐ์ˆ  ์—†์ด๋„ ๊ณต์žฅ ์ง€๋ถ•๋งŒ ์„ธ์šฐ๋ฉด ๋งŒ๋“ค ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ํ•œ๊ตญ ์ œ์•ฝ์—…๊ณ„์—์„œ๋Š” ๊ด€ํ–‰์ ์œผ๋กœ ์ฑ…์ƒ ๋จธ๋ฆฌ์—์„œ ์ˆ˜ํ–‰๋˜๋Š” ์ด ๊ธฐํš ์ž‘์—…์„ "๊ฐœ๋ฐœ"์ด๋ผ ๋ถ€๋ฅด๊ณ  ์žˆ๋‹ค.


3.2. ์„ฑ๋ถ„๋ช…๊ณผ ์ œํ’ˆ๋ช…[ํŽธ์ง‘]


๋ณ‘์›์—์„œ ์˜์‚ฌ์˜ ์ฒ˜๋ฐฉ์— ์˜ํ•ด ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” ๋Œ€๋ถ€๋ถ„์˜ ์ „๋ฌธ์˜์•ฝํ’ˆ์€ ๋‹จ์ผ์„ฑ๋ถ„์ œ์ œ[8]๋กœ์„œ ํ•ด๋‹น ์ฃผ์„ฑ๋ถ„์˜ ์„ฑ๋ถ„๋ช…๊ณผ ์ œํ’ˆ๋ช…์ด ๊ฐ๊ฐ ์žˆ๋‹ค. ๋Œ€ํ‘œ์ ์ธ ์˜ˆ๋กœ ๋ฏธ๊ตญ ์ œ์•ฝ์‚ฌ MSD์—์„œ ๋ฐœ๋ช…ํ•œ "์ฝ”์ž"๋ผ๋Š” ํ˜ˆ์••์•ฝ(ํ˜ˆ์••์„ ๋–จ์–ด๋œจ๋ฆฌ๋Š” ์•ฝ)์˜ ์„ฑ๋ถ„๋ช…[9]์€ ๋กœ์žํƒ„์ด๋‹ค. ์ฆ‰ ์ฝ”์ž=๋กœ์žํƒ„์ด๋‹ค. ํ•˜์ง€๋งŒ ์‹œ๊ฐ„์ด ํ˜๋Ÿฌ ์ฝ”์ž์— ๋Œ€ํ•œ ํŠนํ—ˆ๊ฐ€ ํ’€๋ฆฌ๋ฉด ๋ˆ„๊ตฌ๋ผ๋„ ๋กœ์žํƒ„ ์„ฑ๋ถ„๋งŒ ํ™•๋ณดํ•˜๋ฉด ๋‹น๊ตญ์˜ ํ—ˆ๊ฐ€๋ฅผ ๋“ํ•œ ํ›„ ๋™์ผ์ œํ’ˆ์„ ๋งŒ๋“ค์–ด ํŒ” ์ˆ˜ ์žˆ๋Š”๋ฐ ์ด ๋•Œ ์ฝ”์ž๋ผ๋Š” ๋ธŒ๋žœ๋“œ๋ช…์€ ๋‹น์—ฐํžˆ ์‚ฌ์šฉํ•˜์ง€ ๋ชปํ•˜๋ฏ€๋กœ '๋กœ์žํƒ„' ์ฆ‰ '์•Œ์ฝ”์˜ฌ'์ด๋‚˜ '์—ผ์‚ฐ'์ฒ˜๋Ÿผ ์„ฑ๋ถ„๋ช… ์ƒํƒœ๋กœ ์ƒ์‚ฐ ํŒ๋งคํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ์ด๊ฒƒ์„ ๋ณต์ œ์•ฝ ์ฆ‰, ๋ณต์ œ์˜์•ฝํ’ˆ(์ผ๋ช… ์ œ๋„ค๋ฆญ ์˜์•ฝํ’ˆ)์ด๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค.[10]


3.3. ์„ฑ๋ถ„์€ ์–ด๋–ป๊ฒŒ ๋ฐœ๋ช…๋˜๋Š”๊ฐ€[ํŽธ์ง‘]



3.3.1. ๊ธฐ๋ณธ ์ •๋ณด[ํŽธ์ง‘]


์ƒˆ๋กœ์šด ์•ฝ์„ฑ๋ถ„์„ ๋งŒ๋“œ๋Š” ๋ฐ์—๋Š” ์–ด๋–ค ์ƒ๋ฌผํ•™์  ์ด๋ก ์ด ๋‚˜์˜จ ํ›„์— ๋Œ€๋žต 10๋…„~15๋…„์˜ ์‹œ๊ฐ„์„ ํ•„์š”๋กœ ํ•˜๊ณ , ๋น„์šฉ๋„ 1์กฐ ์› ์ •๋„๊ฐ€ ์†Œ์š”๋œ๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ์–ด๋–ค ์›๋ฆฌ๋ฅผ ๋ฐํ˜€๋‚ด๊ณ  ๊ฑฐ๊ธฐ์— ๋งž๋Š” ํ™”ํ•™ ๋ฌผ์งˆ์„ ์ฐพ์•„๋‚ธ ๋‹ค์Œ, ๋ถ€์ž‘์šฉ ์—†์ด ์•ฝํšจ๋ฅผ ๋Œ์–ด๋‚ด๊ธฐ ์œ„ํ•ด ํ™”ํ•™ ๋ฌผ์งˆ์„ ๋ณ€ํ˜•ํ•˜๊ณ , ๋น„์ž„์ƒ ์‹œํ—˜๊ณผ ์ž„์ƒ ์‹œํ—˜์„ ๊ฑฐ์ณ ์‹ํ’ˆ์˜์•ฝํ’ˆ์•ˆ์ „์ฒ˜์— ์‹ ์•ฝ ์Šน์ธ์„ ๋ฐ›์•„ ์‹œ์žฅ์— ์ถœ์‹œํ•œ๋‹ค. ๊ทธ๋‚˜๋งˆ ์‹œ๊ฐ„๊ณผ ๋ˆ์„ ๋งŽ์ด ๋“ค์—ฌ์„œ ์‹ ์•ฝ์„ ํ•˜๋‚˜ ๊ฐœ๋ฐœํ•˜๋ฉด ๋‹คํ–‰์ด์ง€๋งŒ, ์‹์•ฝ์ฒญ์˜ ์Šน์ธ์„ ๋ฐ›๊ธฐ ์ „์— ์•ฝ๋ฌผ๋กœ ์“ฐ๊ธฐ์—๋Š” ์ƒ์ฒด ์ด์šฉ๋ฅ ์ด ๋„ˆ๋ฌด ์ข‹์ง€ ์•Š๋‹ค๊ฑฐ๋‚˜ ์˜ˆ์ƒ์น˜ ๋ชปํ•œ ๋…์„ฑ์ด ๋ฐœ๊ฒฌ๋˜์–ด ์—Ž์–ด์ง€๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋Œ€๋‹ค์ˆ˜์ด๋‹ค. 10๋งŒ ๊ฐ€์ง€์˜ ํ™”ํ•ฉ๋ฌผ์ด ์•ฝ๋ฌผ ํ›„๋ณด ๋ฌผ์งˆ์ด๋ผ๊ณ  ํ•  ๋•Œ ๊ทธ์ค‘ ํ•˜๋‚˜๋งŒ์ด ์‹ ์•ฝ์œผ๋กœ ์ตœ์ข…์ ์œผ๋กœ ์Šน์ธ๋ฐ›๋Š”๋‹ค(0.001%). ๋ˆ๊ณผ ์‹œ๊ฐ„์ด ๋งŽ์ด ๋“œ๋Š” ์ด์œ ์ด๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฐ๋ฐ ๋‰ด์Šค์—์„œ๋Š” ์ƒˆ๋กœ์šด ์ƒ๋ฌผํ•™์  ์ด๋ก ์ด ๋ฐœ๊ฒฌ๋  ๋•Œ๋งˆ๋‹ค ์ด ๊ธฐ์ˆ ์ด ์ƒ์šฉํ™”๋˜๋ฉด 5๋…„ ์ด๋‚ด์— ์„ฑ๊ณผ๋ฅผ ๊ฑฐ๋‘˜ ๊ฒƒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค ์ •๋„๋กœ ๋งํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค.

์ด๋ ‡๊ฒŒ ์ƒˆ๋กœ์šด ์•ฝ ์„ฑ๋ถ„์„ ๋งŒ๋“ค๊ฒŒ ๋˜๋ฉด, ์ƒˆ๋กœ์šด ๋ฌผ์งˆ์— ๋Œ€ํ•ด ํŠนํ—ˆ ์ถœ์›์ผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ 20๋…„(์ตœ๋Œ€ 25๋…„๊นŒ์ง€ ์—ฐ์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ)๊นŒ์ง€๋Š” ์นดํ”ผ ์•ฝ์„ ๋งŒ๋“ค ์ˆ˜ ์—†๋„๋ก ํŠนํ—ˆ๊ถŒ์— ์˜ํ•ด ๋…์ ์ ์œผ๋กœ ํŒ๋งคํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ถŒํ•œ์ด ๋ณด์žฅ๋œ๋‹ค. ์ถœ์›์ผ์€ ํŠนํ—ˆ์ฒญ์— ํŠนํ—ˆ๋ฅผ ์‹ฌ์‚ฌํ•ด๋‹ฌ๋ผ๊ณ  ์ œ์ถœํ•œ ๋‚ ์ด๋‹ค. ์˜ˆ์™ธ์ ์ธ ์ƒํ™ฉ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํŠนํ—ˆ๊ถŒ์„ ๋ฌด์‹œํ•˜๊ณ  ์นดํ”ผ ์•ฝ์„ ๋งŒ๋“œ๋Š” ๊ฒƒ๋„ ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋‹ค. ์ธ๋„ ์ œ์•ฝ ์‚ฐ์—…์€ ํŠนํ—ˆ๊ถŒ์„ ๋ฌด์‹œํ•˜๊ณ  ๋ณต์ œ์•ฝ์„ ๋งŒ๋“œ๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์œ ๋ช…ํ•˜๋‹ค. ๊ตญ๋‚ด ์ œ์•ฝ ์‚ฐ์—…์˜ ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์ผ๋‹จ ์ถœ์‹œํ–ˆ๋‹ค๊ฐ€ ์› ๊ฐœ๋ฐœ์‚ฌ์—๊ฒŒ ์†Œ์†ก๋‹นํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ๋งŽ์€ ํŽธ์ด๋‹ค. ํŠนํžˆ ์•ฝ๋ฌผ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๋ฌผ์งˆ ํŠนํ—ˆ์™€ ์šฉ๋„ ํŠนํ—ˆ๊ฐ€ ๋ถ„๋ฆฌ๋˜์–ด ์žˆ์–ด ํŠนํ—ˆ ์‹ฌํŒ์—๊ฐ€ ํฌ๋น„๊ฐ€ ๊ฐˆ๋ฆฌ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ๋‹ค.


3.3.2. ๊ฐœ๋ฐœ ๊ณผ์ •[ํŽธ์ง‘]


ํ›„๋ณด ๋„์ถœ - ๋น„์ž„์ƒ - ์ž„์ƒ 1์ƒ - ์ž„์ƒ 2์ƒ - ์ž„์ƒ 3์ƒ - ์Šน์ธ ํ›„ ํŒ๋งค ์ˆœ์œผ๋กœ ์ด์–ด์ง„๋‹ค.
  • ํ›„๋ณด ๋„์ถœ
์ผ๋‹จ ๊ณผํ•™์ ์ด๊ฑด ์—ญ์‚ฌ์ ์ด๊ฑด ํ•  ๊ฑฐ ์—†์ด, ์ด๊ฑธ ์ž˜ ์“ฐ๋ฉด ์•ฝ์ด ๋˜์ง€ ์•Š์„๊นŒ? ์‹ถ์€ ๊ฒƒ์„ ์ฐพ์•„๋‚ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ผ๋‹จ ์‹คํ—˜์‹ค ์ˆ˜์ค€์—์„œ์˜ ๋ ˆ๋ฒจ๋กœ ํ•ด์„œ ์•ฝ์ด ๋  ๋งŒํ•œ ๋ฌผ์งˆ์„ ์•ฝ์œผ๋กœ์„œ ์ž‘์šฉํ•˜๋Š” ์ƒํ™ฉ์— ๋„ฃ์–ด๋ณด๊ณ  ๊ทธ๊ฒŒ ์ •๋ง๋กœ ์ƒ๊ฐ๋Œ€๋กœ ๋˜๋Š”์ง€ ํ™•์ธํ•˜๋Š” ์ ˆ์ฐจ๋‹ค.
  • ์Šคํฌ๋ฆฌ๋‹: ์ผ๋‹จ ์–ด๋–ค ๋ฌผ์งˆ์ด ์•ฝ์ฒ˜๋Ÿผ ์ž‘๋™ํ•˜๋Š”์ง€ ํ…Œ์ŠคํŠธํ•ด๋ณด๋Š” ๋‹จ๊ณ„๋‹ค. ์ˆ˜๋งŽ์€ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ์žˆ๋Š” ๋ฌผ์งˆ์„ ๊ฐ–๊ณ  ํ…Œ์ŠคํŠธํ•ด์„œ ์ผ์ • ์ˆ˜์ค€ ์ด์ƒ์˜ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์ด๋Š” ๋†ˆ์„ ์ฐพ์•„๋‚ธ๋‹ค. ๋Œ€๋‹จํžˆ ๋ฌด์‹ํ•˜๊ณ  ๋‹จ์ˆœ ๋ฐ˜๋ณต์ด ๊ณ„์†๋˜๋Š” ์ ˆ์ฐจ๋ผ์„œ ๋ˆ๊ณผ ์‹œ๊ฐ„์„ ์ชฝ์ชฝ ๋นจ์•„๋จน๋Š” ๋ฐ๋‹ค๊ฐ€, ์—ฌ๊ธฐ์„œ ์ž˜ ๊ณจ๋ผ์•ผ ๋’ท๋‹จ๊ณ„์—์„œ ์—Ž์–ด์ง€๋Š” ๊ฑธ ๋ง‰์„ ์ˆ˜ ์žˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๊ฐ€์žฅ ํž˜์ด ๋งŽ์ด ๋“œ๋Š” ๋ถ€๋ถ„์ด๋‹ค. ํ™”ํ•™ ๋ฌผ์งˆ์ด๊ฑด ์ฒœ์—ฐ๋ฌผ ์ถ”์ถœ์ด๊ฑด ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์ด๊ฑด ๊ฐ„์—, 1. ํ•ด๋‹น ๋ฌผ์งˆ์„ ๋†’์€ ์ˆœ๋„๋กœ ์ •์ œํ•˜๊ณ [11] 2. ๋ณ‘์„ ์ผ๋ถ€๋Ÿฌ ์ผ์œผํ‚จ ์ƒํ™ฉ์„ ๋งŒ๋“ค์–ด์„œ[12] 3. ๊ทธ๊ฑธ ๊ธฐ์กด์— ์žˆ๋Š” ์•ฝํ•˜๊ณ  ๋น„๊ตํ•ด์„œ ํ†ต๊ณ„์ ์œผ๋กœ ๊ฒ€์ฆํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์—ฌ๊ธฐ์„œ ์“ฐ๋Š” ์‹œ๊ฐ„์€ ๋ณดํ†ต ์‹ ์•ฝ ๊ฐœ๋ฐœ (drug development) ์‹œ๊ฐ„์— ์•ˆ ๋„ฃ์œผ๋ฉฐ, ์ฃผ๋กœ ์‹ ์•ฝ ๋ฐœ๊ฒฌ (drug discovery)์œผ๋กœ ๋ถ„๋ฅ˜ํ•œ๋‹ค.
  • ๊ณต์ • ๊ฐœ๋ฐœ: ์ด์ œ ์ ๋‹นํ•œ ํ›„๋ณด๊ฐ€ ๋‚˜์™”๋‹ค ์น˜๋ฉด, ๊ทธ ๋ฌผ์งˆ์„ ์™•์ฐฝ ์‹ธ๊ฒŒ ๋งŒ๋“ค ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ธฐ์ˆ ์„ ๊ฐœ๋ฐœํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ๋‚˜์ค‘์— ์•ฝ ํ•œ ์•Œ์„ ์‹ญ๋งŒ ์›์— ํŒ”์•„๋จน๋Š”๋‹ค ์ณ๋„ ์•ฝ ๋งŒ๋“œ๋Š”๋ฐ ๋“œ๋Š” ๋ˆ์ด ๋ฐฑ ์›์ด๋ƒ ๋งŒ ์›์ด๋ƒ์— ๋”ฐ๋ผ ์–ป์„ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋ˆ์ด ๋‹ฌ๋ผ์ง€๊ณ  ๋งˆ์ผ€ํŒ… ์ •์ฑ…์ด ๋‹ฌ๋ผ์ง„๋‹ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ์˜ค๋Š˜ ๋งŒ๋“  ์•ฝ์ด ๋‚ด์ผ ๋งŒ๋“  ์•ฝํ•˜๊ณ  ๊ฐ™์•„์•ผ ํ•˜๊ธฐ๋„ ํ•˜๊ณ , ์˜ค๋Š˜ ๋งŒ๋“  ์•ฝ์„ 2๋…„ ํ›„์—๋„ ํŒ” ์ˆ˜ ์žˆ๋Š๋ƒ ์—†๋Š๋ƒ, ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ๋ƒ‰์žฅ๊ณ ์— ๋„ฃ์–ด๋‘ฌ์•ผ ํ•˜๋Š๋ƒ ๋“ฑ๋“ฑ์ด ์ด ๊ณผ์ •์—์„œ ๊ฒฐ์ •๋‚œ๋‹ค. ์—ฌ๊ธฐ์„œ๋ถ€ํ„ฐ๋Š” ํ™”ํ•™๋ฌผ์งˆ์ด๊ฑด ์ฒœ์—ฐ๋ฌผ์ด๊ฑด ๋ฐ”์ด์˜ค ์˜์•ฝํ’ˆ์ด๊ฑด ๋ณดํ†ต ํ™”๊ณต์˜ ์˜์—ญ์— ๊ฐ€๊นŒ์›Œ์ง„๋‹ค.
  • CMC(Chemistry, Manufacturing and Controls): ํŒ”์•„๋จน์œผ๋ ค๋Š” ์•ฝ์˜ ํŠน์„ฑ์„ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜๋Š” ๋‚ด์šฉ์ด๋‹ค. ์ด์ œ๊นŒ์ง€ ํ•œ ๋ชจ๋“  ์ด์•ผ๊ธฐ๋ฅผ ์š”์•ฝํ•ด์„œ "์ด๋†ˆ์€ ์–ด๋–ค ๋†ˆ์ด๊ณ  ์–ด๋–ป๊ฒŒ ๋งŒ๋“ค๊ณ  ๋‚˜์ค‘์— ์ œํ’ˆ์ด ๋˜๋ฉด ์ด๋Ÿฌ์ €๋Ÿฌํ•œ ํŠน์„ฑ์„ ๊ฐ–๋Š”๋‹ค~"๋ผ๋Š” ์š”์•ฝ์„œ. ๋”ฐ๋ผ์„œ ํ•ด๋‹น ์„ฑ๋ถ„์˜ ์ž์„ธํ•œ ๋ถ„์„์ด ์”Œ์—ฌ์ง€๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ํŠนํ—ˆ๋„ ๋‚ผ ์ˆ˜ ์žˆ๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. CMC ๋ฐ์ดํ„ฐ๋ฅผ drug master file (DMF)๋กœ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๊ฐ๋…๊ธฐ๊ด€์— ์ œ์ถœํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค.
  • ๋น„์ž„์ƒ
๊ณผํ•™์ ์ธ ํšจ๊ณผ๋Š” ์ด์ „๊นŒ์ง€๊ณ , ์ง€๊ธˆ๋ถ€ํ„ฐ๋Š” ์‹ค์ œ๋กœ ์•ฝ์˜ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์„ ์‹œํ—˜ํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค.
  • ๋น„์ž„์ƒ ์ƒ์‚ฐ: ์ด์ „๊นŒ์ง€๋Š” ๋Œ€์ถฉ ์‹คํ—˜์‹ค์—์„œ ๋ฝํ•ด์•ผ ํŒŒ์ผ๋Ÿฟ ์Šค์ผ€์ผ๋กœ ๋ฌผ๊ฑด์„ ๋งŒ๋“ค์—ˆ๋‹ค๋ฉด, ์ง€๊ธˆ๋ถ€ํ„ฐ๋Š” ๋‚˜์ค‘์— ์‚ฌ๋žŒ์— ์“ด๋‹ค๊ณ  ๊ฐ€์ •ํ•˜๊ณ  ์ƒ์‚ฐ ๊ณต์ •์„ ์งœ๊ณ  ์ƒ์‚ฐ์„ ํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ์‹คํ—˜์‹ค์—์„œ ๊ณต์žฅ์œผ๋กœ ๊ณต์ •์ด ๋„˜์–ด๊ฐ€๋Š” ๊ณผ์ •์ด๊ณ , ํ›„๋ณด ๋„์ถœ ๊ณผ์ •์—์„œ ๋งŒ๋“ค์—ˆ๋˜ ๋ฌผ๊ฑดํ•˜๊ณ  ์œ ์‚ฌํ•œ[13] ๋ฌผ๊ฑด์„ ์•ˆ์ •์ ์œผ๋กœ ๋งŒ๋“ค์–ด๋‚ผ ์ˆ˜ ์žˆ์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ๋‚˜์ค‘์— ์‹œํŒ ๋“ค์–ด๊ฐ€๋ฉด ๋น„์ž„์ƒ ์ƒ์‚ฐ ์Šค์ผ€์ผ์˜ 10๋ฐฐ ~ 1000๋ฐฐ๊นŒ์ง€๋„ ์Šค์ผ€์ผ์ด ๋˜ ์˜ฌ๋ผ๊ฐ€๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ์—ฌ๊ธฐ์„œ ๋งŒ๋“  ๋ฌผ๊ฑด๊ฐ–๊ณ  ๋˜ CMCํ•œ๋‹ค.
  • ๋น„์ž„์ƒ ์‹œํ—˜: ์ด์ œ ๋น„์ž„์ƒ ์ƒ์‚ฐํ•œ ๋ฌผ๊ฑด ๊ฐ–๊ณ ์„œ ๋™๋ฌผ ์‹คํ—˜์„ ํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ๋™๋ฌผ ์œค๋ฆฌ์ ์œผ๋กœ ์ƒ๋‹นํžˆ ๋ง์ด ๋งŽ์€๋ฐ, ์ด์ชฝ ์‚ฌ๋žŒ๋“ค์ด ์‚ฌ๋žŒ ์‚ด๋ฆฌ๋ ค๊ณ , ์ตœ์†Œํ•œ์˜ ๋™๋ฌผ์„ ๋Œ€์ƒ์œผ๋กœ ์ตœ๋Œ€ํ•œ ๊ณ ํ†ต์„ ์ฃผ์ง€ ์•Š๊ณ  ๊ฐ€๊ธ‰์ ์ด๋ฉด ๋‹ค๋ฅธ ๋ฐฉ์‹์œผ๋กœ ํ•˜๋ ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค.[14] ๋ชฉ์ ์€ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์ •๋ง๋กœ ๋™๋ฌผ ์ˆ˜์ค€์—์„œ๋„ ๋‚˜์˜ค๋Š”์ง€, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ๋…์„ฑ์€ ์—†๋Š”์ง€, ์–ด๋Š ์ •๋„์˜ ์–‘๊นŒ์ง€ ํˆฌ์—ฌํ•ด๋„ ๊ดœ์ฐฎ์€์ง€๋ฅผ ํ™•์ธํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด๋ฉฐ ์—ฌ๊ธฐ์„œ ๋‚˜์˜ค๋Š” ๋ฐ์ดํ„ฐ๋ฅผ ๊ฐ€์ง€๊ณ  ์ž„์ƒ์‹œํ—˜ ๊ณ„ํš์„ ์งœ๊ฒŒ ๋œ๋‹ค.
  • ์ž„์ƒ ํ—ˆ๊ฐ€ ์‹ ์ฒญ: ์ด์ œ CMC ๊ฒฐ๊ณผ์™€ ๋™๋ฌผ ์‹œํ—˜ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ–๊ณ  ์ด๋Ÿฐ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ€ ์žˆ๋Š”๋ฐ, ์‚ฌ๋žŒํ•œํ…Œ ์‹œํ—˜ํ•ด๋„ ๋  ๊ฑฐ ๊ฐ™์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ•ด๋„ ๋ ๊นŒ์š”?๋ผ๊ณ  ๊ฐ ๋‚˜๋ผ์˜ ๊ฐ๋… ๊ธฐ๊ด€์— ํ—ˆ๊ฐ€๋ฅผ ๋ฐ›๋Š” ๋‹จ๊ณ„์ด๋‹ค. ๋ฏธ๊ตญ์—์„œ๋Š” FDA, ์œ ๋Ÿฝ์€ ๊ฐ ๋‚˜๋ผ์˜ ๊ฐ๋… ๊ธฐ๊ด€์ด ์‹ค๋ฌด๋ฅผ ํ•˜๊ณ  ๊ฐ€์ด๋“œ ๋ผ์ธ์€ EMA๊ฐ€, ์ผ๋ณธ์€ ํ›„์ƒ๋…ธ๋™์„ฑ์ด, ํ•œ๊ตญ์€ ์‹ํ’ˆ์˜์•ฝํ’ˆ์•ˆ์ „์ฒ˜(MFDS)๊ฐ€ ํ•œ๋‹ค. FDA, EMA์™€ ํ›„์ƒ๋…ธ๋™์„ฑ์ด ๋ชจ์—ฌ์„œ ๋งŒ๋“  ๊ธฐ๊ตฌ๊ฐ€ ICH(International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use)์ธ๋ฐ, ์‹ ์•ฝ๊ฐœ๋ฐœ์˜ ๊ฑฐ์˜ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ๊ณผ์ •์€ ํฌ๊ฒŒ ๋ณด๋ฉด ์ด ๊ฐ€์ด๋“œ๋ผ์ธ๋“ค์„ ๋”ฐ๋ผ๊ฐ€๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ์ตœ๊ทผ์—๋Š” ์‹์•ฝ์ฒ˜๋„ ICH๋ฉค๋ฒ„๊ฐ€ ๋˜์—ˆ๋‹ค.
  • ์ž„์ƒ 1์ƒ
์—ฌ๊ธฐ์„œ๋ถ€ํ„ฐ ์‚ฌ๋žŒ์„ ๋Œ€์ƒ์œผ๋กœ ์‹œํ—˜ํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ์ผ๋‹จ "๋™๋ฌผ์—์„œ ์‹œํ—˜์„ ํ•ด ๋ดค๋Š”๋ฐ ๋™๋ฌผ์—์„œ ๋…์„ฑ์ด ์—†์—ˆ์œผ๋‹ˆ ์‚ฌ๋žŒ์—์„œ๋„ ๋…์„ฑ์ด ์—†๋Š”์ง€ ํ™•์ธ"์„ ํ•˜๋Š” ์ ˆ์ฐจ๋‹ค. ๋ณดํ†ต ๋™๋ฌผ ์‹œํ—˜์—์„œ ๊ฒฐ์ •๋œ ๋™๋ฌผ ์ตœ๋Œ€ ์•ˆ์ „ ํˆฌ์—ฌ๋Ÿ‰์˜ 1/100 ์ •๋„๋ฅผ ์ƒํ•œ์„ ์œผ๋กœ ํ•ด์„œ ์‚ฌ๋žŒ์—๊ฒŒ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋Š” ๋…์„ฑ์ด ์žˆ๋Š”์ง€๋ฅผ ๋ณธ๋‹ค. ๋‹น์—ฐํžˆ ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด ๋‘๋ ค์šฐ๋‹ˆ๊นŒ ๋Œ€๋‹จํžˆ ๋‚ฎ์€ ๋†๋„์—์„œ ์‹œ์ž‘ํ•ด์„œ ๋‹จ๊ณ„ ๋‹จ๊ณ„ ์˜ฌ๋ผ๊ฐ„๋‹ค. ๋Œ€์ƒ์€ ๊ฑด๊ฐ•ํ•œ ์‚ฌ๋žŒ. ์ด ๊ธฐ๊ฐ„ ๋™์•ˆ ์‚ฌ๋žŒ ๋ชธ์†์—์„œ ์•ฝ๋™ํ•™ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ€ ์–ด๋–ป๊ฒŒ ๋‚˜์˜ค๋Š”์ง€๋„ ๋ณธ๋‹ค. ์ฅ์—์„œ๋Š” ๋ฐ˜๋‚˜์ ˆ ์œ ํšจํ–ˆ๊ณ  ๊ฐœ์—์„œ๋Š” ํ•˜๋ฃจ ์œ ํšจํ–ˆ๋Š”๋ฐ ์‚ฌ๋žŒ์—์„œ๋Š” ๋‘ ์‹œ๊ฐ„์ด๋”๋ผ ๊ฐ™์€ ์ƒํ™ฉ์ด ๋˜๋ฉดโ€ฆ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ํ•ญ์ƒ 10๋…„์— ํ•œ ๋ฒˆ ์ •๋„๋Š” ์ž„์ƒ 1์ƒ์—์„œ ๊ฑด๊ฐ•ํ•œ ์‹คํ—˜๋Œ€์ƒ๋“ค์ด ์‚ฌ๋งํ•˜๋Š” ์‚ฌ๊ณ ๊ฐ€ ๋‚˜๊ณ ๋Š” ํ•ด์„œ ์ œ์•ฝ์—…๊ณ„๊ฐ€ ๋’ค์ง‘์–ด์ง€๊ณ ๋Š” ํ•œ๋‹ค.
  • ์ž„์ƒ 2์ƒ
1์ƒ์—์„œ ๋…์„ฑ์ด ์—†๋Š” ๊ฒƒ์„ ํ™•์ธํ–ˆ์œผ๋‹ˆ๊นŒ, ์ด์ œ๋Š” "์‚ฌ๋žŒ์—์„œ๋„ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ๋‚˜๋Š”๊ฐ€"๋ฅผ ํ™•์ธํ•˜๋Š” ์ ˆ์ฐจ๋‹ค. ์—ฌ๊ธฐ์„œ๋ถ€ํ„ฐ ๋ˆ๊นจ์ง€๋Š” ์†Œ๋ฆฌ๊ฐ€ ๋“ค๋ ค์˜ค๊ธฐ ์‹œ์ž‘ํ•˜๋ฉฐ, ์—ฌ๊ธฐ๋ฅผ ํ†ต๊ณผํ•˜๋Š๋ƒ ๋งˆ๋Š๋ƒ๊ฐ€ ์•ฝ์œผ๋กœ์„œ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ์žˆ๋Š๋ƒ ์—†๋Š๋ƒ์˜ ์ตœ์ข… ๋‹จ๊ณ„. ๋™๋ฌผ์—์„œ ํšจ๊ณผ ๋๋‚ด์คฌ๊ณ  ์‚ฌ๋žŒํ•œํ…Œ ๋…์„ฑ์€ ์—†์—ˆ๋Š”๋ฐ ๊ธฐ์กด ์•ฝ ๋Œ€๋น„ํ•ด์„œ ๋ณ„๋กœ ํšจ๊ณผ ์—†์—ˆ๋‹ค~ ๊ฐ™์€ ์Šคํ† ๋ฆฌ๊ฐ€ ๋‚˜์˜ค๋ฉด ๊ทธ๋™์•ˆ ๋•Œ๋ ค๋ฐ•์€ ๋ˆ๊ณผ ์‹œ๊ฐ„์€ ์ € ๋ฉ€๋ฆฌ๋กœ ์‚ฌ๋ผ์ง€๋Š” ์ƒํ™ฉ์ด ์˜จ๋‹ค.[15] ์ด์ œ๋ถ€ํ„ฐ ํŠน๋ณ„ํžˆ ํ—ˆ๊ฐ€๋ฐ›์€ ํ™˜์ž๋“ค์„ ๋Œ€์ƒ์œผ๋กœ ์‹œํ—˜ํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ๋‹น์—ฐํžˆ ์ด์ค‘๋งน๊ฒ€. ์—ฌ๊ธฐ๊นŒ์ง€๋Š” ๋ฒ•์œผ๋กœ ์น˜๋ฉด 2์‹ฌ์ด๋‚˜ ๋งˆ์ฐฌ๊ฐ€์ง€์ด๋‹ค. ํ™•์‹คํ•œ ๊ฑด 2์‹ฌ๋ณด๋‹จ ๋Š๋ฆฌ๋‹ค.
  • ์ž„์ƒ 3์ƒ
์ด์ œ ๋งˆ์ง€๋ง‰๊นŒ์ง€ ์™”๋‹ค. 2์ƒ์˜ ๊ฒฐ๊ณผ๋กœ "ํ†ต๊ณ„์ ์œผ๋กœ ์œ ์˜๋ฏธํ•œ ์ˆซ์ž"๊นŒ์ง€๋Š” ๋ฝ‘์•„๋ƒˆ์ง€๋งŒ, ์‚ฌ๋žŒ ์ˆ˜๊ฐ€ ์ ๋‹ค. ์ด์ œ ์ •๋ง๋กœ ํ†ต๊ณ„์ ์œผ๋กœ ์œ ์˜๋ฏธํ•˜๊ฒŒ ํšจ๊ณผ์™€ ๋ฌธ์ œ์ ์„ ๊ฒ€์ฆํ•˜๋Š” ๋‹จ๊ณ„๊ฐ€ ๋œ๋‹ค. ๋Œ€์ƒ ํ™˜์ž ์ˆ˜๊ฐ€ ๋ช‡๋ฐฑ์—์„œ ์ˆ˜์ฒœ ๋‹จ์œ„๋กœ ์˜ฌ๋ผ๊ฐ„๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ํˆฌ์ž…ํ•˜๋Š” ๋ˆ์˜ ์•ก์ˆ˜๋„ ๋ช‡๋ฐฑ์–ต์€ ์šฐ์Šต๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ํ™˜์ž ํ•œ๋ช…ํ•œ๋ช… ์ผ€์–ดํ•ด ์ค˜์•ผ ํ•˜๊ณ , ๊ฑฐ๊ธฐ ๋ถ™๋Š” ์˜์‚ฌ์™€ ๊ฐ„ํ˜ธ์‚ฌ, ์ž„์ƒํ•™์ž๋“ค์˜ ์ˆซ์ž, ํ˜น์‹œ๋‚˜ ์žˆ์„ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋ถ€์ž‘์šฉ ๋“ฑ์— ๋Œ€ํ•œ ๋ณดํ—˜, ์ด์ œ ๋ณธ๊ฒฉ์ ์œผ๋กœ ํŒ” ๊ณ„ํš๋„ ์„ธ์›Œ์•ผ ํ•˜๋‹ˆ๊นŒ ์ƒ์‚ฐ ์Šค์ผ€์ผ๋„ ๋Œ€ํญ ์˜ฌ๋ผ๊ฐ„๋‹ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ๊ฑฐ๊ธฐ์„œ ๋‚˜์˜ค๋Š” ๋ชจ๋“  ๋ฌธ์„œ๋ฅผ ์ •๋ฆฌํ•ด์„œ ๊ฐ๋…๊ธฐ๊ด€์— ๊ฐ–๋‹ค๋ฐ”์น˜๋Š” ์ค€๋น„๋„ ๋ณดํ†ต ์ผ์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” TMF(trial master file)ํ•œ ์งˆ์— ์ด์ง‘ํ•ฉ๋œ๋‹ค. ๋ฒ•์œผ๋กœ ์น˜๋ฉด 3์‹ฌ๊ณผ ๋งˆ์ฐฌ๊ฐ€์ง€์ด๋‹ค. ์ด๊ฒƒ๋„ ์—ญ์‹œ 3์‹ฌ๋ณด๋‹ค ๋Š๋ฆฌ๋‹ค.
  • ์Šน์ธ ํ›„ ํŒ๋งค
์ž„์ƒ 3์ƒ๊นŒ์ง€ ํ†ต๊ณผํ–ˆ๋‹ค๋ฉด ๋ชจ๋“  ๊ฐœ๋ฐœ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ NDA(๋ฏธ๊ตญ; New Drug Application)๋‚˜ MAA(์œ ๋Ÿฝ; Marketing Authorization Application)์œผ๋กœ ์ข…ํ•ฉํ•ด ์ œ์ถœํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. NDA/MAA์˜ ๋ฌธ์„œ์–‘์€ ์—„์ฒญ๋‚˜์„œ, eCTD(์ „์ž๊ตญ์ œ๊ณตํ†ต๊ธฐ์ˆ ๋ฌธ์„œ, electronic Common Technical Document)๊ฐ€ ์—†๋˜ ์‹œ์ ˆ์—๋Š” 4000 ํŽ˜์ด์ง€ ์ •๋„ ๋˜๋Š” A4์šฉ์ง€ ์ œ๋ณธ์„ 80-150์งˆ ์ •๋„, ์ฆ‰ ์ˆ˜์‹ญ๋งŒ ํŽ˜์ด์ง€๋ฅผ 40ํ”ผํŠธ ์ปจํ…Œ์ด๋„ˆ์— ๊ฝ‰์ฑ„์›Œ์„œ ํ—ˆ๊ฐ€๊ธฐ๊ด€์— ํŠธ๋Ÿญ์ฑ„๋กœ ๋ณด๋‚ด๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ œ์•ฝํšŒ์‚ฌ๋“ค์˜ ์—ฐ๋ก€ํ–‰์‚ฌ์˜€์„ ์ •๋„. ์ด ๋ฌธ์„œ๋“ค์„ ๊ฐ๋… ๊ธฐ๊ด€์ด ๊ฒ€ํ† ํ•ด์„œ, ํŒ”์•„๋„ ์ข‹์€์ง€ ์Šน์ธํ•œ๋‹ค. ๋ฌผ๋ก  ์ด ์—„์ฒญ๋‚œ ์–‘์˜ ๋ฌธ์„œ๋ฅผ ๊ฒ€ํ† ํ•˜๊ธฐ๊นŒ์ง€๋Š” 6๊ฐœ์›”์—์„œ ์ˆ˜ ๋…„ ์ •๋„์˜ ์‹œ๊ฐ„์ด ๊ฑธ๋ฆฐ๋‹ค. ํ—ˆ๊ฐ€๊ฐ€ ๋–จ์–ด์ง€๋ฉด ์ด๋•Œ๋ถ€ํ„ฐ ์˜์‚ฌ๋“ค์ด ๊ณต์‹์ ์œผ๋กœ ํ™˜์ž๋“ค์—๊ฒŒ ์•ฝ์„ ์ฒ˜๋ฐฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.[16]
  • ์ž„์ƒ 4์ƒ
์ž„์ƒ 3์ƒ์ด ํฐ ๋ˆ๋“ค์—ฌ ํ–ˆ์ง€๋งŒ ์•„๋ฌด๋ฆฌ ์ž˜ํ•ด๋ด์•ผ ํ™˜์ž ์ˆ˜๋Š” 1,000๋ช…์„ ๋„˜๊ธฐ ์–ด๋ ต๋‹ค. ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด๋ž€ ์•Œ ์ˆ˜ ์—†๋Š” ๊ฒƒ์ด์–ด์„œ, 1/1,000์—์„œ๋Š” ์•ˆ ๋‚˜์™”๋Š”๋ฐ 5/1,000,000(๋ฐฑ๋งŒ๋ถ„์˜ 5) ๊ฐ™์€ ์ƒํ™ฉ์ด ๋‚˜์˜ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ํ•˜ํ•„ ์ € 5๋ช…์ด ์‚ฌ๋ง(!)ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋ผ๋ฉดโ€ฆ ๋”ฐ๋ผ์„œ ์š”์ƒˆ๋Š” ์ œ์•ฝ์‚ฌ๋‚˜ ๊ฐ๋… ๊ธฐ๊ด€์—์„œ ์‹œํŒ ์ดํ›„์˜ ๊ฒฝ๊ณผ๋„ ๊ณ„์† ์ถ”์ ํ•œ๋‹ค. ๋งŒ์ผ ์‹œํŒ 1๋…„ ํ›„ ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด ๊ฐ์ˆ˜ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ˆ˜์ค€์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค ์‹ถ์„ ์ƒํ™ฉ์ด ๋˜๋ฉด ์Šน์ธ ์ทจ์†Œ ๋˜๋Š” ์ฒ ํšŒ๋„ ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.


3.3.3. ๊ตญ๋‚ด ์‚ฌ์ •[ํŽธ์ง‘]


๊ตญ๋‚ด์—์„œ๋Š” ์ด ์ •๋„๋กœ ํˆฌ์žํ•  ๋งŒํ•œ ๊ธฐ์—…์ด ์–ผ๋งˆ ์—†์–ด์„œ[17] 90๋…„๋Œ€๊นŒ์ง€๋Š” ์นดํ”ผ์•ฝ๋ฐ–์— ๋ชป ๋งŒ๋“ค์—ˆ๋˜ ํ‘์—ญ์‚ฌ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค.(โ€ฆ) ๋ญ ์นดํ”ผ์•ฝ์ด๋ผ๋„ ๊ตญ๋ฏผ ๊ฑด๊ฐ•์— ๋„์›€์ด ๋˜๋‹ˆ ๋‹คํ–‰์ด๊ธด ํ•˜์ง€๋งŒโ€ฆ ๊ทธ๋ ‡๊ฒŒ ์‹ ์•ฝ์„ ๋งŒ๋“ค์ง€ ๋ชปํ•˜๋‹ค๊ฐ€ 1999๋…„์— SK์ผ€๋ฏธ์นผ์ด ์ƒ์šฉํ™”ํ•œ ์„ ํ”Œ๋ผ(์ฃผ)๋ฅผ ์‹œ์ž‘์œผ๋กœ ๊ตญ๋‚ด์˜ ๋ช‡๋ช‡ ๋Œ€ํ˜• ์ œ์•ฝ ํšŒ์‚ฌ์—์„œ ์‹ ์•ฝ์ด ๋งŒ๋“ค์–ด์ง€๊ณ  ์žˆ๋‹ค.[18][19] ๋Œ€ํ‘œ์ ์œผ๋กœ ์ฒ˜๋ฐฉ์ด ๋งŽ์ด ๋˜๋Š” ์‹ ์•ฝ์œผ๋กœ๋Š” ๊ณ ํ˜ˆ์•• ์น˜๋ฃŒ์ œ์ธ ์นด๋‚˜๋ธŒ(์„ฑ๋ถ„๋ช… Fimasartan)๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค.


3.4. ๋ณต์ œ์•ฝ[ํŽธ์ง‘]


์ด๋ฆ„ํ•˜์—ฌ ์ œ๋„ค๋ฆญ, ๋˜๋Š” ์นดํ”ผ์•ฝ์ด๋ผ๊ณ  ๋ถ€๋ฅธ๋‹ค. ์ด๋†ˆ๋„ ๊ทธ๋ƒฅ ๋‚˜์˜ค๋Š” ๋†ˆ์€ ์•„๋‹ˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์—, ์ ์ ˆํ•œ ์ˆœ์„œ๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ์„œ ์Šน์ธ์„ ๋ฐ›์€ ๋‹ค์Œ์— ํŒ”๋ฆฌ๊ฒŒ ๋œ๋‹ค.


3.4.1. ์ผ๋ฐ˜ ๋ณต์ œ์•ฝ[ํŽธ์ง‘]


์ผ๋ฐ˜ ๋ณต์ œ์•ฝ์ด๋ผ ํ•จ์€, ์ด๋ฏธ ๊ทธ ๊ธฐ์ž‘์ด ์ž˜ ์•Œ๋ ค์ ธ ์žˆ์œผ๋ฉฐ ์œ ํšจ์„ฑ๋ถ„ ์—ญ์‹œ ์ž˜ ์•Œ๋ ค์ ธ ์žˆ๋Š” ํ’ˆ๋ชฉ์„ ๋Œ€์ƒ์œผ๋กœ ํ•œ๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ์Šน์ธ์„ ๋ฐ›์œผ๋ ค๋ฉด, ์˜ค๋ฆฌ์ง€๋‚ ํ•˜๊ณ  ๋™์ผํ•œ ์œ ํšจ์„ฑ๋ถ„์„ ๊ฐ–๊ณ  ์žˆ์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ด ๋ง์ธ์ฆ‰์Šจ ์œ ํšจ์„ฑ๋ถ„ ๊ทธ ์ž์ฒด๋งŒ์ด ์•„๋‹ˆ๊ณ  ๋ถ€๊ฐ€์ ์ธ ์„ฑ๋ถ„๊นŒ์ง€๋„ ๋™์ผํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค๋Š” ๋œป์œผ๋กœ, ๋ฏธ๊ตญ FDA๋Š” ์˜ค๋ฆฌ์ง€๋‚  ๋Œ€๋น„ ๋™์ผํ•จ์„ ์ƒ๋™์„ฑ ์‹œํ—˜์„ ํ†ตํ•ด ๋ณด์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๊ทœ์ •ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์ด ๋ง์€ ๋™์ผํ•œ ์–‘, ์„ฑ๋ถ„ ๋น„์œจ, ํˆฌ์—ฌ ๊ฒฝ๋กœ, ์•ˆ์ „์„ฑ, ํšจ๋Šฅ, ์‚ฌ์šฉ๋ชฉ์ ์„ ๊ฐ€์ง๊ณผ ๋™์‹œ์— ํˆฌ์—ฌํ–ˆ์„ ๋•Œ์˜ ์•ฝ๋™ํ•™(pharmacokinetics)๊ณผ ์•ฝ๋ ฅํ•™(pharmacodynamics) ๊ฒฐ๊ณผ๊นŒ์ง€ ํ†ต๊ณ„๋ฒ”์œ„ ์•ˆ์—์„œ ์ผ์น˜ํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค๋Š” ๋œป์ด๋‹ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ๋‹น์—ฐํ•œ ์ด์•ผ๊ธฐ์ง€๋งŒ ํŠนํ—ˆ์‹ธ์›€์ด ๋ฒŒ์–ด์ง€์ง€ ์•Š๋„๋ก ์ด๋ฏธ ํŠนํ—ˆ๊ฐ€ ๋๋‚ฌ๊ฑฐ๋‚˜ ๋˜๋Š” ํ™•์‹คํ•œ ํšŒํ”ผ์ˆ˜๋‹จ[20]์ด ์žˆ์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค.

์ž์„ธํ•œ ๋‚ด์šฉ์€ ์†Œ์ œ๋ชฉ ๋งํฌ๋กœ.


3.4.2. ๋ฐ”์ด์˜ค์‹œ๋ฐ€๋Ÿฌ[ํŽธ์ง‘]


๋ฐ”์ด์˜ค์‹œ๋ฐ€๋Ÿฌ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์ผ๋ฐ˜ ๋ณต์ œ์•ฝ๊ณผ ์ข€ ๋‹ค๋ฅด๋‹ค. ๊ฐœ๋ฐœ ๊ณผ์ •์ด ์ข€ ๊ทผ๋ž˜์— ์ด๋ฃจ์–ด์กŒ๊ณ , ๊ณผํ•™ ๊ธฐ์ˆ ์˜ ๊ฐœ๋ฐœ๊ณผ ํ—ˆ๊ฐ€ ๊ณผ์ •์˜ ๊ฐœ์„  ์†๋„ ์ฐจ์ด๊ฐ€ ์‹ฌ๊ฐํ•˜๊ฒŒ ๋ฒŒ์–ด์ง€๋Š” ๋ฐ”๋žŒ์— ์ตœ์‹  ์ƒ๋ฌผํ•™ / ์˜ํ•™์„ ๋ฐฐ์šด ์‚ฌ๋žŒ์ด ๋ณด๋ฉด ํ™ฉ๋‹นํ•  ์ •๋„๋กœ ๊ตฌ์‹ ๊ธฐ์ˆ ์„ ์จ์•ผ๋งŒ ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์žˆ๊ณ , ๋ˆ ๋œ๋‹ค๋Š” ๊ฑธ ์ž˜ ์•Œ๊ณ  ์žˆ๋Š” ์„ ํ–‰ ์ฃผ์ž๊ฐ€ ๋‹ค์–‘ํ•œ ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ๋ฐฉ๋ฒฝ์„ ์น˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๊ฒŒ๋‹ค๊ฐ€ ํ™”ํ•™ ๋ฌผ์งˆํ•˜๊ณ  ๋‹ฌ๋ผ์„œ ์œ ํšจ ์„ฑ๋ถ„์˜ 100% ๋™์ผ์„ฑ์„ ๋ณด์ด๋Š” ๊ฒƒ ์ž์ฒด๊ฐ€ ๋ถˆ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋‹ค. ํ™”ํ•™ ๋ฌผ์งˆ์ด์•ผ NMR ์ฐ๊ณ  X-ray crystallography ํ•˜๋ฉด ์–ด์ง€๊ฐ„ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ๋™์ผ์„ฑ ์ž…์ฆ์ด ๋œ๋‹ค์ง€๋งŒ ๋ฐ”์ด์˜ค ์˜์•ฝํ’ˆ์€ ์ƒ์‚ฐ ๊ณต์ •์ƒ ๊ทธ๊ฒŒ ๋ถˆ๊ฐ€๋Šฅ[21]ํ•˜๋‹ค. ๊ฒŒ๋‹ค๊ฐ€ ์š” ์œ„์— ์žˆ๋˜ CMC๋ฅผ ๊ฐ™๊ฒŒ ๋งŒ๋“ค ๋ฐฉ๋ฒ•์ด ์—†๋‹ค. ์˜ค๋ฆฌ์ง€๋„์—์„œ์˜ ์ˆ˜์œจ๋Œ€๋กœ ๋ฐ”์ด์˜ค์‹œ๋ฐ€๋Ÿฌ ๋งŒ๋“ค๋ฉด ๋งํ•˜๋‹ˆ๊นŒ ๋‹น์—ฐํžˆ ์ˆ˜์œจ์„ 10๋ฐฐ ์ด์ƒ ์˜ฌ๋ ค์•ผ ํ•˜๊ณ , ๊ทธ๋Ÿฌ๋‹ค๋ณด๋‹ˆ ๊ณต์ •์ด ๋‹ฌ๋ผ์ง„๋‹ค. ํ•ด์„œ ์ผ๋ฐ˜ ๋ณต์ œ์•ฝ ๋Œ€๋น„ ๋‚œ์ด๋„๊ฐ€ ํ›จ์”ฌ ๋†’๊ณ  ํ—ˆ๊ฐ€๊ณผ์ •๋„ ๋ณต์žกํ•˜๋‹ค. ์–ด์จŒ๊ฑฐ๋‚˜ ์Šฌ์Šฌ ํ•˜๋‚˜๋‘˜์”ฉ ๋‚˜์˜ค๊ณ  ์žˆ๋Š” ์ƒํ™ฉ์ด๊ณ  ๋•๋ถ„์— ๋ฌด์ง€๋ง‰์ง€ ๋น„์ŒŒ๋˜ ๋ฐ”์ด์˜ค ์˜์•ฝํ’ˆ ๊ฐ’์ด ์–ด๋Š ์ •๋„ ์†๋‹ฟ๋Š” ๋ฒ”์œ„๋กœ ์˜ค๊ณ  ์žˆ๋Š” ์ค‘์ด๋‹ค.

์ด์ชฝ์—์„œ ๋Œ€ํ•œ๋ฏผ๊ตญ ๊ธฐ์—…์€ ์…€ํŠธ๋ฆฌ์˜จ๊ณผ ์‚ผ์„ฑ๋ฐ”์ด์˜ค๋กœ์ง์Šค๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค. ์…€ํŠธ๋ฆฌ์˜จ์€ ์ž์‚ฌ ๋žจ์‹œ๋งˆ์˜ ์›์ œํ’ˆ ๋ ˆ๋ฏธ์ผ€์ด๋“œ ๋™๋“ฑ์„ฑ ์ž…์ฆ์—์„œ ์„ฑ๊ณตํ–ˆ๊ณ , 2016๋…„ ๋ฏธ๊ตญ FDA์˜ ๋žจ์‹œ๋งˆ ์Šน์ธ ํ†ต๊ณผ๊ฐ€ ํ™•์‹คํ•ด์ง€๋ฉด์„œ ์ •๋ง๋กœ ๊ทธ๋Ÿฐ๋ฐ ๊ทธ๊ฒƒ์ด ์‹ค์ œ๋กœ ์ผ์–ด๋‚ฌ์Šต๋‹ˆ๋‹ค๋ฅผ ์‹คํ˜„ํ–ˆ๋‹ค.


3.4.3. ๊ฐ•์ œ ์‹ค์‹œ[ํŽธ์ง‘]


์˜ˆ์™ธ์ ์œผ๋กœ ํŠนํ—ˆ๊ถŒ ๋”ฐ์œ„ ์”น์–ด๋จน๊ณ  ์นดํ”ผ์•ฝ์„ ๋งŒ๋“ค ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค. ์‹ฌ๊ฐํ•œ ์ „์—ผ๋ณ‘์ด ์ฐฝ๊ถํ•˜์—ฌ ๊ตญ๊ฐ€ ์•ˆ๋ณด๋ฅผ ์œ„ํ˜‘ํ•  ์šฐ๋ ค๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ํŠนํ—ˆ ๊ธฐ๊ฐ„์ด ์ง€๋‚˜์ง€ ์•Š๋”๋ผ๋„ ๊ตญ๊ฐ€์—์„œ ๊ฐ•์ œ ์‹ค์‹œ๊ถŒ์„ ์ ์šฉํ•ด ์นดํ”ผ์•ฝ์„ ํ—ˆ๊ฐ€ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์˜ˆ๋ฅผ ๋“ค์–ด ๊ฐ์ข… ์ธํ”Œ๋ฃจ์—”์ž์˜ ์น˜๋ฃŒ์ œ์ธ ํƒ€๋ฏธํ”Œ๋ฃจ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๋กœ์Šˆ์˜ ๋…์  ์ƒ์‚ฐํ’ˆ์ด๋ผ์„œ ์„ธ๊ณ„์ ์œผ๋กœ ๊ณต๊ธ‰๋Ÿ‰์ด ๋”ธ๋ฆด ์ˆ˜๋ฐ–์— ์—†๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๊ฐ•์ œ ์‹ค์‹œ๊ฐ€ ์ ์šฉ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๊ณ , ์šฐ๋ฆฌ๋‚˜๋ผ๋„ ์ด์— ๋Œ€ํ•ด ์ž…์žฅ์„ ํ‘œํ•œ ๋ฐ” ์žˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ ์•ฝ์„ ๋“ค์—ฌ์™€์•ผ ๋˜๋Š”๋ฐ ์ œ์•ฝ ํšŒ์‚ฌ๊ฐ€ ์•ฝ๊ฐ’์„ ๋„ˆ๋ฌด ์˜ฌ๋ ค ๋ฐ›์„ ๋•Œ, ํ˜‘๋ฐ•(โ€ฆ)์˜ ์ˆ˜๋‹จ์œผ๋กœ๋„ ์‚ฌ์šฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์ด๊ฒŒ ์•„์ฃผ ์ข‹์€ ์˜ˆ

์ฐธ๊ณ ๋กœ, ๊ฐ•์ œ ์‹ค์‹œ์™€ ๊ตญ์˜ ์ œ์•ฝ ํšŒ์‚ฌ ๊ฐ™์€ ๊ฒƒ์€ ๋ณ„๋กœ ์ƒ๊ด€์ด ์—†๋‹ค. ์‚ฌ์‹ค ๊ฐ•์ œ ์‹ค์‹œ๋Š” ์œ„์—์„œ ์–ธ๊ธ‰ํ•œ ์‹ฌ๊ฐํ•œ ์ „์—ผ๋ณ‘์ด ์ฐฝ๊ถํ•œ ๊ฒฝ์šฐ๋ณด๋‹ค๋Š” ์ง€๋‚˜์น˜๊ฒŒ ๋น„์‹ผ ์•ฝ๊ฐ’์œผ๋กœ ๊ณต๊ณต์˜ ์ด์ต์ด ํ›ผ์†๋œ๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋  ๋•Œ ์ฃผ๋กœ ๋ฐœ๋™๋œ๋‹ค. ์ „์ž์˜ ์•ˆ๋ณด์— ์ง๊ฒฐ๋˜๋Š” ๊ทนํ•œ ์ƒํ™ฉ์—์„œ์˜ ๊ฒฝ์šฐ, ํŠนํ—ˆ๊ถŒ์„ ๊ฐ€์ง„ ์ œ์•ฝ์‚ฌ์˜ ์†Œ์†ก์€ ๋ณ„ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์—†๋Š” ๊ฒŒ, ์• ์ดˆ์— ์˜์•ฝํ’ˆ ํŠนํ—ˆ๊ถŒ์— ๊ด€ํ•œ ๊ตญ์ œ ์กฐ์•ฝ์—์„œ๋„ ์•ˆ๋ณด์— ํฐ ์œ„ํ˜‘์ด ๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์˜ˆ์™ธ๋ฅผ ๋‘”๋‹ค๋Š” ์กฐํ•ญ์ด ๋ช…ํ™•ํ•˜๊ฒŒ ์กด์žฌํ•˜๊ณ , ๋ฒ•์›์—์„œ๋„ ์ •์‹ ์ด ๋‚˜๊ฐ€์ง€ ์•Š์€ ์ด์ƒ ์ œ์•ฝํšŒ์‚ฌ์˜ ํŽธ์„ ๋“ค์–ด์ค„ ๋ฆฌ๊ฐ€ ์—†์œผ๋ฉฐ, ์žฌํŒ์ด ์ง„ํ–‰๋ ์ˆ˜๋ก ์ด๋ฏธ์ง€ ํ•˜๋ฝ์œผ๋กœ ํŒ๋งค๋Ÿ‰์ด ํฌ๊ฒŒ ์ค„์–ด๋“ค ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.[22] ์„ค์‚ฌ ์ œ์•ฝ์‚ฌ์—์„œ ์Šน์†Œํ•œ๋‹ค๊ณ  ํ•ด๋„ ์†Œ์†กํ•˜๋Š” ๊ธฐ๊ฐ„์ด ๋งŒ๋งŒ์น˜ ์•Š๊ฒŒ ์˜ค๋ž˜ ๊ฑธ๋ฆฌ๋Š”์ง€๋ผ(โ€ฆ) ์Šน์†Œ๋ฅผ ๋ฐ›์•„๋‚ด๋ดค์ž ์ด๋ฏธ ์‹ ๋‚˜๊ฒŒ ์•ฝ์„ ์ฐ์–ด๋‚ด์„œ ์‚ฌํƒœ๋ฅผ ์ˆ˜์Šตํ•œ ๋‹ค์Œ์ผ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ํฌ๋‹ค. ์˜ˆ๋ฅผ ๋“ค์–ด ๊ด€๋ จํ•ด์„œ ์œ ๋ช…ํ•œ ์‚ฌ๋ก€์ธ ๊ธ€๋ฆฌ๋ฒก์˜ ํŠนํ—ˆ๊ถŒ์— ๋Œ€ํ•œ ์ธ๋„์™€ ๋…ธ๋ฐ”ํ‹ฐ์Šค์˜ ์†Œ์†ก์€ ๋…ธ๋ฐ”ํ‹ฐ์Šค์˜ ํŒจ์†Œ๋กœ ๊ฒฐ์ •๋‚˜๊ธฐ๊นŒ์ง€ ๋ฌด๋ ค 10๋…„์ด ๊ฑธ๋ ธ๋‹ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ๊ทธ 10๋…„ ๋™์•ˆ ์ธ๋„์˜ ์ œ์•ฝ์‚ฌ๋“ค์€ ์ž๊ตญ์˜ ํ™˜์ž๋“ค์€ ๋ฌผ๋ก  ์•„ํ”„๋ฆฌ์นด ๋“ฑ ๋‹ค๋ฅธ ๊ฐœ๋ฐœ ๋„์ƒ๊ตญ์—๊นŒ์ง€ ๋ณต์ œ์•ฝ์„ ์—ด์‹ฌํžˆ ์ˆ˜์ถœํ•˜๊ณ  ์žˆ์—ˆ๋‹ค.(โ€ฆ)[23][24][25]

๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ์‹ค์งˆ์ ์œผ๋กœ ์†Œ์†ก์ด ๋ฒŒ์–ด์งˆ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ํฌ๋ฉฐ, ์‹ค์ œ ์‚ฌ๋ก€๋„ ์—ฌ๋Ÿฌ ์ฐจ๋ก€ ์žˆ๋Š” ๊ฐ•์ œ์‹ค์‹œ๋Š” ์ „์—ผ๋ณ‘ ๊ฐ™์€ ๊ตญ๊ฐ€ ์•ˆ๋ณด์˜ ๋ฌธ์ œ๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ๋ผ, ์ง€๋‚˜์น˜๊ฒŒ ๋น„์‹ผ ์•ฝ๊ฐ’์œผ๋กœ ์ธํ•ด ๊ณต๊ณต์˜ ์ด์ต์ด ํ›ผ์†๋œ๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋  ๋•Œ์ธ๋ฐ, ๋งŒ์•ฝ ํŠนํ—ˆ๊ถŒ์„ ๊ฐ€์ง„ ์ œ์•ฝ์‚ฌ๊ฐ€ ์Šน์†Œํ•˜๋ฉด ์‚ฌ๊ธฐ์—…์—์„œ ์ฐ์–ด๋‚ด๋“  ๊ตญ๊ณต์˜ ์ œ์•ฝ ํšŒ์‚ฌ์—์„œ ์ฐ์–ด๋‚ด๋“  ์ƒ๊ด€์—†์ด ํŒ๋งค๋ฅผ ๋ฉˆ์ถฐ์•ผ ๋œ๋‹ค. ์†Œ์†ก์œผ๋กœ ๋ฌด๋„ˆ์ง€๊ณ  ๋ง๊ณ ์˜ ๋ฌธ์ œ๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ํŠนํ—ˆ๊ถŒ์ด๋ž€ ์• ์ดˆ์— ๊ทธ๋Ÿฐ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ๊ณต๊ธฐ์—…๋ผ๊ณ  ํ•ด์„œ ๊ตญ์ œ ์กฐ์•ฝ์œผ๋กœ ์ธํ•ด ๋ณด์žฅ๋ฐ›๊ณ , ๋˜ ํ•œ๊ตญ์ด ๊ทธ ์กฐ์•ฝ์— ๊ฐ€์ž…ํ•จ์œผ๋กœ์จ ๊ตญ๋‚ด๋ฒ•(ํŠนํ—ˆ๋ฒ•)์œผ๋กœ๋„ ๋ณดํ˜ธ๋ฐ›๋Š” ๊ถŒ๋ฆฌ๋ฅผ ๋ฌด์‹œํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์„ ๋ฆฌ๊ฐ€ ์—†์ง€ ์•Š์€๊ฐ€.(โ€ฆ) ํ•˜๋‹ค ๋ชปํ•ด ์ด๋Ÿฐ ์ œ์•ฝ ํŠนํ—ˆ ๊ด€๋ จํ•ด์„œ ์‹ธ์›Œ์•ผ ๋˜๋Š” ๊ฑด ํ•œ๊ตญ ์ •๋ถ€์™€ ํ•œ๊ตญ๋ฒ•์— ์ ˆ๋Œ€์ ์ธ ์˜ํ–ฅ๋ ฅ์„ ๋ฐ›๋Š” ๊ตญ๋‚ด ๊ธฐ์—…๋„ ์•„๋‹ˆ๊ณ , ๊ตญ์ œ ์กฐ์•ฝ์ด ๋ฐฐ๊ฒฝ์ด ๋˜๊ณ  ๋ฏธ๊ตญ๊ณผ ์œ ๋Ÿฝ์˜ ๋“ ๋“ ํ•œ ์ง€์›์„ ๋ฐ›๋Š” ๋‹ค๊ตญ์  ์ œ์•ฝ์‚ฌ์ธ ๊ฒƒ์ด๋‹ค.


4. ์•ฝ์˜ ๋ถ€์ž‘์šฉ[ํŽธ์ง‘]


์ผ๋ฐ˜์ ์ธ ์˜๋ฏธ์˜ ์•ฝ์€ ์ธ์ฒด์˜ ์ƒ๋ฆฌ์  ๋ฐ˜์‘์„ ์ด‰์ง„ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๊ฐ€๋ผ์•‰ํžˆ๋ฉฐ, ๋ณ‘์›๊ท ์ด๋‚˜ ์„ธํฌ์˜ ๋ฒˆ์‹์„ ์–ต์ œํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ํŒŒ๊ดดํ•œ๋‹ค. ์•ฝ์˜ ๋ถ€์ž‘์šฉ์€ ์ด๋Ÿฌํ•œ ์•ฝ์˜ ์ž‘์šฉ๋“ค์ด ์›ํ•˜๋Š” ๋ฐ”๊ฐ€ ์•„๋‹Œ ๋ถ€ๅ‰ฏ(์˜์–ด๋กœ๋Š” side effect)์ ์ธ ์ž‘์šฉ์„ ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์„ ์ผ์ปซ๋Š”๋‹ค.[26] ๋ถ€ไธ์ž‘์šฉ์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค.

์‚ฌ์‹ค ์•ฝ์€ ๊ทธ ์ž์ฒด๋กœ ๋…์˜ ์ผ์ข…์ด๋ฉฐ, ์ด๋ฅผ ์ ์ ˆํ•˜๊ฒŒ ์กฐ์ ˆํ•˜์—ฌ ์‚ฌ์šฉํ•ด์•ผ๋งŒ ์น˜๋ฃŒ์ œ๋กœ์„œ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋ฐœํœ˜ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ์ด๋Š” ๋™์„œ๊ณ ๊ธˆ์œผ๋กœ ๋ชจ๋‘ ํ†ต์šฉ๋˜๋Š” ๊ด€์ ์ด๋‹ค. ์—ฐ๊ธˆ์ˆ ์‚ฌ ํŒŒ๋ผ์ผˆ์†Œ์Šค๊ฐ€ ๋งํ•œ '์–‘์ด ๋…์„ ๋งŒ๋“ ๋‹ค'๋Š” ์•ฝํ•™์—์„œ ํ•ญ์ƒ ๋‹ค๋ฃจ์–ด์ง€๋Š” ์ง„๋ฆฌ์ด๋‹ค.

ํ•œ์˜ํ•™ ์—ญ์‹œ ์•ฝ์„ ๋…์œผ๋กœ ๋ณด์•„ '๋…์œผ๋กœ ๋…์„ ์žก๊ณ  ์ œ์–ดํ•˜๋Š” ์ด์ด์ œ์ด'๋กœ ์„ค๋ช…ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ ์—ฌ๊ธฐ์„œ ๋…์˜ ์˜๋ฏธ๋Š” poison์ด ์•„๋‹Œ ์„ฑ์งˆ์˜ ํŽธ์ค‘(ๅๆ€ง)์„ ์˜๋ฏธํ•œ๋‹ค. ์˜ˆ๋ฅผ ๋“ค๋ฉด ๋ถ€์ž(้™„ๅญ)์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์„ฑ์งˆ์ด ๋งค์šฐ ์—ดํ•˜๋ฉฐ ์œ ๋…ํ•˜๋ฏ€๋กœ, ๋ชธ์— ์—ด์˜ ๊ธฐ์šด์ด ๋” ๋งŽ์€ ์‚ฌ๋žŒ์—๊ฒŒ ์ฃผ๋ฉด ๋ณ€๋น„๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ๊ณ ์—ด๋กœ ์ธํ•œ ํ˜ผ์ˆ˜์ƒํƒœ๊นŒ์ง€ ์—ฌ๋Ÿฌ ๋ถ€์ž‘์šฉ์„ ์ผ์œผํ‚ค์ง€๋งŒ, ๋ชธ์— ์ฐจ๊ฐ€์šด ๊ธฐ์šด์ด ๋” ๋งŽ์•„์„œ ์žฆ์€ ์„ค์‚ฌ๋ฅผ ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์ž˜ ์ ์šฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค.

์•ฝ์˜ ๋ถ€์ž‘์šฉ์€ ์ฒด์งˆ์— ๋”ฐ๋ผ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋Š” ๊ฒƒ๊ณผ, ๊ณผ๋‹ค ๋ณต์šฉ์— ์˜ํ•ด ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์žˆ๋‹ค.

์ „์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ๋Š” ๋‹ค๋ฅธ ์‚ฌ๋žŒ์—๊ฒŒ๋Š” ๋‚˜ํƒ€๋‚˜์ง€ ์•Š๋Š” ์ž‘์šฉ์ด ์–ด๋–ค ์‚ฌ๋žŒ์—๊ฒŒ๋Š” ๋‚˜ํƒ€๋‚˜, ์‹ฌํ•˜๋ฉด ์ฃฝ์„ ์ˆ˜๋„ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋‹ค. ํŽ˜๋‹ˆ์‹ค๋ฆฐ ์‡ผํฌ ๋“ฑ์ด ๋Œ€ํ‘œ์ ์ธ๋ฐ, ํ˜„๋Œ€ ์˜ํ•™์—์„œ๋Š” ์ธ์ข… ๋“ฑ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์œ ์ „์ž ํƒ€์ž…์˜ ์ฐจ์ด๋ฅผ ์›์ธ์œผ๋กœ ์–˜๊ธฐํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค.

ํ›„์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์•ฝ์˜ ์ž‘์šฉ์ด ํ˜ˆ์ค‘ ๋†๋„์— ๋”ฐ๋ผ ๋‹ฌ๋ผ, ์–ด๋Š ๋ฒ”์œ„ ๋‚ด์ผ ๋•Œ๋Š” ์•ฝํšจ๊ฐ€ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๊ณ  ๊ทธ ์ด์ƒ์—์„œ๋Š” ์ž‘์šฉ์ด ๊ณผํ•˜์—ฌ ๋…์„ฑ์„ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๊ฒŒ ๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋‹ค.[27] ์ด๋Š” ํ•œ์˜ํ•™๋„ ๋งˆ์ฐฌ๊ฐ€์ง€๋กœ ์‹ค์ œ๋กœ ์‚ฌ๊ทน์—์„œ ๊ฐ€๋” ๋ณผ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์‚ฌ์•ฝ์€ ์ ์ •์น˜๋ฅผ ๊ณผ๋„ํ•˜๊ฒŒ ์ดˆ๊ณผํ•œ ๋ถ€์ž๋กœ ๋งŒ๋“ ๋‹ค(์œ„์—์„œ ๋งํ•œ ๊ทธ ๋ถ€์ž ๋งž๋‹ค).[28] ์—ด์„ฑ(็†ฑๆ€ง)์ด ๊ฐ•ํ•œ ๋ถ€์ž๋ฅผ ๋‹ค๋Ÿ‰ ํˆฌ์—ฌํ•œ ํ›„ ๋œจ๊ฑฐ์šด ์˜จ๋Œ๋ฐฉ์— ๋“ค์–ด์•‰๊ฒŒ ํ•˜์—ฌ ์‚ฌ๋ง์„ ์œ ๋„ํ•˜๋Š”๊ฒŒ ์‚ฌ์•ฝ์˜ ์˜ฌ๋ฐ”๋ฅธ ์‚ฌ์šฉ๋ฒ•(?)์ด๋‹ค.

๋ฐ˜๋Œ€๋กœ ๋…์•ฝ์—์„œ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋Š” ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด ์–ด๋–ค ์‚ฌ๋žŒ์—๊ฒŒ๋Š” ์•ˆ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์ข…์ข… ์žˆ๋‹ค. ์†ก์‹œ์—ด์ด ์‚ฌ์•ฝ์„ ๋จน๊ณ ๋„ ์ฃฝ์ง€ ์•Š์€ ์ผ์„ ์˜ˆ๋กœ ๋“ค ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.

๊ฒฐ๋ก ์€ ์ง„๋ฃŒ๋Š” ์˜์‚ฌ์—๊ฒŒ ์•ฝ์€ ์•ฝ์‚ฌ์—๊ฒŒ ๋ถ€ํƒํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์ด๋‹ค.

๋ณ‘์— ๊ฑธ๋ฆฌ๊ธฐ ์‹ซ๋‹ค๋ฉด ํ‰์†Œ์— ์ž˜๋จน๊ณ  ์ž˜์ž๊ณ  ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค ์—†๋Š” ๊ฑด๊ฐ•ํ•œ ์ƒํ™œ์„ ํ•˜๋ฉด ๋œ๋‹ค. ํŠนํžˆ ๊ฐ๊ธฐ์˜ ๊ฒฝ์šฐ๋Š” ๊ทธ๋ƒฅ ์ž˜ ๋จน๊ณ  ํ‘น ์‰ฌ๋Š” ๊ฒŒ ์ตœ๊ณ ๋‹ค.[29][30] ์˜ค์ฃฝํ•˜๋ฉด, ๊ฐ๊ธฐ๋Š” ์•ฝ ๋จน์œผ๋ฉด 7์ผ์„ ๊ฐ€๊ณ  ๋จน์ง€ ์•Š์œผ๋ฉด ์ผ์ฃผ์ผ์„ ๊ฐ„๋‹ค ๋Š” ๋ง์ด ์žˆ์„ ์ •๋„. ๊ฐ€์žฅ ํฐ ๋ฌธ์ œ๋Š”, ๊ฐ๊ธฐ ์ฆ์ƒ์„ ๊ฐ€์ง€๊ณ  ๋ณ‘์›์— ๊ฐ€๋ฉด ์ฒ˜๋ฐฉ๋ฐ›๋Š” ์•ฝ์˜ ์ข…๋ฅ˜์— ์žˆ๋‹ค. ์–ด๋ฅด์‹ ๋“ค์ด ๋งˆ์ด์‹ ์ด๋ผ๊ณ  ๋ถˆ๋ฆฌ๋Š” ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅ˜๋ฅผ ๋น„๋กฏํ•ด ๊ฐ์ข… '๊ฐ๊ธฐ์ฆ์ƒ์„ ์ผ์œผํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋ชจ๋“  ์š”์†Œ'๋ฅผ ์‹ธ์žก์œผ๋ ค๊ณ  ํ•˜๋Š” ํฌ์Šค๊ฐ€ ํ’๊ธฐ๋Š” ์•ฝ๋“ค์ด ๋„˜์ณ๋‚œ๋‹ค. ์ด๋ž˜๋†“๊ณ  ํ•ญ์ƒ์ œ ๋ฉด์—ญ ๊ท ๋“ค์ด ๋Š˜์–ด๋‚œ๋‹ค๊ณ  ์šฐ๋Š” ์†Œ๋ฆฌ ํ•˜๋ฉด ์ •๋ง ๋‚œ๊ฐํ•˜๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ ํ•œ๊ตญ๋งŒ ํ•ญ์ƒ์ œ ์ฒ˜๋ฐฉ๋ฅ ์ด ๋†’๋‹ค๋Š” ์‹์œผ๋กœ ํ†ต๊ณ„ ์ž๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐœํ‘œํ•œ ์ ์ด ์žˆ๋Š”๋ฐ, ์‹ค์ œ๋กœ ํ•œ๊ตญ์˜ ํ•ญ์ƒ์ œ ์ฒ˜๋ฐฉ๋ฅ ์€ ๊ทธ๋ฆฌ ๋†’์€ ํŽธ์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ์‚ฌ๋žŒ๋“ค์ด ์ด๋ ‡๊ฒŒ ์•Œ๊ณ  ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์€ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์˜ ์™œ๊ณก๋œ ์กฐ์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋•Œ๋ฌธ์ด๋ฉฐ, ์ด์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ๊ธฐ์‚ฌ๋„ ์žˆ์œผ๋‹ˆ ์ฝ์–ด๋ณด๋„๋ก ํ•˜์ž.

๋˜ํ•œ ๋ชจ๋“  ์•ฝ์€ ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด ์กด์žฌํ•˜์—ฌ ํ•œ ๋ณ‘์„ ์น˜๋ฃŒํ•˜๋ฉด ๋‹ค๋ฅธ ๋ณ‘์ด ์ƒ๊ธธ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š”์ง€๋ผ ๋งŒ๋ณ‘ํ†ต์น˜์•ฝ ๊ฐ™์€ ๊ฑด ์ด๋ก ์ ์œผ๋กœ ๋ถˆ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋‹ค.[31] ์•„๋ž˜์˜ ์•ฝ๋ฌผ ์˜ค๋‚จ์šฉ ํ•ญ๋ชฉ๋„ ๊ฐ™์ด ์ฐธ๊ณ ํ•  ๊ฒƒ.


4.1. ์•ฝ์€ ๋˜๋„๋ก ์ฃผ์–ด์ง„ ๋ชจ์–‘ ๊ทธ๋Œ€๋กœ ๋จน์ž[ํŽธ์ง‘]



์•Œ์•ฝ์œผ๋กœ ๋งŒ๋“  ์•ฝ ์ค‘์—์„œ๋Š” ์•Œ์•ฝ ํ˜•ํƒœ๋ฅผ ์œ ์ง€ํ•ด์•ผ๋งŒ ์˜๋„ํ•œ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋‚ด๋Š” ์•ฝ์ œ[32]๋“ค์ด ์žˆ๋‹ค. ์ด๋Ÿฐ ์•ฝ๋“ค์€ ํ•จ๋ถ€๋กœ ์ชผ๊ฐœ๊ฑฐ๋‚˜ ๋นป์•„์„œ ๋จน์œผ๋ฉด ์•ˆ ๋œ๋‹ค. ์•Œ์•ฝ์„ ๋ชป ๋จน์œผ๋ฉด ์• ์ดˆ์— ๊ฐ€๋ฃจ์•ฝ์œผ๋กœ ์ฒ˜๋ฐฉ๋ฐ›์œผ๋ผ๋Š” ์ด์•ผ๊ธฐ๋‹ค. ์œ ์•„์šฉ์œผ๋กœ ๊ฐˆ์•„์ฃผ๋Š” ์•ฝ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์›๋ž˜ ๊ฐ€๋ฃจ์šฉ์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋„๋ก ๋‚˜์˜จ ์•ฝ์ด๋ฏ€๋กœ ์ƒ๊ด€์—†์ง€๋งŒ ์„ฑ์ธ๋ณ‘ ์•ฝ์˜ ๊ฒฝ์šฐ๋Š” ์ด๋Ÿฐ ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๊ฝค ๋งŽ๋‹ค. ์ ๋‹นํ•œ ์‹œ๊ธฐ๊ฐ€ ๋˜๋ฉด ์•„์ด๋“ค์—๊ฒŒ ๋นจ๋ฆฌ ์•Œ์•ฝ ๋จน๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์„ ๊ฐ€๋ฅด์ณ ์ฃผ๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ข‹๋‹ค. ์–ด๋ฅด์‹ ๋“ค ์ค‘ ์”น์–ด๋จน์œผ๋ฉด ์†Œํ™”๊ฐ€ ์ž˜ ๋œ๋‹ค๊ณ  ์ƒ๊ฐํ•˜๋Š” ๋ถ„๋“ค์ด ์žˆ๋Š”๋ฐ ๋˜๋„๋ก์ด๋ฉด ๋ง๋ฆฌ์ž. ์•Œ์•ฝ์ด ๋‹ค ๋˜‘๊ฐ™์ด ์ƒ๊ฒจ์„œ ๊ทธ๋ƒฅ ๊ทธ๋ ‡๊ฒŒ ๋งŒ๋“ค์–ด์ง„ ๊ฒƒ์ด ์•„๋‹ˆ๋ผ, ์ผ์ •ํ•œ ์‹œ๊ฐ„์ด ์ง€๋‚˜๋ฉด ์›ํ•˜๋Š” ์žฅ์†Œ์—์„œ ๋…น์œผ๋ฉด์„œ ์•ฝํšจ๋ฅผ ๋‚ด๋„๋ก ๋งŒ๋“ค ๋•Œ๋ถ€ํ„ฐ ๊ณผํ•™์ ์œผ๋กœ ์„ค๊ณ„ํ•˜์—ฌ ๋งŒ๋“  ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฐ๋ฐ ์ด๋ฅผ ๋ฌด์‹œํ•˜๊ณ  ์•ฝ์„ ์ชผ๊ฐ ๋‹ค๊ฑฐ๋‚˜ ํ•˜๋ฉด ์•ฝํšจ๊ฐ€ ์—†์–ด์ง€๊ฑฐ๋‚˜ ์‹ฌํ•˜๋ฉด ๋ถ€์ž‘์šฉ์„ ๊ฐ€์ ธ์˜ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์†Œ์žฅ์—์„œ ํก์ˆ˜๋˜์–ด์•ผ ํ•  ์•ฝ์ด ์œ„์—์„œ ํก์ˆ˜๋œ๋‹ค๋ฉด ์–ด์ฐŒ๋˜๊ฒ ๋Š”๊ฐ€. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‹ˆ ์•ฝ์€ ๊ทธ๋ƒฅ ์„ค๋ช…์„œ์—์„œ ๋จน์œผ๋ผ๊ณ  ํ•˜๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ๋จน์ž. ๋ฌผ๋ก  ๊ธ‰์„ฑ ํ˜‘์‹ฌ์ฆ์ด ์™”์„ ๋•Œ ๋‹ˆํŠธ๋กœ๊ธ€๋ฆฌ์„ธ๋ฆฐ์ด ์—†์œผ๋ฉด ์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ์„ ์”น์–ด ์‚ผ์ผœ์„œ๋ผ๋„ ์ตœ๋Œ€ํ•œ ๋นจ๋ฆฌ ํก์ˆ˜์‹œ์ผœ์•ผ ํ•˜๋Š” ๋“ฑ์˜ ์˜ˆ์™ธ๋Š” ์žˆ๋‹ค. ๋‹น์—ฐํ•˜๊ฒ ์ง€๋งŒ ์„ค๋ช…์„œ์— ๋ฐ˜์•Œ์„ ๋จน์–ด๋„ ๋œ๋‹ค๊ณ  ์ ํ˜€ ์žˆ์œผ๋ฉด ๋จน์–ด๋„ ๋˜๋Š” ๊ฑฐ๋‹ค. ๋ณดํ†ต ํ• ์„ (์ž๋ฅด๋Š” ์„ )์ด ๊ทธ์–ด์ ธ ์žˆ์œผ๋ฉด ์ž˜๋ผ๋„ ๋˜๋Š” ๊ฒƒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ๋‹ค. ์ž˜ ๋ชจ๋ฅด๊ฒ ์œผ๋ฉด ์„ค๋ช…์„œ๋ฅผ ๋ณด๊ฑฐ๋‚˜, ์•„๋‹ˆ๋ฉด ์•ฝ์‚ฌ์—๊ฒŒ ๋ฌผ์–ด๋ณด์ž. ์„ค๋ช…์„œ์™€ ์•ฝ์‚ฌ๊ฐ€ ๊ดœํžˆ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ๋ฌผ๋ก  ์ฒ˜๋ฐฉํ•  ๋•Œ๋ถ€ํ„ฐ ์ชผ๊ฐœ์„œ ์ฃผ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์žˆ๋‹ค.


4.2. ์•ฝ๋ฌผ ์˜ค๋‚จ์šฉ[ํŽธ์ง‘]


"๋ฉฐ์น  ์ด๋Ÿฌ๋‹ค ๋ง๊ฒ ์ง€" ๊ฐ™์€ ์•ˆ์ดํ•œ ํƒœ๋„๋„ ๋ฌธ์ œ์ง€๋งŒ, ์˜์‚ฌ์˜ ์†Œ๊ฒฌ ์—†์ด ๋ฌด์ž‘์ • ์•ฝ์„ ์“ฐ๊ณ  ๋ณด๋Š” ์‚ฌ๋žŒ๋“ค๋„ ๋„ˆ๋ฌด๋‚˜ ๋งŽ๋‹ค. ์ ˆ๋Œ€๋กœ, ์•ฝ์€ ๋งŒ๋งŒํ•œ ๊ฑด๊ฐ• ์‹ํ’ˆ์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ํ•œ๊ตญ์ด ์•ฝ๋ฌผ ์˜ค๋‚จ์šฉ์œผ๋กœ๋Š” ์ „์„ธ๊ณ„์—์„œ ์•…๋ช… ๋†’์€ ๊ตญ๊ฐ€๋ผ๋Š” ์ ์„ ์ƒ๊ธฐํ•  ๊ฒƒ.


4.2.1. ์ข…ํ•ฉ๊ฐ๊ธฐ์•ฝ[ํŽธ์ง‘]


์ข…ํ•ฉ๊ฐ๊ธฐ์•ฝ์€ ๊ฐ๊ธฐ ์น˜๋ฃŒ์ œ๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ์ข…ํ•ฉ๊ฐ๊ธฐ์•ฝ์€ ๊ฐ๊ธฐ ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค๋ฅผ ์ฃฝ์ด๋Š” ์•ฝ(ํ•ญ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์ œ)์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ์ข…ํ•ฉ๊ฐ๊ธฐ์•ฝ์€ ๊ทธ์ € ๊ธฐ์นจ์ด ๋‚˜์˜ค๋ฉด ๊ธฐ์นจ์„ ์–ต์ œํ•˜๊ณ , ์ฝง๋ฌผ์ด ๋‚˜์˜ค๋ฉด ์ฝง๋ฌผ์„ ์–ต์ œํ•˜๊ณ , ์—ด์ด ๋‚˜๋ฉด ์—ด์„ ๋‚ด๋ฆฌ๋Š” ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ์ข…ํ•ฉ๊ฐ๊ธฐ์•ฝ์—๋Š” ํ•ญํžˆ์Šคํƒ€๋ฏผ์ œ๊ฐ€ ํฌํ•จ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ํ•ญํžˆ์Šคํƒ€๋ฏผ์ œ๋Š” ํ•ญ์ฝœ๋ฆฐ ์ž‘์šฉ์ด ์žˆ์–ด์„œ ์•ก ๋ถ„๋น„๋ฅผ ์ €ํ•ด์‹œํ‚จ๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ํ•ญํžˆ์Šคํƒ€๋ฏผ์ œ๋ฅผ ์“ฐ๋ฉด ๋ชฉ์˜ ์ ์•ก ๋ถ„๋น„๊ฐ€ ์–ต์ œ๋˜์–ด์„œ ๊ฐ๊ธฐ๊ฐ€ ๋” ์‹ฌํ•ด์งˆ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.


4.2.2. ์ข…ํ•ฉ ํ”ผ๋ถ€ ์งˆํ™˜ ์น˜๋ฃŒ์ œ[ํŽธ์ง‘]


"์•„๋ฌด ์ƒ๊ฐ์—†์ด ์—ฐ๊ณ ๋ผ๋ฉด ์ผ๋‹จ ๋ฐœ๋ผ๋†“๊ณ  ๋ณด๋Š” ์‚ฌ๋žŒ๋“ค์ด ๋„ˆ๋ฌด๋‚˜ ๋งŽ์Šต๋‹ˆ๋‹คโ€ฆ ๋Œ€๋‹ค์ˆ˜์˜ ๊ฒฝ์šฐ๋Š” ๊ทธ ์•ฝ์ด ๋ฌด์Šจ ์•ฝ์ธ์ง€ ์ „ํ˜€ ์•Œ์ง€๋„ ๋ชปํ•˜๊ณ  ๋ฐ”๋ฆ…๋‹ˆ๋‹ค. ์šด์ด ์ข‹์•„ ๊ทธ ์•ฝ์ด ์ž„์‹œ ๋ณ€ํ†ต์ด ๋  ์ˆ˜๋„ ์žˆ์ง€๋งŒ, ๊ทธ๊ฒŒ ์ข‹๋‹ค๊ณ  ์žฅ๊ธฐ์ ์œผ๋กœ ๋ฐ”๋ฅด๋‹ค๊ฐ€ ์—ญํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ๋งŽ์Šต๋‹ˆ๋‹ค."


์ข…ํ•ฉ ํ”ผ๋ถ€ ์งˆํ™˜ ์น˜๋ฃŒ์ œ๋Š” ์˜์•ฝ๋ถ„์—… ์ด์ „์—๋Š” ์ „๋ฌธ์˜์•ฝํ’ˆ์— ์†ํ•ด ์žˆ์—ˆ๋‹ค. ์„ฑ๋ถ„์ƒ์œผ๋กœ๋Š” ํ•ญ์ง„๊ท ์ œ๋กœ์„œ ๋ฌด์ข€ ๋“ฑ์— ํšจ๋Šฅ์ด ์žˆ๋Š” ํด๋กœํŠธ๋ฆฌ๋งˆ์กธ, ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์กธ ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ์„ฑ ์†Œ์—ผ์ œ ๋ฒ ํƒ€๋ฉ”ํƒ€์†, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ํ•ญ์ƒ์ œ์— ์†ํ•˜๋Š” ์  ํƒ€๋งˆ์ด์‹  ํ™ฉ์‚ฐ์—ผ์˜ 3๊ฐ€์ง€๋กœ ๋Œ€๋žต ๋ถ„๋ฅ˜๊ฐ€ ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋‹ค. ํ•ญ์ƒ์ œ๊ฐ€ ํฌํ•จ๋˜์–ด ์žˆ์–ด์„œ์ธ์ง€ ์˜›๋‚ ๋งŒ ํ•ด๋„ ์ „๋ฌธ ์˜์•ฝํ’ˆ์ด์—ˆ์œผ๋‚˜, ์˜์•ฝ ๋ถ„์—… ์ดํ›„ ์„ฑ๋ถ„์€ ๊ฑฐ์˜ ๋Œ€๋™์†Œ์ดํ•˜๋ฉด์„œ ์˜์‚ฌ ์ฒ˜๋ฐฉ ์—†์ด๋„ ๊ตฌ๋งค๊ฐ€ ๊ฐ€๋Šฅํ•œ ์ผ๋ฐ˜ ์˜์•ฝํ’ˆ์œผ๋กœ ํŒ๋งค๋˜๋Š” ์—ฐ๊ณ ๋“ค์ด ์ ์  ๋Š˜์–ด๋‚˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค๊ณ .

๋ฌด์ข€์ด๋‚˜ ์™„์„ (๊ณ ๋ถ€๋ฐฑ์„ ), ์ฒด๋ถ€๋ฐฑ์„ , ์นธ๋””๋‹ค์ฆ ๊ฐ™์€ ์ง„๊ท ์„ฑ ๊ฐ์—ผ ์งˆํ™˜์— ๋Œ€ํ•ด ํ•จ๋ถ€๋กœ ์ƒ๊ธฐ ์—ฐ๊ณ ๋ฅผ ๋ฐ”๋ฅด๋‹ค๊ฐ€๋Š” ์ž ํ–‰์„ฑ ์ง„๊ท ์ฆ์ด ๋˜์–ด ๋” ๊ณ ์ƒํ•˜๊ฒŒ ๋˜๊ณ , ํŠนํžˆ ์‚ฌํƒ€๊ตฌ๋‹ˆ ๊ฐ™์€ ๊ณณ์—์„œ๋Š” ์—ฐ์•ฝํ•œ ํ”ผ๋ถ€๊ฐ€ ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ๋ฅผ ๊ฐ๋‹นํ•˜์ง€ ๋ชปํ•˜๊ณ  ์ง„ํ”ผ์ธต์ด ๊ฐˆ๋ผ์ง€๋ฉด์„œ ํ”ผ๋ถ€๊ฐ€ ํ‰ํ•˜๊ฒŒ ๋ณ€ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์ข…ํ•ฉ ํ”ผ๋ถ€ ์งˆํ™˜ ์น˜๋ฃŒ์ œ์— ํฌํ•จ๋œ ํด๋กœํŠธ๋ฆฌ๋งˆ์กธ ์ž์ฒด๋Š” ํšจํ—˜์ด ์žˆ์œผ๋‚˜, ๋™์‹œ์— ํˆฌ์—ฌ๋˜๋Š” ๋ฒ ํƒ€๋ฉ”ํƒ€์†์€ ์˜คํžˆ๋ ค ๋ณ‘์„ธ๋ฅผ ์•…ํ™”์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.

๋˜ํ•œ ํ—ค๋ฅดํŽ˜์Šค๋‚˜ ๋Œ€์ƒ ํฌ์ง„๊ณผ ๊ฐ™์€ ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์„ฑ ์งˆํ™˜์—๋Š” ํ•ญ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ์ œ์ œ๋ฅผ ํˆฌ์—ฌํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์—ฌ๊ธฐ์—๋‹ค ์ž˜ ์•Œ์ง€๋„ ๋ชปํ•˜๊ณ  ๋ฌด์ž‘์ • ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ๋ฅผ ์ ์šฉํ•˜๋ฉด ์•„๋ฌด๋Ÿฐ ๋„์›€๋„ ๋˜์ง€ ๋ชปํ•˜๊ณ  ์˜คํžˆ๋ ค ํ”ผ๋ถ€๋งŒ ๋ง์น˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ๋˜ ๋†๊ฐ€์ง„์ด๋‚˜ ๋ด‰์™€์ง์—ผ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์„ธ๊ท ์„ฑ ์งˆํ™˜์—๋Š” ์˜์‚ฌ์˜ ์ง„๋‹จ์— ๋”ฐ๋ผ์„œ ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ํˆฌ์—ฌํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค.

์ข…ํ•ฉ ํ”ผ๋ถ€ ์งˆํ™˜ ์น˜๋ฃŒ์ œ์˜ ์ž˜๋ชป๋œ ์‚ฌ์šฉ์€ ํŠนํžˆ ์–ด๋ฆฐ์ด๋“ค์ด๋‚˜ ์•ฝํ•œ ํ”ผ๋ถ€์— ๋ณด๋‹ค ์น˜๋ช…์ . ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ๋•Œ๋ฌธ์— ๋ชจ์„ธ ํ˜ˆ๊ด€ ํ™•์žฅ์ฆ ๋“ฑ์˜ ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด ์žˆ์„ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๋ถ€๋ชจ๋“ค์ด ์•„๊ธฐ๋‚˜ ์–ด๋ฆฐ ์ž๋…€๋“ค์—๊ฒŒ ์ง‘์— ์žˆ๋Š” ์—ฐ๊ณ ๋ฅผ ์•„๋ฌด ์ƒ๊ฐ ์—†์ด ๋ฐœ๋ผ์ฃผ๋Š”์ง€๋ผ ๊ดœํ•œ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์„ ๋งŒ๋“ค์–ด ๋ณ‘์›์œผ๋กœ ์ฐพ์•„๊ฐ€๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ํ”ํ•˜๋‹ค๊ณ . ์‚ฌ์‹ค์ƒ ๋ถ€๋ชจ๊ฐ€ ์ž๋…€์˜ ๋ณ‘์„ ํ‚ค์›Œ์ฃผ๊ณ  ์žˆ๋Š” ์…ˆ์ด๋‹ค.

์ข…ํ•ฉ ํ”ผ๋ถ€ ์งˆํ™˜ ์น˜๋ฃŒ์ œ ๋‚ด์— ํฌํ•จ๋œ ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ๋Š” "๋‹น์žฅ ๋ณ‘์„ธ๊ฐ€ ํ˜ธ์ „๋˜๋Š” ๋“ฏํ•œ" ๋Š๋‚Œ์„ ์ฃผ๋ฏ€๋กœ, ์—ฌ๊ธฐ์ €๊ธฐ ์•„๋ฌด๋ฐ๋‚˜ ๋งˆ๊ตฌ ํฌํ•จ๋˜์–ด ํŒ”๋ ค๋‚˜๊ฐ€๊ธฐ๋„ ํ•œ๋‹ค. ์ด ๋ฌธ์ œ์— ๋Œ€ํ•ด์„œ๋Š” ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ํ•ญ๋ชฉ์œผ๋กœ. ๋‹น์žฅ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์ข‹๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ, ์•„์˜ˆ ์•„์นจ ์ €๋…์œผ๋กœ ํ™”์žฅํ’ˆ ๋Œ€์šฉ์œผ๋กœ(โ€ฆ) ์ €์ž๊ทน ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ(๋ฆฌ๋„๋ฉ•์Šค ์—ฐ๊ณ )๋ฅผ ๋ฐ”๋ฅด๋‹ค๊ฐ€ ๋‚ด์›ํ•œ ์‚ฌ๋ก€๋„ ๋ณด๊ณ ๋œ ๋ฐ” ์žˆ๋‹ค.

์ •๋ฆฌํ•˜๋ฉด, ์ข…ํ•ฉ ํ”ผ๋ถ€ ์งˆํ™˜ ์น˜๋ฃŒ์ œ๋Š” ๋ชจ๋“  ํ”ผ๋ถ€๋ณ‘์„ ๋‹ค ๋‚ซ๊ฒŒ ํ•˜๋Š” ๋งŒ๋Šฅ์˜ ์•ฝ์ด ์•„๋‹ˆ๋ฉฐ, ์˜คํžˆ๋ ค ํŠน์ • ์งˆ๋ณ‘์— ๋Œ€ํ•ด์„œ๋Š” ๋ฌด์˜๋ฏธํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์ฆ์„ธ๋ฅผ ์•…ํ™”์‹œํ‚ค๋Š” ์—ญ๊ธฐ๋Šฅ์œผ๋กœ ์ž‘์šฉํ•  ์ˆ˜๋„ ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ, ์˜์‚ฌ์˜ ์ฒ˜๋ฐฉ ์—†๋Š” ์ž„์˜์ ์ธ ์‚ฌ์šฉ์€ ๊ถŒ์žฅ๋˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค.


4.2.3. ํ•ญ์ƒ์ œ ์˜ค๋‚จ์šฉ ๋ฌธ์ œ[ํŽธ์ง‘]


๊ฐ„ํ˜น ์‚ฌ๋žŒ๋“ค์ด ์˜์‚ฌ์—๊ฒŒ ๋จผ์ € "ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ์ฒ˜๋ฐฉํ•ด ๋‹ฌ๋ผ"๊ณ  ์š”๊ตฌํ•  ๋•Œ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค. ํŠนํžˆ ์–ด๋–ค ์ด๋“ค์€ ์ผ๋ฐ˜ ์•ฝ๋“ค์€ ์ž˜ ๋“ฃ์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒƒ ๊ฐ™์€๋ฐ, ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ์“ฐ๋ฉด ์Šค์Šค๋กœ ๋Š๋‚„ ์ •๋„๋กœ ์ฆ์„ธ๊ฐ€ ํ™• ๊ฐœ์„ ๋˜๋ฏ€๋กœ, ์˜์‚ฌ์—๊ฒŒ ๋ฏธ๋ฆฌ ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ์–ป์–ด๋ƒ„์œผ๋กœ์จ ๋” ์‰ฝ๊ฒŒ ์พŒ์œ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๋ฏฟ์œผ๋ฉฐ, ์ด๋ฅผ ์ผ์ข…์˜ ์ƒํ™œ์˜ ์ง€ํ˜œ ๊ฐ™์€ ๊ฑธ๋กœ ์—ฌ๊ธฐ๊ณค ํ•œ๋‹ค.[33] ์‹ฌ์ง€์–ด ๊ฐœ์ค‘์—๋Š” ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์˜ค๋žซ๋™์•ˆ ์ง„๋ฃŒ๋น„๋ฅผ ๋œฏ์–ด๋‚ด๊ธฐ ์œ„ํ•ด์„œ ์ผ๋ถ€๋Ÿฌ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ํ•ญ์ƒ์ œ๋Š” ์ˆจ๊ฒจ๋‘๊ณ  ์•ฝํ•œ ์•ฝ๋“ค๋งŒ ์ฒ˜๋ฐฉํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๋ฏฟ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์€๊ทผํžˆ ๋งŽ๋‹ค.

๊ทธ๋Ÿฐ๋ฐ, ํ•ญ์ƒ์ œ๋Š” ์ „๋ฌธ ์˜์•ฝํ’ˆ์ด๋ผ์„œ, ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ฒ˜๋ฐฉํ•ด์•ผ๋งŒ ํˆฌ์—ฌํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ, ์„ธ๊ท ์„ฑ ์งˆํ™˜์—๋งŒ ์จ์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ง„๊ท ์„ฑ ์งˆํ™˜์€ ํ•ญ์ง„๊ท ์ œ๋ฅผ, ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์„ฑ ์งˆํ™˜์€ ํ•ญ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์ œ๋ฅผ ํˆฌ์—ฌํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์‰ฝ๊ฒŒ ๋งํ•ด์„œ, ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ƒํ™ฉ์„ ๋ณด๊ณ  ํ•„์š”ํ•˜๊ฒ ๋‹ค ์‹ถ์œผ๋ฉด ์•Œ์•„์„œ ์ฒ˜๋ฐฉํ•ด ์ค€๋‹ค. ์•„๋ฌด๋•Œ๋‚˜ ๋ง˜๋Œ€๋กœ ๊บผ๋‚ด๋จน์„ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋ฒฝ์žฅ ์† ๊ฑด๊ฐ•๊ธฐ๋Šฅ์‹ํ’ˆ์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค.

๋˜‘๊ฐ™์€ "๊ฐ๊ธฐ"๋กœ ์ง„๋‹จ๋˜์—ˆ๋‹ค๊ณ  ํ•˜๋”๋ผ๋„[34] ์ฒ˜์Œ์—๋Š” ๋ณดํ†ต ํ•ญํžˆ์Šคํƒ€๋ฏผ์ œ๋ฅผ ์ฒ˜๋ฐฉํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์ด๊ฒƒ์ด ๋งŒ์„ฑํ™”๋˜๋ฉด ์ฒญ์ง„์ด๋‚˜ ๋‹ค๋ฅธ ๊ฒ€์‚ฌ๋“ค์„ ํ†ตํ•ด์„œ ์„ธ๊ท  ๊ฐ์—ผ ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ํŒ๋‹จํ•œ๋‹ค. ์˜ˆ๋ฅผ ๋“ค์–ด ์•Œ๋ ˆ๋ฅด๊ธฐ์„ฑ ๊ธฐ๊ด€์ง€์—ผ์ด ํ๋ ด์œผ๋กœ ๋ฒˆ์ ธ ๋ฒ„๋ ธ๋‹ค๋ฉด ์ด์— ๋Œ€ํ•ด์„œ ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ์ฒ˜๋ฐฉํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค.

๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ํ•œ๋ฒˆ ์ฒ˜๋ฐฉ๋ฐ›์€ ํ•ญ์ƒ์ œ๋Š” ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ฒ˜๋ฐฉํ•œ ๊ธฐ๊ฐ„์—๋Š”, ๋๊นŒ์ง€ ๋ณต์šฉํ•˜์ž. ํ•ญ์ƒ์ œ๋Š” ๋ณต์šฉ ๋„์ค‘์— ์ฆ์„ธ๊ฐ€ ๊ธ‰๊ฒฉํ•˜๊ฒŒ ํ˜ธ์ „๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ์œผ๋ฉฐ, ์–ด๋–ค ํ™˜์ž๋“ค์€ ์ด๊ฒƒ์ด ๋ณ‘์ด ๋‹ค ๋‚˜์€ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ฐฉ๊ฐํ•˜๊ณ  ํˆฌ์•ฝ์„ ๋Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ๋‹ค. ๋ฌผ๋ก  ์ž๊ธฐ ๋”ด์—๋Š” ์ผ์ข…์˜ ์ƒ๋น„์•ฝ์ฒ˜๋Ÿผ ๋‘๊ณ  ์žˆ๋‹ค๊ฐ€ ๋‚˜์ค‘์— ๋˜ ๋ฐœ๋ณ‘ํ•˜๋ฉด ํ†กํ†กํ•œ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๊ฒ ๋‹ค๋Š” ๊ณ„์‚ฐ์ด๊ฒ ์ง€๋งŒ, ์ข€ ์‹ฌํ•˜๊ฒŒ ๋งํ•˜๋ฉด ๋ฌด์ง€์˜ ์†Œ์น˜๋ผ๊ณ ๋„ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๊ฒ‰์œผ๋กœ๋Š” ๋‹ค ๋‚˜์€ ๊ฒƒ ๊ฐ™์ง€๋งŒ ์‚ฌ์‹ค ๋ฏธ์ฒ˜ ๋ฐ•๋ฉธ๋˜์ง€ ๋ชปํ•œ ๊ท ๋“ค์ด ์žˆ์„ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š”๋ฐ, ์ด๋“ค๊นŒ์ง€ ๋ชจ๋‘ ์—†์• ์ง€ ๋ชปํ•˜๋ฉด ๊ฒฐ๊ตญ ์ด๋Š” ํ•ญ์ƒ์ œ์˜ ๋‚ด์„ฑ์œผ๋กœ ์ด์–ด์ง€๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ์ฐธ๊ณ ๋กœ ๋‚ด์„ฑ๊ท ์ด ์ƒ๊ธด๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์€ ์ฃฝ์„ ํ™•๋ฅ ์ด ์˜ฌ๋ผ๊ฐ„๋‹ค๋Š” ์†Œ๋ฆฌ๋‹ค.

๊ตญ๋‚ด์—์„  ํŠนํžˆ ๊ฒฐํ•ต ์น˜๋ฃŒ ์ค‘์— ์ด๋Ÿฐ ์‚ฌ๋ก€๊ฐ€ ์ข…์ข… ๋‚˜์˜จ๋‹ค. ๊ฒฐํ•ต์€ ์ฃผ๊ธฐ์ ์œผ๋กœ ๋ณ‘์›์—์„œ ๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ๋ฐ›์œผ๋ฉด์„œ ์—ฌ๋Ÿฌ ์ข…๋ฅ˜์˜ ํ•ญ์ƒ์ œ๋ฅผ ์ •ํ™•ํ•œ ์šฉ๋ฒ•์— ๋งž์ถฐ์„œ ์ตœ์†Œํ•œ 6๊ฐœ์›” ์ด์ƒ ๋จน์–ด์•ผ ์™„์น˜๊ฐ€ ๋˜๋Š” ๊นŒ๋‹ค๋กœ์šด ์งˆ๋ณ‘์ด๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฐ๋ฐ ํ•œ 2๊ฐœ์›” ์ •๋„ ์น˜๋ฃŒ์ œ๋ฅผ ๋ณต์šฉํ•˜๋ฉด ์ผ๋‹จ ๊ฒ‰๋ณด๊ธฐ์—๋Š” ์ •์ƒ์ธ ์ƒํƒœ๋กœ ๋Œ์•„์˜ค๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ์€๋ฐ, ์ด๋•Œ "๋‹ค ๋‚˜์•˜๋„ค" ํ•˜๋ฉด์„œ ๋ฉ‹๋Œ€๋กœ ์•ฝ์„ ๋Š๊ณ  ๋ณ‘์›์—๋„ ์˜ค์ง€ ์•Š๋Š” ํ™˜์ž๋“ค์ด ์žˆ๋‹ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ์ด๋Ÿฐ ๊ฒฝ์šฐ ๋ฐฑ์ด๋ฉด ๋ฐฑ 3~4์ฃผ ๋’ค์— ๋‹ค์‹œ ์“ฐ๋Ÿฌ์ ธ์„œ ์ค‘ํ™˜์ž์‹ค๋กœ ์งํ–‰ํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ์ด ์ƒํƒœ๊ฐ€ ๋˜๋ฉด ์ด๋ฏธ ๊ฒฐํ•ต๊ท ๋“ค์ด ์ฒ˜์Œ ํˆฌ์•ฝํ–ˆ๋˜ ํ•ญ์ƒ์ œ์— ๋‚ด์„ฑ์ด ์ƒ๊ฒผ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ํ›จ์”ฌ ๋” ๋…ํ•œ (๋ถ€์ž‘์šฉ๋„ ๋งŽ์€) ๋‹ค๋ฅธ ์•ฝ์„ ์ฒ˜๋ฐฉํ•ด์•ผ ํ•˜๊ณ , ๋‹น์—ฐํžˆ ์น˜๋ฃŒ ํ™•๋ฅ ์€ ํ™•์—ฐํžˆ ๋–จ์–ด์ง€๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ๊ตญ๋‚ด์—์„œ ๊ฒฐํ•ต์œผ๋กœ ์ฃฝ๋Š” ์‚ฌ๋žŒ๋“ค์€ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ์ด๋Ÿฐ ์ผ€์ด์Šค์ด๋‹ค.[35]

๋˜ ์•ž์„œ ์„ค๋ช…ํ–ˆ๋“ฏ์ด ์ผ๋ฐ˜ ์˜์•ฝํ’ˆ์— ์†ํ•˜๋Š” ์ข…ํ•ฉ ํ”ผ๋ถ€ ์งˆํ™˜ ์น˜๋ฃŒ์ œ์—๋„ ํ•ญ์ƒ์ œ๊ฐ€ ํฌํ•จ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋‹ˆ ์‚ฌ์šฉ์‹œ ํ•„ํžˆ ์ฃผ์˜. ๊ฐ•์กฐํ•˜์ง€๋งŒ ํ•ญ์ƒ์ œ๋Š” ์šฐ์Šค์šด ์•ฝ์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ์—ฌ๊ธฐ ํฌํ•จ๋œ ํ•ญ์ƒ์ œ๋Š” ๊ตฌ์ฒด์ ์œผ๋กœ๋Š” "์  ํƒ€๋งˆ์ด์‹  ํ™ฉ์‚ฐ์—ผ"์œผ๋กœ์„œ ๋Œ€๋žต 1mg/g๊ฐ€๋Ÿ‰์ด ํฌํ•จ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. ๋งˆ์ฐฌ๊ฐ€์ง€๋กœ, ์ผ๋ฐ˜ ์˜์•ฝํ’ˆ์ด์ž ๋Œ€์ค‘๋“ค์—๊ฒŒ ์—ฌ๋“œ๋ฆ„ ์น˜๋ฃŒ์šฉ ์™ธ์šฉ์•ก์œผ๋กœ ์‹œํŒ๋˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ์•ฝ๋“ค์—๋„ ํด๋ฆฐ๋‹ค๋งˆ์ด์‹ (๋ฆฐ์ฝ”๋งˆ์ด์‹ ) ๋˜๋Š” ์—๋ฆฌ์Šค๋กœ๋งˆ์ด์‹ ์ด๋ผ๋Š” ํ•ญ์ƒ์ œ๊ฐ€ ํฌํ•จ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค.[36] ๋ฌผ๋ก  ์ด๋Ÿฐ ์ข…๋ฅ˜์˜ ์—ฌ๋“œ๋ฆ„ ์น˜๋ฃŒ์ œ๋“ค ์ค‘์—๋Š” ํ•ญ์ƒ์ œ ์„ฑ๋ถ„์„ ์ตœ๋Œ€ํ•œ ๋นผ๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์‚ด๋ฆฌ์‹ค์‚ฐ์ด๋‚˜ ๊ณผ์‚ฐํ™”๋ฒค์กฐ์ผ ๊ฐ™์€ ๊ฒƒ๋“ค์„ ๋Œ€์‹  ๋„ฃ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์žˆ์œผ๋‹ˆ ์‚ดํŽด๋ณด๊ณ  ๊ตฌ๋งคํ•  ๊ฒƒ. ํšจ๊ณผ๋Š” ๋Œ€๋žต ๋น„์Šทํ•˜๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค.


4.2.4. ์˜ค๋‚จ์šฉ์€ ์•„๋‹ˆ์ง€๋งŒ ๊ฐ์ข… ์ž˜๋ชป๋œ ์šฉ๋ฒ•[ํŽธ์ง‘]


์•Œ๋ณด์น โ€ฆ ์‚ฌ์‹ค ์›๋ž˜๋Š” ์›์•ก ๊ทธ๋Œ€๋กœ ํ™˜๋ถ€์— ํˆฌ์—ฌํ•˜๋Š” ์šฉ๋ฒ•์ด ์•„๋‹ˆ์—ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋ ‡๊ฒŒ๊นŒ์ง€ ๊ณ ์ƒํ•  ์ด์œ ๊ฐ€ ์—†์—ˆ๋˜ ๊ฒƒ. ์š”์ฆ˜์—๋Š” ์ด ๋ฌธ์ œ๋ฅผ ์˜์‹ํ–ˆ๋Š”์ง€ ์• ์ดˆ๋ถ€ํ„ฐ ๋ฌฝ๊ฒŒ ํฌ์„์‹œ์ผœ์„œ ํŒ๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ํ•ด๋‹น ํ•ญ๋ชฉ์œผ๋กœ.

์•Œ์•ฝ์„ ๋ณต์šฉํ•  ๋•Œ๋Š” ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ๋‹ค๋Ÿ‰์˜ ๋ฌผ๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ๋ณต์šฉํ•  ๊ฒƒ. ๋ฌผ์ด ์ถฉ๋ถ„์น˜ ์•Š์„ ๊ฒฝ์šฐ ์‹๋„์— ์ •๋ฅ˜ํ•˜๊ฒŒ ๋˜๋Š”๋ฐ, ๊ทธ ์ƒํƒœ์—์„œ ์šฉํ•ด๋˜๋ฉด ์‹๋„ ์ ๋ง‰์— ์ƒ๋‹นํ•œ ํ™”ํ•™์  ์†์ƒ์„ ์œ ๋ฐœํ•œ๋‹ค.[37] ์ผ์ „์— ์ŠคํŽ€์ง€์—์„œ๋„ ๋ผ์ง€ ๊ณ ๊ธฐ๋ฅผ ํ†ตํ•œ ๊ฐ€์ƒ ์‹คํ—˜์„ ํ•œ ์ ์ด ์žˆ๋‹ค. ์ตœ์†Œํ•œ, ์•ฝ์€ ๋ฌผ 250ml(๋Œ€๋žต ๋ฌผ 1์ปต)์™€ ํ•จ๊ป˜ ๋จน์–ด์•ผ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋œ ์•ฝํšจ๋ฅผ ๋‚˜ํƒ€๋‚ธ๋‹ค.
๋˜ ๋ฌผ์ด ์•„๋‹Œ ๋‹ค๋ฅธ ์Œ๋ฃŒ(์ฃผ์Šค, ์ปคํ”ผ, ํƒ„์‚ฐ์Œ๋ฃŒ, ์ˆ  ๋“ฑ)๋Š” ๋˜๋„๋ก์ด๋ฉด ํ”ผํ•˜๋Š” ๊ฒŒ ์ข‹๋‹ค. ์Œ๋ฃŒ์™€ ์•ฝ์˜ ์„ฑ๋ถ„์ด ์„œ๋กœ ๋ฐ˜์‘ํ•ด์„œ ์•ฝ์˜ ํก์ˆ˜๋ฅผ ๋ฐฉํ•ดํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์˜คํžˆ๋ ค ์‹ ์ฒด์— ํ•ด๋ฅผ ๋ผ์น˜๊ฒŒ ๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์žˆ๋‹ค.

๋‘๋งํ•˜๋ฉด ์ž”์†Œ๋ฆฌ์ง€๋งŒ ์ค‘๋ณต ์ฒ˜๋ฐฉ์„ ๋ง‰๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์˜์‚ฌ์—๊ฒŒ ๊ธฐ์กด์— ์ž์‹ ์ด ๋ณต์šฉํ•˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ์•ฝ๋ฌผ์„ ๊ผญ ์•Œ๋ ค์ฃผ์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ž์‹ ์ด ๋ฌด์Šจ ์•ฝ์„ ๋จน๋Š”์ง€ ๋ชจ๋ฅด๊ฒ ๋‹ค๋ฉด ๋ณต์šฉํ•˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ์•ฝ์ด๋‚˜ ํ˜น์€ ํ•ด๋‹น ์•ฝ์˜ ์ฒ˜๋ฐฉ์ „์„ ๊ฐ€์ง€๊ณ ๊ฐ€๋ฉด ์ข‹๋‹ค. ๋จน๊ณ  ์žˆ๋Š” ์•ฝ ์ด์™ธ์—๋„ ๋งˆ๋Š˜ ๋“ฑ ์ง€์†์ ์œผ๋กœ ๋ณต์šฉํ•ด์˜จ ๊ฑด๊ฐ• ์‹ํ’ˆ๋„ ์•Œ๋ ค์ฃผ๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ข‹๋‹ค. ํŠนํžˆ ๊ฐ์ข… ์ž”๋ณ‘์น˜๋ ˆ๊ฐ€ ์žฆ์€ ๋…ธ์•ฝ์ž๋“ค์—๊ฒŒ๋Š” ๋งค์šฐ ๋งค์šฐ ์ค‘์š”ํ•œ ์‚ฌํ•ญ. ์ด๊ฑธ ํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฉด ๋˜‘๊ฐ™์€ ์•ฝ์„ ์„œ๋„ˆ ๊ตฐ๋ฐ์—์„œ ์ฒ˜๋ฐฉํ•ด์ฃผ๋Š” ๋ฐ”๋žŒ์— ๊ฐ์ข… ์‹ฌ๊ฐํ•œ ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด ๋ฐœ์ƒ, ์‹ฌํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ๋‡Œ์— ์†์ƒ์„ ์ž…๊ฑฐ๋‚˜ ํ™˜๊ฐ, ํ™˜์ฒญ์„ ๊ฒฝํ—˜ํ•  ์ˆ˜๋„ ์žˆ๋‹ค.

ํ˜„์žฌ ์‹ฌ์‚ฌ ํ‰๊ฐ€์›์—์„œ ์•ฝ์ด ์ค‘๋ณต๋  ์‹œ์— ์•Œ๋ฆผ์ด ๋œจ๋Š” DUR ์‹œ์Šคํ…œ์ด ๋„์ž…๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ฆ‰ ํ—ˆ๋ฆฌ ํ†ต์ฆ์œผ๋กœ ๋‚ด์›ํ•œ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ํƒ€์ด๋ ˆ๋†€์„ ์ฒ˜๋ฐฉํ•˜๋ ค๊ณ  ํ•  ๋•Œ ์ด๋ฏธ ๋‘ํ†ต์œผ๋กœ ์ธํ•ด ๋‹ค๋ฅธ ๋ณ‘์›์—์„œ ํƒ€์ด๋ ˆ๋†€์„ ๋จน๊ณ  ์žˆ๋‹ค๋ฉด ์ค‘๋ณต๋œ ์•ฝ์— ๋Œ€ํ•ด์„œ ์•Œ๋ฆผ์ด ๊ฐ„๋‹ค. ํ•˜์ง€๋งŒ ๋ณต์šฉ ์ค‘์ธ ๋ชจ๋“  ์•ฝ์„ ์•Œ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ฑด ์•„๋‹ˆ๋‹ˆ ๋ณต์šฉ ์ค‘์ธ ์•ฝ์€ ๊ผญ ์–ธ๊ธ‰ํ•˜๋„๋ก ํ•˜์ž. ์„œ๋กœ ๊ฐ™์ด ๋จน์œผ๋ฉด ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด ์ƒ๊ธฐ๋Š” ๊ถํ•ฉ ์•ˆ์ข‹์€ ์•ฝ๋“ค์ด ์žˆ๋‹ค.

๋ฉ‹๋Œ€๋กœ ์•ฝ์„ ๋จน๊ธฐ ์‹œ์ž‘ํ•ด์„œ๋„ ์•ˆ๋˜์ง€๋งŒ, ๋ฉ‹๋Œ€๋กœ ์•ฝ์„ ๊ทธ๋งŒ ๋จน์–ด์„œ๋„ ์•ˆ๋œ๋‹ค. ๋ณต์šฉ ๊ธฐ๊ฐ„ ๋ฐ ์šฉ๋Ÿ‰์€ ์˜์‚ฌ ๋ฐ ๊ผญ ์•ฝ์‚ฌ์˜ ์ฒ˜๋ฐฉ์— ๋”ฐ๋ผ์•ผ ํ•˜๋ฉฐ ์–ผํ• ์ฆ์ƒ์ด ์ง„์ •๋˜์–ด์„œ ๋‹ค ๋‚˜์•˜๋‹ค๊ณ  ์ƒ๊ฐํ•ด๋„ ์ฒ˜๋ฐฉ์— ๋งž์ถฐ์„œ ์•ฝ์„ ๋๊นŒ์ง€ ๋จน์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ด๋ ‡๊ฒŒ ๋ฉ‹๋Œ€๋กœ ์•ฝ ๋ณต์šฉ์„ ์ค‘๋‹จํ•ด์„œ ์˜คํžˆ๋ ค ์„ธ๊ท /๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์˜ ๋‚ด์„ฑ์ด ์ปค์ง€๊ฑฐ๋‚˜ ์งˆํ™˜์ด ๋‚ซ์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ๋‹ค. ๋˜ ์ผ๋ถ€ ์•ฝ์€ ๋ถ€์ž‘์šฉ ์ค‘ ๊ธˆ๋‹จ์ฆ์ƒ[38]์ด ์žˆ์–ด์„œ, ์ •ํ•ด์ง„ ๋ณต์šฉ ๊ธฐ๊ฐ„ ๋ฐ ์šฉ๋Ÿ‰์„ ์ง€ํ‚ค์ง€ ์•Š์œผ๋ฉด ์ฒ˜์Œ ์•ฝ์„ ๋จน๊ธฐ ์ „๋ณด๋‹ค ๋” ์‹ฌํ•œ ์ฆ์ƒ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ ์ด๋ฅผ ๊ผญ ์ง€์ผœ์•ผ ํ•œ๋‹ค.


4.3. ์˜ค๋ž˜๋œ ์•ฝ ์ฒ˜๋ฆฌ ๋ฐฉ๋ฒ•[ํŽธ์ง‘]


๋„ˆ๋ฌด๋‚˜๋„ ๋‹น์—ฐํ•œ ๋ง์ด์ง€๋งŒ, ์•ฝ์—๋„ ์œ ํ†ต ๊ธฐํ•œ์ด ์žˆ๋‹ค.์˜์‚ฌ์˜๊ฒฌ[39] ์˜ค๋ž˜๋œ ์•ฝ์„ ๋จน์œผ๋ฉด ์•ฝํšจ๊ฐ€ ๋–จ์–ด์ ธ์„œ ์•ฝ์— ๋Œ€ํ•œ ๋‚ด์„ฑ์ด ์ƒ๊ธธ ์ˆ˜๋„ ์žˆ๊ณ  ๋•Œ๋กœ๋Š” ๋…์„ฑ์„ ๋ฐœํœ˜ํ•˜์—ฌ ์ธ์ฒด์— ์˜ํ–ฅ์„ ์ค„ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๋ฌผ๋ก  ์˜ค๋ž˜๋œ ์•ฝ์€ ๋ฒ„๋ฆฌ๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ตœ์„ ์ด๊ธด ํ•˜์ง€๋งŒ ์ผ๋ฐ˜ ์“ฐ๋ ˆ๊ธฐ๋‚˜ ์Œ์‹๋ฌผ ์“ฐ๋ ˆ๊ธฐ์— ๋ฒ„๋ฆฌ์ง€ ๋ง์•„์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ผ๋ฐ˜ ์“ฐ๋ ˆ๊ธฐ์— ๋ฒ„๋ฆฌ๋ฉด ๋•…์— ๋งค๋ฆฝ๋˜๊ฑฐ๋‚˜ ์†Œ๊ฐ๋œ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿด ๊ฒฝ์šฐ ์•ฝ์— ๋“ค์–ด ์žˆ๋Š” ์„ฑ๋ถ„์ด ํ† ์–‘์„ ์˜ค์—ผ์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์ด๋‹ค. ์•ฝ์„ ํ๊ธฐ ์ฒ˜๋ถ„ ์™ธ์˜ ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ๋ฒ„๋ฆฌ๋Š” ๊ฒƒ์€ ๋…๊ทน๋ฌผ์„ ๋ฒ„๋ฆฌ๋Š” ๊ฒƒ๊ณผ ๋งˆ์ฐฌ๊ฐ€์ง€์ธ ์ˆ˜์ค€์œผ๋กœ ์œ„ํ—˜ํ•œ ํ–‰๋™์ด๋‹ค. ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ์˜ค๋ž˜๋œ ์•ฝ์€ ๋ณด๊ฑด์†Œ๋‚˜ ์•ฝ๊ตญ[40]์— ๊ฐ€๊ธฐ ์ „ ํ•œ๊บผ๋ฒˆ์— ๋ชจ์•„์„œ ๊ฐ€์ง€๊ณ  ๊ฐ€์„œ ์ด ์•ฝ ํ๊ธฐ ํ•ด์ฃผ์„ธ์š”๋ผ๊ณ  ์ด์•ผ๊ธฐ๋ฅผ ํ•˜๋ฉด ๋œ๋‹ค. ์˜์•ฝํ’ˆ ํ๊ธฐ์— ๋Œ€ํ•œ์˜์‚ฌ ๋‹ต๋ณ€.[41] ์•ฝ๊ตญ์€ ์•ฝ์„ ํ๊ธฐ ์ฒ˜๋ถ„ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ „๋ฌธ์ ์ธ ์ง€์‹๊ณผ ํ•ฉ๋ฒ•์ ์ธ ๊ถŒํ•œ์„ ๊ฐ€์ง€๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์ž์„ธํ•œ ๋‚ด์šฉ์€ ์•ฝ์‚ฌ์—๊ฒŒ ์ง์ ‘ ๋ฌธ์˜ํ•˜๋ฉด ๋œ๋‹ค.


5. ๊ธฐํƒ€[ํŽธ์ง‘]


  • "์•ฝ์„ ํŒ”๋‹ค"๋ผ๋Š” ๊ด€์šฉ๊ตฌ๊ฐ€ ์žˆ๋Š”๋ฐ ์‚ฌ๊ธฐ๋ฅผ ์น˜๊ฑฐ๋‚˜ ๋‚จ์„ ์†์ธ๋‹ค๋Š” ๋œป์œผ๋กœ ์“ฐ์ธ๋‹ค. ์—‰ํ„ฐ๋ฆฌ ์•ฝ์žฅ์ˆ˜๊ฐ€ ์•ฝ์„ ํŒ” ๋•Œ ๋ณ„์˜๋ณ„ ๊ฑฐ์ง“๋ง๊ณผ ๊ฐ์–ธ์ด์„ค์„ ๋Š˜์–ด๋†“๋Š” ์ด๋ฏธ์ง€ ๋•Œ๋ฌธ์ธ ๋“ฏ. ์˜ํ™” ํƒ€์งœ์—์„œ ์•„๊ท€๊ฐ€ ํ•œ ๋ง๋กœ ์œ ๋ช…ํ•˜๋‹ค.

  • ๋ฏผํ™”ํˆฌ์—์„œ๋Š” ํŠน์ • ์›”์„ ๋‹ค ๋ชจ์œผ๋ฉด ์ ์ˆ˜๋ฅผ ๋” ๋ฐ›๋Š”๋ฐ, ์ด๊ฑธ ์•ฝ์ด๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค.

  • ์–ด๋–ค ํ–‰๋™์ด๋‚˜ ๊ณผ์ •์— ์˜ํ•œ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ€ ์ข‹๊ฑฐ๋‚˜ ๋„์›€์ด ๋˜์—ˆ์„ ๋•Œ '์•ฝ์ด ๋˜๋‹ค'๋ผ๋Š” ํ‘œํ˜„๋„ ์‚ฌ์šฉ๋œ๋‹ค. ์—ฌ๊ธฐ์—์„œ์˜ ์•ฝ์€ ๋ง ๊ทธ๋Œ€๋กœ ์น˜๋ฃŒ ๋“ฑ์„ ๋ชฉ์ ์œผ๋กœ ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” ์•ฝ์„ ๋งํ•œ๋‹ค. ํ–‰๋™์ด๋‚˜ ๊ณผ์ •์—์„œ ๊ณ ํ†ต์Šค๋Ÿฌ์šด ์ƒํ™ฉ์„ ๋™๋ฐ˜ํ–ˆ์„ ๊ฒฝ์šฐ '์“ด์•ฝ'์œผ๋กœ ํ‘œํ˜„ํ•˜๊ธฐ๋„ ํ•œ๋‹ค.

  • ์ธํ„ฐ๋„ท ๊ฒŒ์‹œํŒ ๋“ฑ์ง€์—์„œ๋Š” ํ‰์†Œ ์‰ฝ๊ฒŒ ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†๋Š” ๋Šฅ๋ ฅ์„ ๋ฐœํœ˜ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ, ์ •๋„์—์„œ ์–ด๊ธ‹๋‚œ ๋ชจ์Šต์„ ๋ณด์ด๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ์•ฝ๋นจ๊ณ  ๋งŒ๋“  โ—‹โ—‹โ—‹, ์•ฝ๋นจ๊ณ  ์“ด โ—‹โ—‹ ๋ผ๋Š” ํ‘œํ˜„์ด ์“ฐ์ธ๋‹ค. ๋””์‹œ ํ•ฉํ•„๊ฐค์˜ ์žฅ์˜๋ ฅ ๋„˜์น˜๋Š” ์ž‘ํ’ˆ์—์„œ ๋งŽ์ด ๋ณด์ด๋Š” ํ‘œํ˜„์ด๊ธฐ๋„ ํ•˜๋‹ค. ์•ฝ๋นจ๋‹ค ํ•ญ๋ชฉ์œผ๋กœ.[42]

  • ๊ฒŒ์ž„ ๋“ฑ์˜ ์˜์ƒ ๋งค์ฒด์—์„œ ๋“ฑ์žฅํ•˜๋Š” ์•ฝ์€, ๋ˆ„๊ตฌ์—๊ฒŒ๋‚˜ ์ž˜ ๋“ฃ๊ณ , ๋จน์ž๋งˆ์ž ๋ฐ”๋กœ ์ž‘์šฉ์„ ํ•˜๋Š” ์•„์ดํ…œ๋“ค์„ ํ†ตํ‹€์–ด ๋งํ•œ๋‹ค. ๋จน๋Š” ์ฆ‰์‹œ ์ผ์ •๋Ÿ‰ ํšŒ๋ณต ํ˜น์€ ์ƒํƒœ ์ด์ƒ ์™„์น˜ํ•˜๋Š” ์ฆ‰ํšจ์„ฑ, ์ •ํ•ด์ง„ ์–‘์„ ์ฒœ์ฒœํžˆ ํšŒ๋ณตํ•˜๋Š” ์ง€ํšจ์„ฑ, ๋จน์œผ๋ฉด ์ผ์ • ์‹œ๊ฐ„ ํ˜น์€ ์˜๊ตฌ์ ์œผ๋กœ ๋Šฅ๋ ฅ์น˜๊ฐ€ ์ฆ๊ฐ€ํ•˜๋Š” ๋„ํ•‘์•ฝ ๋“ฑ์œผ๋กœ ๋‚˜๋‰œ๋‹ค. ๊ฒŒ์ž„์—์„  ์Œ์‹์ด ํ—ˆ๊ธฐ๋Š” ์•ˆ ์ฑ„์šฐ๊ณ  ์œ„์˜ ์ž‘์šฉ์„ ํ•˜๊ฒŒ ๋˜๋ฉด ์•ฝ์œผ๋กœ ์ทจ๊ธ‰๋œ๋‹ค. ๊ฒŒ๋“ฑ์œ„ ์‹ฌ์‚ฌ์‹œ ๋งˆ์‹œ๊ฑฐ๋‚˜ ๋จน๊ฑฐ๋‚˜ ๋†“๊ฑฐ๋‚˜(?) ํ•ด์„œ ํŠน์ •ํ•œ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋ฐœํœ˜ํ•˜๋Š” ํฌ์…˜ ๋“ฑ์ด ์žˆ์œผ๋ฉด ์•ฝ๋ฌผ ๋”ฑ์ง€๊ฐ€ ๋ถ™๋Š”๋‹ค.

  • "์•ฝ์ด ๋‹ค ๋๋‹ค."๋ผ๋Š” ๋ง์€, ์‹ค์ œ ์ด ๋ฌธ์„œ์™€๋Š” ์ „ํ˜€ ๊ด€๋ จ์ด ์—†๋Š” ํ‘œํ˜„์œผ๋กœ ๊ฑด์ „์ง€๋‚˜ ๋ฐฐํ„ฐ๋ฆฌ์˜ ์ „๋ ฅ๋Ÿ‰์ด ๋–จ์–ด์กŒ๊ฑฐ๋‚˜ ์ˆ˜๋ช…์ด ๋๋‚ฌ๋‹ค๋Š” ๋œป์ด๋‹ค. ์ฃผ๋กœ ๋‚˜์ด ๋“œ์‹  ๋ถ„๋“ค์ด ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ํ‘œํ˜„์ด๋‹ค. '์•ฝ๋ฐœ์ด ๋‹ค ๋๋‹ค'๊ณ  ํ•˜๋Š” ์–ด๋ฅด์‹ ๋“ค๋„ ์žˆ๋‹ค.

  • ์œ„๊ธฐํƒˆ์ถœ ๋„˜๋ฒ„์› 2005๋…„ 10์›” 15์ผ 14ํšŒ ๋ฐฉ์†ก๋ถ„์—์„œ๋Š” ์„ž์–ด๋จน์œผ๋ฉด ์•ˆ๋˜๋Š” ์•ฝ ๋ฐ ์•ฝ์˜ ๋ถ€์ž‘์šฉ, ์˜ฌ๋ฐ”๋ฅธ ์•ฝ ๋ณต์šฉ๋ฒ•์„ ๋ฐฉ์˜ํ–ˆ๋‹ค. 2006๋…„ 3์›” 11์ผ 32ํšŒ ๋ฐฉ์†ก๋ถ„์—์„œ๋Š” ์Œ์ฃผ ํ›„ ๊ฐ๊ธฐ์•ฝ ๋ณต์šฉ์˜ ์œ„ํ—˜์„ฑ๊ณผ ์˜ฌ๋ฐ”๋ฅธ ์•ฝ ๋ณต์šฉ๋ฒ•์„ ๋ฐฉ์˜ํ–ˆ๋‹ค. ๋‹น์—ฐํ•˜์ง€๋งŒ ๊ฐ๊ธฐ์•ฝ ์ด์™ธ์— ๋ชจ๋“  ์•ฝ๋“ค์€ ์Œ์ฃผ ํ›„ ๋ณต์šฉํ•˜๋ฉด ์•ˆ๋œ๋‹ค.

  • ์ผ๋ณธ์–ด๋กœ '์•ฝ์„ ๋จน๋‹ค'๋ผ๋Š” ํ‘œํ˜„์€ '่–ฌใ‚’้ฃฒใ‚€'๋ผ๋Š” ํ‘œํ˜„์„ ์“ด๋‹ค. ์ง์—ญํ•˜๋ฉด '์•ฝ์„ ๋งˆ์‹œ๋‹ค'๋ผ๋Š” ๋œป์ด๋‹ค,

  • ์•ฝ์ด ๋น„์‹ผ ์ด์œ ๋Š” ์ƒ๋™์„ฑ ์‹œํ—˜ ๋•Œ๋ฌธ์ด๋‹ค. ์ผ๋‹จ ์•ฝ์ด ๊ฐœ๋ฐœ๋˜๋ฉด ๋จผ์ € ๋™๋ฌผ์—๊ฒŒ ์‹คํ—˜์„ ํ•ด์„œ ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์ฆ๋ช…ํ•œ ์ดํ›„ ์‚ฌ๋žŒ์„ ํ†ตํ•ด์„œ ํ•œ๋ฒˆ ๋” ์ฆ๋ช…ํ•˜๋Š”๋ฐ ์‚ฌ๋žŒ์ด ํ•˜๋Š” ๊ณผ์ •์ด ์ƒ๋™์„ฑ ์‹œํ—˜์ด๋ฉฐ ์ด๋ฅผ ํ•˜๊ฒŒ ๋˜๋ฉด 1์ฃผ์ผ ~ 6๊ฐœ์›”๊นŒ์ง€ ๋‹ค์–‘ํ•œ ๊ธฐ๊ฐ„ ๋™์•ˆ ์ง„ํ–‰ํ•˜๋ฉฐ 1์ธ ๋‹น 100๋งŒ์› ์ด์ƒ์˜ ๊ธ‰๋ฃŒ๋ฅผ ์ง€๊ธ‰ํ•ด์•ผ ํ•˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๋น„์šฉ ์†Œ๋ชจ๊ฐ€ ๋งŒ๋งŒ์น˜ ์•Š๋‹ค. ๊ทธ๋ž˜์„œ ๊ทธ ๋น„์šฉ์„ ๊ฐ๋‹นํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์•ฝ์ด ๋น„์‹ผ ๊ฒƒ์ด๋‹ค.


6. ๋ชฉ๋ก[ํŽธ์ง‘]


์ธ์ฒด๋‚ด์—์„œ์˜ ์ƒ๋ฆฌ์  ์ž‘์šฉ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์•ฝ ์„ฑ๋ถ„์˜ ๊ตฌ๋ถ„์„ ๋ณด๋ ค๋ฉด ์•ฝ๋ฆฌํ•™ ๋ฌธ์„œ๋กœ. ์•„๋ž˜์˜ ๋ฆฌ์ŠคํŠธ์— ๋‚˜์™€์žˆ๋Š” ๊ฐœ๋ณ„ ๋ฌธ์„œ ๋ช…๋“ค์€ ์ œํ’ˆ ๋ช…์ธ ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์žˆ๊ณ  ์„ฑ๋ถ„ ๋ช…์ธ ๊ฒฝ์šฐ๋„ ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ ์ฃผ์˜ํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค.


6.1. ์™ธ์šฉ์ œ[ํŽธ์ง‘]




6.2. ๋‚ด๋ณต์ œ[ํŽธ์ง‘]





6.3. ์ฃผ์‚ฌ์ œ[ํŽธ์ง‘]


๋ชจ๋“  ์ฃผ์‚ฌ์•ฝ์€ ์˜์‚ฌ์˜ ์ฒ˜๋ฐฉ์ „์ด ์žˆ์–ด์•ผ ๊ตฌ๋งค ๊ฐ€๋Šฅ.

์ฃผ์‚ฌ๊ธฐ์— ๋„ฃ์–ด ์‚ฌ์šฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๊ฒŒ ์œ ๋ฆฌ ์šฉ๊ธฐ์— ๋‹ด๊ฒจ ์•ก์ƒ์œผ๋กœ ํŒ๋งค๋˜๋Š” ์˜์•ฝํ’ˆ์„ ๋งํ•œ๋‹ค. ์šฉ๊ธฐ์˜ ํ˜•ํƒœ๋กœ ๋ณด๋ฉด ์•ฐํ’€(ampule) ํ˜•ํƒœ์™€ ๋ฐ”์ด์•Œ(vial) ํ˜•ํƒœ๋กœ ๊ตฌ๋ถ„ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฉฐ ๋ฐ”์ด์•Œ์ œ์ œ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํฌ๊ฒŒ๋Š” ํŒŒ์šฐ๋” ์ƒํƒœ๋กœ ์ถœํ•˜๋˜์–ด ์‚ฌ์šฉ์‹œ ๊ฐ์ข… ์šฉ์ œ(์ฃผ์‚ฌ์šฉ์ˆ˜๋‚˜ ์ƒ๋ฆฌ ์‹์—ผ์ˆ˜ ๋“ฑ)๋กœ ๋…น์—ฌ์„œ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ๊ณผ ์ฒ˜์Œ๋ถ€ํ„ฐ ์•ก์ƒ์œผ๋กœ ์ถœํ•˜๋˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ ์•ก์ƒ์ œ์ œ๋„ ์šฉ์ œ๊ฐ€ ์›Œํ„ฐ ๋ฒ ์ด์Šค์ธ ๊ฒƒ๊ณผ ์˜ค์ผ ๋ฒ ์ด์Šค์ธ ๊ฒƒ์ด ์žˆ๋‹ค[44]. ๋‚ด๋ณต์•ฝ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๊ฐ™์€ ์„ฑ๋ถ„์˜ ์ฃผ์‚ฌ์ œ๋กœ ์ œ์กฐ๋˜๋Š” ๊ฒƒ๋“ค๋„ ๋งŽ์œผ๋ฉฐ ๋‚ด๋ณต์•ฝ์œผ๋กœ ํˆฌ์—ฌํ•˜๊ธฐ ๊ณค๋ž€ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์‘๊ธ‰ํ•œ ์ƒํ™ฉ์—์„œ ๋น ๋ฅธ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ๋Œ€ํ•  ๋•Œ ์‚ฌ์šฉํ•œ๋‹ค. ๊ธˆ์•ก ๊ธฐ์ค€์œผ๋กœ ๋ณ‘์›์—์„œ ๊ฐ€์žฅ ๋งŽ์ด ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ์ฃผ์‚ฌ์ œ๋Š” ์ˆ˜์ˆ ์ด๋‚˜ ์™ธ๊ณผ์  ์ฒ˜์น˜ํ›„ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ํ•ญ์ƒ์ œ์ด๋‹ค. ํ˜„ํ–‰ ํ•œ๊ตญ์˜ ์•ฝ์‚ฌ๋ฒ•์ƒ์œผ๋กœ๋Š” ์ฃผ์‚ฌ์ œ๋„ ์›์™ธ๋กœ ์ฒ˜๋ฐฉ์„ ๋ฐœ๊ธ‰ํ•˜๋ฉด ์•ฝ๊ตญ์—์„œ ๊ตฌ์ž…ํ•  ์ˆ˜๊ฐ€ ์žˆ์œผ๋‚˜ ํ˜„์‹ค์—์„œ๋Š” ์ธ์Š๋ฆฐ ๋“ฑ ํ™˜์ž๊ฐ€ ์ž๊ฐ€์—์„œ ์ง์ ‘ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ์ผ๋ถ€ ํ’ˆ๋ชฉ ์ด์™ธ์—๋Š” ์‹œ์ค‘์˜ ์•ฝ๊ตญ์—์„œ ๊ตฌ์ž…ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์ด ์—†๋‹ค. ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ฒ˜๋ฐฉ์„ ๋‚ด์ฃผ๋ ค๊ณ ๋„ ํ•˜์ง€ ์•Š๊ณ (์‚ฌ๊ณ  ์œ„ํ—˜) ์•ฝ๊ตญ์—์„œ ์ทจ๊ธ‰ํ•˜๋ ค๊ณ ๋„ ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค(๊ท€์ฐจ๋‹ˆ์ฆ˜) ์ผ๋ฐ˜ ์•ฝ๊ตญ์€ ๋ฐฑ๋งŒ๋…„์— ํ•œ๋ฒˆ ์ฒ˜๋ฐฉํ• ๊นŒ ๋ง๊นŒํ•œ ์•ฝ๊นŒ์ง€ ์ „๋ถ€ ๊ตฌ๋น„ํ•ด๋†“๋Š” ๋งŒ๋ฌผ์ƒ์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ์ƒ์žฅ ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ ๋“ฑ ํ™˜์ž๊ฐ€ ์ง์ ‘ ์ฃผ์ž…ํ•˜๋Š” ํŠน์ • ์ฃผ์‚ฌ์ œ๋“ค์€ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ๋Œ€ํ˜• ๋ณ‘์›์˜ ์›๋‚ด ์•ฝ๊ตญ์—์„œ ๊ตฌ์ž…ํ•œ๋‹ค.


6.3.1. ์ˆ˜์•ก[ํŽธ์ง‘]


์ •๋งฅ์— ์ง์ ‘ ์ฃผ์ž…ํ•˜๋Š” ๋ฌผ๋กœ์„œ ํ”ํžˆ ๋ง๊ฒ”์ด๋ผ๊ณ  ๋ถ€๋ฅด๋Š” ๊ฒƒ๋“ค์„ ๋งํ•œ๋‹ค. ์ˆ˜์•ก์€ ์˜์–ด๋กœ iv fluids๋ผ๊ณ  ํ•˜๋Š”๋ฐ(ํ•œ๊ตญ์—์„  ํ”ํžˆ ํ”Œ๋ฃจ์ด๋“œ๋ผ๊ณ  ๋ถ€๋ฆ„) ์˜์‚ฌ๋‚˜ ๊ฐ„ํ˜ธ์‚ฌ๋“ค์—๊ฒŒ๋Š” ๋งค์šฐ ์ต์ˆ™ํ•œ ์šฉ์–ด์ด์ง€๋งŒ ์ผ๋ฐ˜์ธ์—๊ฒŒ๋Š” ๊ฑฐ์˜ ์•Œ๋ ค์ ธ์žˆ์ง€ ์•Š๋‹ค. ์ˆ˜์•ก์€ ์ˆ˜์•ก ์ž์ฒด์˜ ๊ธฐ๋Šฅ (์ˆ˜๋ถ„ ๋ฐ ์นผ๋กœ๋ฆฌ, ์ „ํ•ด์งˆ ๋ณด๊ธ‰, ์ฒด์•ก pH ์กฐ์ ˆ ๋“ฑ)์™ธ์—๋„ ์ง„ํ†ต์ œ์™€ ํ•ญ์•”์ œ ๋“ฑ ๊ฐ์ข… ์•ฝ๋ฌผ์„ ์ฃผ์ž…ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ๋กœ๋กœ๋„ ๋งŽ์ด ์“ฐ์ธ๋‹ค[45].

๋Œ€ํ‘œ์ ์ธ ์ˆ˜์•ก์œผ๋กœ๋Š” ์•„๋ž˜์™€ ๊ฐ™์€ ๊ฒƒ๋“ค์ด ์žˆ๋‹ค. ์ˆ˜์•ก์€ ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ํ˜ˆ์•ก๊ณผ ์‚ผํˆฌ์••(tonicity, osmolarity)์ด ๊ฐ™์•„์•ผ ํ•˜๋ฉฐ ๋Œ€ํ‘œ์ ์œผ๋กœ NaCl์˜ ๊ฒฝ์šฐ 0.9%์ด ๋“ฑ์žฅ(isotonic)์ด๋ฉฐ Dextrose(ํฌ๋„๋‹น)์€ 5%์ด๋‹ค.

NS(Normal Saline), D5W, Half-Sol, Hartmann, Hartmann-Dex


6.4. ์ƒ์•ฝ[ํŽธ์ง‘]


์ž์—ฐ๋ฌผ ๊ฐ€์šด๋ฐ ์•ฝํšจ๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์„ ๋ง๋ฆฌ๊ฑฐ๋‚˜ ์ž˜๊ฒŒ ๋นป๊ฑฐ๋‚˜ ํ•˜๋Š” ์ •๋„์˜ ๊ฐ„๋‹จํ•œ ์ฒ˜๋ฆฌ๊ณผ์ •๋งŒ ๊ฑฐ์ณ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ์•ฝ. ํ˜„๋Œ€ ์•ฝํ•™์ด ๋ฐœ๋‹ฌํ•˜๊ธฐ ์ „์—๋Š” ๋Œ€๋ถ€๋ถ„์˜ ์•ฝ์ด ์ƒ์•ฝ์ด์—ˆ๋‹ค. ๋‹จ์ผ ์„ฑ๋ถ„์œผ๋กœ ๊ตฌ์„ฑ๋œ ํ˜„๋Œ€ ์•ฝ๊ณผ๋Š” ๋‹ฌ๋ฆฌ ์ƒ์•ฝ์€ ์˜์•ฝํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋‚ด๋Š” ์„ฑ๋ถ„์˜ ํ•จ๋Ÿ‰์ด ๋‚ฎ๊ณ  ์—ฌ๋Ÿฌ ์ข…๋ฅ˜์˜ ๋ฌผ์งˆ์ด ํ˜ผํ•ฉ๋˜์–ด ์žˆ๋Š” ์ž์—ฐ๋ฌผ์ด๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์ƒ๋‹นํžˆ ๋‹ค๋ฅธ ํŠน์„ฑ์„ ๊ฐ€์ง€๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋ถ€์„ฑ๋ถ„๋“ค์ด ๊ณต์กดํ•˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์„œ๋กœ ํ™”ํ•™์ž‘์šฉ์„ ์ผ์œผ์ผœ ์•ฝํšจ๊ฐ€ ์™„๋งŒํ•˜๊ฒŒ ์ผ์–ด๋‚˜๊ฒŒ ํ•œ๋‹ค๋˜๊ฐ€ ๋ถ€์ž‘์šฉ์„ ๋‚ฎ์ถ”๊ธฐ๋„ ํ•œ๋‹ค. ๋ฌด์—‡๋ณด๋‹ค ๊ธด ์„ธ์›”๋™์•ˆ ์‹ค์ œ๋กœ ์‚ฌ๋žŒ์—๊ฒŒ ์‚ฌ์šฉ๋˜์–ด ์˜จ ์ƒ์•ฝ๋“ค์˜ ์•ˆ์ „์„ฑ๊ณผ ์•ฝํšจ๋Š” ๋ฌด์‹œํ•  ์ˆ˜ ์—†๋Š” ์ˆ˜์ค€์ด๋‹ค. ์ด๋Ÿฐ ์ƒ์•ฝ์„ ์—ฐ๊ตฌํ•˜๋Š” ํ•™๋ฌธ์ด ์ƒ์•ฝํ•™์ด๋‹ค.

ํ•˜์ง€๋งŒ ์•ฝํ•™์ด ๋ฐœ๋‹ฌํ•˜๋ฉด์„œ ์ƒ์•ฝ์ด ์˜๋ฃŒ์— ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” ๋น„์ค‘์€ ์ ์  ์ค„์–ด๋“œ๋Š” ์ถ”์„ธ๋‹ค. ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ๋Š๋ฆฌ๊ณ  ๊ตฌํ•˜๊ธฐ๋„ ์–ด๋ ค์šฐ๋ฉฐ, ์ž์—ฐ๋ฌผ์ด๋‹ค๋ณด๋‹ˆ ๋ณด๊ด€์ƒํƒœ์— ๋”ฐ๋ผ ์ฉ์–ด๋ฒ„๋ฆฐ๋‹ค๊ฑฐ๋‚˜ ์•ฝํšจ๊ฐ€ ์—†์–ด์ง„๋‹ค๋˜๊ฐ€ ํ•˜๊ธฐ๋„ ํ•˜๊ณ , ์ƒ์•ฝ๋งˆ๋‹ค ํ’ˆ์งˆ์ด ๋‹ฌ๋ผ ์ผ์ •๋œ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์žฅํ•˜๊ธฐ๋„ ํž˜๋“ค๋‹ค. ์‹ฌ์ง€์–ด ์ง€๊ธˆ๊นŒ์ง€ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๋„๋ฆฌ ์‚ฌ์šฉํ•ด์˜จ ์ƒ์•ฝ์ด ํ˜„๋Œ€์— ๋“ค์–ด ์—ฐ๊ตฌํ•ด๋ณด๋‹ˆ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์—†๋Š” ์œ„์•ฝ์ด์—ˆ๋”๋ผ๋Š” ์‹์œผ๋กœ ๋ฐํ˜€์ง„ ์ƒ์•ฝ๋“ค๋„ ๋งŽ๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ํ˜„๋Œ€์— ๋“ค์–ด์„œ๋Š” ํŠน๋ณ„ํ•œ ์ด์œ ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๊ฑฐ๋‚˜ ํ•˜๋Š”๊ฒŒ ์•„๋‹ˆ๋ผ๋ฉด ๊ตณ์ด ์ƒ์•ฝ์˜ ์‚ฌ์šฉ์„ ๊ณ ์ง‘ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์ธ๊ณต์ ์œผ๋กœ ๋งŒ๋“ค๊ธฐ ์–ด๋ ค์šด ์„ฑ๋ถ„ ๋“ฑ์„ ํฌํ•จํ•˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ์ƒ์•ฝ์€ ์—ฌ์ „ํžˆ ๊ท€ํ•œ ๋Œ€์ ‘์„ ๋ฐ›๋Š”๋‹ค.

์ƒ์•ฝ์˜ ์ข…๋ฅ˜์—๋Š” ์‚ฌํ–ฅ, ์›…๋‹ด, ์‚ฐ์‚ผ ๊ฐ™์ด ์œ ๋ช…ํ•œ ์•ฝ์žฌ๋“ค๋ถ€ํ„ฐ ๊ฟ€์ด๋‚˜ ์„๊ณ ์— ์ด๋ฅด๊ธฐ๊นŒ์ง€ ์›Œ๋‚™์— ์•ฝ์œผ๋กœ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ์ž์—ฐ๋ฌผ์ด ๋งŽ์•„ ๊ทธ ๋ฒ”์œ„๊ฐ€ ๋งค์šฐ ๋ฐฉ๋Œ€ํ•ด์„œ ๋ชจ๋“  ๋ชฉ๋ก์„ ๊ธฐ์ž…ํ•˜๊ธฐ๋„ ์–ด๋ ต๋‹ค.


6.5. ํ•œ์•ฝ[ํŽธ์ง‘]




6.6. ๋ฐ”์ด์˜ค ์˜์•ฝํ’ˆ[ํŽธ์ง‘]


1982๋…„ ์ „๊นŒ์ง€, ์•ฝ์€ ๋Œ€๊ฐœ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์œ ๊ธฐ ํ™”ํ•ฉ๋ฌผ[46]์ด์—ˆ๋‹ค. 1982๋…„ ์ œ๋„จํ…์ด ์œ ์ „์ž ์žฌ์กฐํ•ฉ๋œ ์ธ์Š๋ฆฐ์„ ์‹œ์žฅ์— ๋‚ด๋†“์€ ์ดํ›„, ๋‹ค์–‘ํ•œ ์ข…๋ฅ˜์˜ ์ธ์ฒด ์œ ๋ž˜ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์ด ์˜์•ฝํ’ˆ์œผ๋กœ ์‹œ์žฅ์— ์ถœ์‹œ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ 2020๋…„๋„์—๋Š” ํŒ๋งค๋Ÿ‰ ์ƒ์œ„ 10๊ฐœ ํ’ˆ๋ชฉ์ด ๋ชจ๋‘ ๋ฐ”์ด์˜ค ์˜์•ฝํ’ˆ์ด ๋  ๊ฒƒ์ด๋ผ๋Š” ์˜ˆ์ธก๋„ ์žˆ๋‹ค. ๋ฐ”์ด์˜ค ์˜์•ฝํ’ˆ์€ ์ „๋ถ€ ์•ก์ƒ ํ˜น์€ ๋™๊ฒฐ ๊ฑด์กฐ๋œ ํŒŒ์šฐ๋” ํ˜•ํƒœ์˜ ์ฃผ์‚ฌ์ œ์ด๊ณ  ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ์„ฑ๋ถ„์ด๋ฏ€๋กœ ๋ณ€ํŒจ๋ฅผ ๋ง‰๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ๋ƒ‰์žฅ ๋ณด๊ด€ํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค.


6.6.1. ์œ ์ „์ž ์žฌ์กฐํ•ฉ ์ œ์ œ[ํŽธ์ง‘]


์ด๋ฏธ ์‚ฌ๋žŒ ๋ชธ ์†์— ์žˆ๋˜ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์„ ๋Œ€์žฅ๊ท ์ด๋‚˜ ๊ณค์ถฉ ์„ธํฌ, ์ด์ŠคํŠธ, ๋™๋ฌผ ์„ธํฌ ๋“ฑ์„ ์ด์šฉํ•ด ์ œ์กฐํ•˜๊ณ  ์ •์ œํ•˜์—ฌ ๋งŒ๋“  ์ œ์ œ์ด๋‹ค.

  • ์ธ์Š๋ฆฐ : ์ž˜ ์•Œ๋ ค์ง„ ๋ฐ”์™€ ๊ฐ™์ด ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ์ œ์ด๋‹ค. ์ˆ˜๋งŽ์€ ํšŒ์‚ฌ์—์„œ ํŒ”๊ณ  ์žˆ๋Š”๋ฐ ์ตœ์ดˆ์˜ ์›์กฐ๋Š” ์ œ๋„จํ…(ํ˜„์žฌ๋Š” ๋กœ์Šˆ ์‚ฐํ•˜)์ด๋‹ค.
    • ๋ž€ํˆฌ์Šค : ์ธ์Š๋ฆฐ์˜ ์ง€์†ํ˜• ์ œ์ œ๋‹ค. ์•„๋ฏธ๋…ธ์‚ฐ ์„œ์—ด์„ ์‚ด์ง ์†๋ด์„œ ๋ฐ˜๊ฐ๊ธฐ๋ฅผ ํ™• ๋Š˜๋ฆฐ ์ œํ’ˆ. ์‚ฌ๋…ธํ”ผ ์•„๋ฒคํ‹ฐ์Šค.
  • ์ƒ์žฅํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ : ์™œ์†Œ์ฆ ๋ฐ ์„ฑ์ธ์—์„œ์˜ ์ƒ์žฅ ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ ๋ถ€์กฑ์ฆ ์„ธ์— ๋Œ€ํ•œ ์น˜๋ฃŒ์ œ๋กœ ์“ฐ์ธ๋‹ค.
  • Factor VII, Factor VIII : ํ˜ˆ์šฐ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ์ œ. ์›์กฐ๋Š” ๋…ธ๋ณด ๋…ธ๋””์Šคํฌ๊ณ  ๋…น์‹ญ์ž์—์„œ๋„ ๋ฐ”์ด์˜ค์‹œ๋ฐ€๋Ÿฌ ๊ฐœ๋ฐœ
  • ์„ธ๋ ˆ์ž์ž„ : ๊ณ ์…”๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ์ œ. ์  ์ž์ž„์—์„œ ์ตœ์ดˆ ๊ฐœ๋ฐœํ–ˆ๊ณ  ๊ตญ๋‚ด์—์„œ๋Š” ์ด์ˆ˜์•ฑ์ง€์Šค์—์„œ ๋ฐ”์ด์˜ค์‹œ๋ฐ€๋Ÿฌ ๊ฐœ๋ฐœ
  • ์—ํฌ์   : EPO(์—๋ฆฌ์Šค๋กœํฌ์ด์—ํ‹ดErythropoietin)๋‹ค. ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ๋ถ€์กฑ ์ฆ์„ธ์— ๋Œ€ํ•œ ์น˜๋ฃŒ์ œ[47]. ์•”์  ์˜ ์„ฑ๋ช…์ ˆ๊ธฐ์˜€๊ณ  ํ˜„์žฌ ๋‹ค์–‘ํ•œ ๋ฐ”์ด์˜ค์‹œ๋ฐ€๋Ÿฌ๊ฐ€ ๋‚˜์˜ค๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์•”์  ์€ ์ด๋ฅผ 2์„ธ๋Œ€ ์ œํ’ˆ์ธ ์•„๋ผ๋„ค์Šคํ”„๋กœ ๋ฒ„ํ‹ฐ๋Š” ์ค‘.
  • ๋‰ดํฌ์   : G-CSF. ๋ฐฑํ˜ˆ๊ตฌ ๋ถ€์กฑ ์ฆ์„ธneutropenia (ํŠนํžˆ ํ•ญ์•” ์น˜๋ฃŒ๋กœ ์ธํ•œ) ์— ๋Œ€ํ•œ ์น˜๋ฃŒ์ œ. ์•”์   ์ œํ’ˆ์ด๊ณ  ์ƒํ™ฉ์€ ์ƒ๋™. ์—ญ์‹œ 2์„ธ๋Œ€ ์ œํ’ˆ์ธ ๋‰ด๋ผ์Šคํƒ€๋กœ ๋ฒ„ํ‹ฐ๊ธฐ ์ค‘.


6.6.2. ํ•ญ์ฒด ์ œ์ œ ๋ฐ ํ•ญ์ฒด ๊ธฐ๋ฐ˜ ์ œ์ œ[ํŽธ์ง‘]


ํŠน์ •ํ•œ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์— ๋Œ€์‘ํ•˜๋Š” ํ•ญ์ฒด๋ฅผ ์ธ์œ„์ ์œผ๋กœ ๋Œ€๋Ÿ‰ ์ƒ์‚ฐํ•˜์—ฌ (์ƒ์‚ฐ๋ฒ•์€ ์œ ์ „์ž ์žฌ์กฐํ•ฉ ์ œ์ œ์™€ ๊ฐ™๋‹ค.) ๋งŒ๋“  ์ œ์ œ์ด๋‹ค. ๊ธฐ๋ณธ์ ์œผ๋กœ ํ•ญ์ฒด ๋˜๋Š” ํ•ญ์ฒด์˜ ์ผ๋ถ€๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ์ œ์ œ๋“ค์ด๋‹ค. ์„ธํฌ์˜ ์ƒ์žฅ๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ํŠน์ • ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์„ ๊ธธํ•ญํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋Š” ํ•ญ์•”์ œ๋กœ, ๋ฉด์—ญ ๋ฐ˜์‘๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์„ ๊ธธํ•ญํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋Š” ์ž๊ฐ€ ๋ฉด์—ญ ์–ต์ œ์ œ๋กœ ์‚ฌ์šฉ๋œ๋‹ค.

  • ์•„๋ฐ”์Šคํ‹ด : Bevacizumab, ํ•ญ VEGF-A ํ•ญ์ฒด. VEGF์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ์ง์žฅ์•”, ํ์•”, ์œ ๋ฐฉ์•” ๋“ฑ์— ๋„๋ฆฌ ์“ฐ์ธ๋‹ค. ๋กœ์Šˆ.
    • ๋ฃจ์„ผํ‹ฐ์Šค : ์•„๋ฐ”์Šคํ‹ด์˜ Fab ๋ถ€๋ถ„๋งŒ ์ž˜๋ผ๋‚ด์„œ ์นจํˆฌ ๋Šฅ๋ ฅ์„ ๋†’์ธ ๋†ˆ. ํ™ฉ๋ฐ˜ ๋ณ€์„ฑ[48] ๋ฐ ๋ˆˆ์— ์ƒ๊ธฐ๋Š” ์•”์— ์“ฐ์ธ๋‹ค.
  • ํœด๋ฏธ๋ผ : Adalimumab, ํ•ญ TNF-ฮฑ ํ•ญ์ฒด. TNF ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์‹ ํ˜ธ ์ „๋‹ฌ์˜ ๊ธธํ•ญ์ž‘์šฉ์œผ๋กœ ๋ฅ˜๋งˆํ‹ฐ์Šค, ๊ฑด์„ , ํฌ๋ก ๋ณ‘ ๋“ฑ ์ž๊ฐ€ ๋ฉด์—ญ ์งˆํ™˜์— ์“ฐ์ธ๋‹ค. ์• ๋ณดํŠธ
  • ์—”๋ธŒ๋  : Etanercept, TNF ์ˆ˜์šฉ์ฒด์™€ ํ•ญ์ฒด์˜ Fc ์œตํ•ฉ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์ด๋‹ค. TNF ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์‹ ํ˜ธ ์ „๋‹ฌ์˜ ๊ธธํ•ญ์ž‘์šฉ์œผ๋กœ ๋ฅ˜๋งˆํ‹ฐ์Šค, ์ž๊ฐ€ ๋ฉด์—ญ์„ฑ ๊ด€์ ˆ์—ผ๋“ฑ์— ์“ฐ์ธ๋‹ค. ์™€์ด์–ด์Šค
  • ๋ ˆ๋ฏธ์ผ€์ด๋“œ : Infliximab, ํ•ญ TNF-ฮฑ ํ•ญ์ฒด. TNF ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์‹ ํ˜ธ ์ „๋‹ฌ์˜ ๊ธธํ•ญ์ž‘์šฉ์œผ๋กœ ํฌ๋ก ๋ณ‘, ๊ถค์–‘์„ฑ ๋Œ€์žฅ์—ผ ๋“ฑ ์†Œํ™”๊ธฐ์˜ ์ž๊ฐ€ ๋ฉด์—ญ ์งˆํ™˜์— ์“ฐ์ธ๋‹ค. ์–€์„ผ
  • ๋ฆฌํˆญ์‚ฐ : Rituximab, ํ•ญ CD20 ํ•ญ์ฒด. ๋ฆฌํˆญ์‚ฐ์€ ๋ฏธ๊ตญ ์ชฝ ์ƒํ’ˆ๋ช…์ด๊ณ  ์œ ๋Ÿฝ๊ณผ ์šฐ๋ฆฌ ๋‚˜๋ผ์—์„œ๋Š” ๋ง™ํ…Œ๋ผ๋ผ๋Š” ์ด๋ฆ„์œผ๋กœ๋„ ํŒ”๋ฆฐ๋‹ค. ๋ฉด์—ญ ์–ต์ œ ๊ธฐ๋Šฅ ๋ฐ ๋ฉด์—ญ ์„ธํฌ ๋ถ„ํ™” ์–ต์ œ ๊ธฐ๋Šฅ์ด ์žˆ์–ด ๋ฐฑํ˜ˆ๋ณ‘ ๋ฐ ์ž๊ฐ€ ๋ฉด์—ญ ์งˆํ™˜, ์กฐ์ง ์ด์‹ ๋“ฑ์— ์“ฐ์ธ๋‹ค. ๋กœ์Šˆ[49][50]
  • ํ—ˆ์…‰ํ‹ด : Trastuzumab, ํ•ญ HER2 ํ•ญ์ฒด. ์œ ๋ฐฉ์•” ๋ฐ ์œ ๋ฐฉ์•” ์œ ๋ž˜ ์ „์ด์•”(๋‹จ, HER2 ํŠน์ด์„ฑ์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์— ํ•œํ•œ๋‹ค.) ์น˜๋ฃŒ์ œ๋‹ค. ๋กœ์Šˆ

์œ„์˜ ํ•ญ์ฒด๋“ค์€ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ๋™๋ฌผ์—์„œ ์šฐ์„  ํ•ญ์ฒด๋ฅผ ๊ฐœ๋ฐœํ•œ ๋‹ค์Œ ์ธ๊ฐ„ํ™”์‹œํ‚ค๋Š” ๊ณผ์ •์„ ๊ฑฐ์ณ์„œ ๋งŒ๋“ค์–ด์กŒ๋‹ค. ์ƒ์‚ฐ์€ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ๋™๋ฌผ ์„ธํฌ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๊ณ  ํ•ญ์ฒด ๊ธฐ๋ฐ˜์ด๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์ •์ œ[51]๊ฐ€ ๋‹ค๋ฅธ ๋ฐ”์ด์˜ค ์˜์•ฝํ’ˆ ๋Œ€๋น„ ์ˆ˜์›”ํ•œ ํŽธ์ด๋‹ค.


6.6.3. ํ•ญ์ฒด - ์•ฝ ์ค‘ํ•ฉ์ฒด[ํŽธ์ง‘]


Antibody-drug conjugate
์•ฝ์˜ ์ „๋‹ฌ ์„ฑ๋Šฅ์„ ๋†’์ด๊ธฐ ์œ„ํ•˜์—ฌ, ์•ฝ๊ณผ ํ•ญ์ฒด๋ฅผ ๊ฒฐํ•ฉ์‹œ์ผœ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ์ œ์ œ์ด๋‹ค. ํ˜„์žฌ ํ™œ๋ฐœํžˆ ์—ฐ๊ตฌ๋˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ์ค‘.


6.7. ๊ธฐํƒ€[ํŽธ์ง‘]




7. ์ œ์•ฝํšŒ์‚ฌ[ํŽธ์ง‘]




8. ์–ธ์–ด๋ณ„ ๋ช…์นญ[ํŽธ์ง‘]


์–ธ์–ด๋ณ„ ๋ช…์นญ
ํ•œ๊ตญ์–ด
์•ฝ(่—ฅ)
ํ•œ์ž
่—ฅ(์•ฝ)
๊ทธ๋ฆฌ์Šค์–ด
ฮนฮฑฯ„ฯฮนฮบฯŒ
๋…์ผ์–ด
medikament, arznei, droge
๋ผํ‹ด์–ด
remรฉdฤญum, medicรญna
๋Ÿฌ์‹œ์•„์–ด
ะปะตะบะฐั€ัั‚ะฒะพ(๋ฆฌ๊นŒ๋ฅด์ŠคํŠธ๋ฐ”, ๋ ˆ๊นŒ๋ฅด์ŠคํŠธ๋ฐ”)
์ŠคํŽ˜์ธ์–ด
medicina, droga
์•„๋ž์–ด
ุบูŠุธุŒ ุฅุบุงุธุฉุŒ ุบุถุจ
์•„์ด๋ˆ„์–ด
ใ‚ฏใ‚นใƒช(kusuri)
์˜์–ด
medicine(๋ฉ”๋””์Šจ), drug(๋“œ๋Ÿญ)(์•ฝ๋ฌผ)
์ดํƒˆ๋ฆฌ์•„์–ด
medicina, fermaco, droga
์ผ๋ณธ์–ด
่–ฌ(ใใ™ใ‚Š
์ค‘๊ตญ์–ด
่ฏ(yร o
ํฌ๋ฅดํˆฌ๊ฐˆ์–ด
remรฉdio, medicamento, droga
ํ”„๋ž‘์Šค์–ด
mรฉdicament, drogue


9. ๊ด€๋ จ ๋ฌธ์„œ[ํŽธ์ง‘]






์˜์•ฝํ’ˆ ์•ฝํ•™์ •๋ณด : https://www.health.kr/main.asp
ํŒŒ์ผ:ํฌ๋ฆฌ์—์ดํ‹ฐ๋ธŒ ์ปค๋จผ์ฆˆ ๋ผ์ด์„ ์Šค__CC.png ์ด ๋ฌธ์„œ์˜ ๋‚ด์šฉ ์ค‘ ์ „์ฒด ๋˜๋Š” ์ผ๋ถ€๋Š” 2023-12-08 13:30:10์— ๋‚˜๋ฌด์œ„ํ‚ค ์•ฝ ๋ฌธ์„œ์—์„œ ๊ฐ€์ ธ์™”์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

[1] ๋ณดํ†ต ๊ฐ๊ธฐ์•ฝ, ๋ฉ€๋ฏธ์•ฝ ํ•˜๋Š” ์•ฝ๋“ค์€ ๋‹ค ์ด๊ฑฐ๋‹ค.[2] ์–ด์›์€ '๋งˆ๋ฅธ(dry)'์„ ๋œปํ•˜๋Š” ์ค‘์„ธ ์ €์ง€๋…์ผ์–ด droge์—์„œ ์™”๋‹ค. ์ด๋Š” ๊ณ ๋Œ€์™€ ์ค‘์„ธ ์œ ๋Ÿฝ์—์„œ ๋ง๋ฆฐ ํ—ˆ๋ธŒ๋ฅผ ๋นป๊ฑฐ๋‚˜ ๊ฐ€๊ณตํ•ด ์•ฝ์˜ ์žฌ๋ฃŒ๋กœ ์“ฐ๋Š” ์ผ์ด ๋งŽ์•˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์ด๋‹ค. ์™ธ๊ตญ์—์„œ๋Š” ์†์–ด๋กœ ๋งˆ์•ฝ์˜ ์˜๋ฏธ๋กœ ์“ฐ์ด๋Š” ๋‹จ์–ด์ด๋ฏ€๋กœ ์‚ฌ์šฉ์— ๊ฐ๋ณ„ํžˆ ์ฃผ์˜ํ•˜์ž. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ๋ช‡๋ช‡ ์™ธ๊ตญ ์•ฝํ•™๋Œ€ํ•™์—์„œ๋Š” medicine์ด๋ผ๋Š” ๋‹จ์–ด๋ณด๋‹ค ๋”์šฑ ์ž์ฃผ ์“ฐ์ธ๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ๋ฌผ๋ก  ๊ทธ๋Ÿฐ ๋™๋„ค์—์„œ๋„ drug๋ผ๋Š” ๋‹จ์–ด๋Š” ๋น„์ „๋ฌธ๊ฐ€ ์‚ฌ์ด์—์„œ๋Š” ์ฃผ์˜ํ•ด์•ผ ํ•  ๋‹จ์–ด. ์ „์ž๊ฐ€ '์˜์•ฝํ’ˆ' ์ •๋„์˜ ๋‰˜์•™์Šค๋ฅผ ๋ค๋‹ค๋ฉด, ํ›„์ž๋Š” '์•ฝ๋ฌผ' ์ •๋„๋ผ ๋ณด๋ฉด ๋œ๋‹ค. ํ•œ๊ตญ์—์„œ๋„ ๋งˆ์•ฝ๋ฅ˜๋ฅผ "์•ฝ"์œผ๋กœ ์นญํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ์žˆ๋Š”๋ฐ, ๊ฐ™์€ ํ˜„์ƒ์ด๋ผ ๋ณด๋ฉด ๋œ๋‹ค.[3] ํ•œ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ๋”ฐ๋กœ ์—†๋Š” ์ผ๋ณธ์—์„œ๋Š” ์ „๋ž˜์˜ ํ•œ์•ฝ ์ฒ˜๋ฐฉ์ด ์ œ์ œํ™”๋˜์–ด(์•ฝํšจ ํ‘œ์ค€ํ™”) ํ˜„๋Œ€ ์˜ํ•™์˜ ์ฒ˜๋ฐฉ์— ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋„ ๋งŽ๋‹ค. ํ•œ๊ตญ์—์„œ๋Š” ํ•œ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ํ™˜์ž๋ณ„๋กœ ์ฒ˜๋ฐฉ์„ ํ•ด์ฃผ๋ฏ€๋กœ ์ œ์ œํ™”์˜ ์œ ์ธ์ด ์—†์–ด ํ•œ์•ฝ ์‚ฐ์—…์ด ๋‚™ํ›„๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. ํ•œ๊ตญ์—์„œ๋Š” ์ฒœ์—ฐ๋ฌผ์•ฝํ’ˆ ์‚ฐ์—…์ด ๋‚™ํ›„๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. ํ•œ์•ฝ ์‚ฐ์—…์€ ์˜คํžˆ๋ ค ์ผ๋ณธ์—์„œ ๋‚™ํ›„๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ํ•œ์•ฝ์ œ์ œ๋ฅผ ์œ ์‚ฌํ•˜๊ฒŒ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ์ค‘๊ตญ์—์„œ๋Š” ์ค‘์•ฝ ์‚ฐ์—…์ด ์ƒ์ƒ์„ ์ดˆ์›”ํ•  ์ •๋„๋กœ ํ™œ๋ฐœํ•˜๋‹ค. ์ค‘์•ฝ์ œ์ œ์˜ ๊ณผํ•™์  ๊ทœ๋ช…๊ณผ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ํ™œ๋ฐœํ•˜๊ณ  ๋ฒ•์ ์œผ๋กœ ์ค‘์˜ํ•™ ์˜๋ฃŒ์ฒด์ œ๊ฐ€ ์–‘๋ฐฉ๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ์˜๋ฌดํ™” ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ ์šฐ๋ฆฌ๋‚˜๋ผ์—์„œ๋Š” ํ•œ์˜์‚ฌ์™€ ํ•œ๋ฐฉ์น˜๋ฃŒ์— ๋Œ€ํ•œ ์ธ์‹์ด ๋น„๋ฃจ(์›์ธ์€ ํ•œ์˜์‚ฌ, ํ•œ์•ฝ ์‚ฐ์—… ์ข…์‚ฌ์ž๋“ค์—๊ฒŒ๋„ ์žˆ๋‹ค.)ํ•˜์—ฌ ์ ์  ํ•œ์•ฝ ์‚ฐ์—…์ด ์‚ฌ์žฅ๋˜์–ด ๊ฐ€๊ณ  ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์ด๋‹ค.[4] ํ‘ธ๋ฅธ ๋นต๊ณฐํŒก์ด์—์„œ ์œ ๋ž˜ํ•œ ํŽ˜๋‹ˆ์‹ค๋ฆฐ์ด ๋Œ€ํ‘œ์ ์ด๋‹ค. ๊ทธ ์™ธ ๋Œ€๋‹ค์ˆ˜์˜ ํ•ญ์ƒ์ œ๋Š” ๋ฐฉ์„ ๊ท ์ด๋ผ๊ณ  ๋ถ€๋ฅด๋Š” ์ผ๊ตฐ์˜ ํ† ์–‘ ๋ฏธ์ƒ๋ฌผ์—์„œ ์ถ”์ถœํ•œ ๊ฒƒ๋“ค์ด๋‹ค.[5] ๋ฉด์—ญ ์กฐ์ ˆ์ œ๋‚˜ ํ•ญ์•”์ œ๋กœ ๋งŽ์ด ๊ฐœ๋ฐœ๋˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค.[6] ๋ณ‘์›์—์„œ ํ•ด๋‹น ์ž„์ƒ๊ณผ์˜ ๊ต์ˆ˜์— ์˜ํ•ด ์ˆ˜ํ–‰๋œ๋‹ค.[7] ์•ฝ์‚ฌ๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ์–ด๋„ ๋œ๋‹ค. ์•ฝ์ด ์‹œํŒ๋˜๋ ค๋ฉด ์‹ ๊ทœ ์„ฑ๋ถ„ ์ž์ฒด๋Š” ๋ฌผ๋ก ์ด๊ณ  ๊ธฐ์กด ์„ฑ๋ถ„์œผ๋กœ ์ œํ’ˆํ™”๋œ ์ œ์ œ๋ผ๋„ ํ—ˆ๊ฐ€ ๊ด€์ฒญ(ํ•œ๊ตญ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์‹์•ฝ์ฒ˜)์˜ ํŒ๋งค ํ—ˆ๊ฐ€๋ฅผ ์–ป์–ด์•ผ ํ•˜๋ฉฐ ์ œ์•ฝ ํšŒ์‚ฌ์˜ ๋ณธ์‚ฌ ์‚ฌ๋ฌด์ง์˜ ์ฃผ์š” ์—…๋ฌด๊ฐ€ ์ด๋Ÿฐ ์ผ๋“ค์ด๋‹ค.[8] ์ œ์ œ(่ฃฝๅŠ‘)๋Š” ์ œํ’ˆ๊ณผ ๊ฐ™์€ ๋ง๋กœ์„œ ์ œ์•ฝ์—…๊ณ„์—์„œ ๊ด€ํ–‰์ ์œผ๋กœ ์“ฐ๋Š” ๋ง์ด๋‹ค.[9] ์„ฑ๋ถ„๋ช…์€ ์›๊ฐœ๋ฐœ์‚ฌ ๋งˆ์Œ๋Œ€๋กœ ์ง€์„ ์ˆ˜๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์ด ์•„๋‹ˆ๊ณ  ๊ตญ์ œ๊ธฐ๊ตฌ์˜ ์‹ฌ์‚ฌ๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ๋“ฑ๋ก๋œ๋‹ค.[10] ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ํ•œ๊ตญ์—์„œ๋Š” ์ œ๋„ค๋ฆญ ์˜์•ฝํ’ˆ์—๊ฒŒ๋„ ์ƒํ‘œ๋“ฑ๋ก์„ ํ—ˆ์šฉํ•˜๋Š” ๋ฒ•๊ทœ์ • ๋•Œ๋ฌธ์— ํŠน์ • ์„ฑ๋ถ„๋งˆ๋‹ค ์ˆ˜์‹ญ ์ˆ˜๋ฐฑ ๊ฐ€์ง€์˜ ์ œ๋„ค๋ฆญ ์˜์•ฝํ’ˆ์ด ์ œ๊ฐ๊ฐ์˜ ์ƒํ’ˆ๋ช…์œผ๋กœ ์œ ํ†ต๋˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ ์˜์‚ฌ๋“ค๋„ ์ œํ’ˆ๋ช…์œผ๋กœ ์ฒ˜๋ฐฉํ•˜๊ณ  ์žˆ์–ด์„œ ๋ณ‘์›์ด๋‚˜ ์•ฝ๊ตญ์—์„œ๋Š” ํŠน์ • ์„ฑ๋ถ„๋งˆ๋‹ค ๋ณต์ˆ˜๊ฐœ์˜ ์ œํ’ˆ์„ ๊ตฌ๋น„ํ•˜๊ณ  ์žˆ์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ฒ˜๋ฐฉํ•˜๋Š” ์˜์‚ฌ๋งˆ๋‹ค ๋‹ค๋ฅธ ์ œํ’ˆ๋ช…์„ ์“ฐ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์ด๋‹ค. ์ด๊ฒƒ์ด ์ด๋ฅธ๋ฐ” ๋ฆฌ๋ฒ ์ดํŠธ์˜ ๊ทผ์›์ด๋‹ค. ์ž์„ธํ•œ ๋‚ด์šฉ์€ ๋ณต์ œ์•ฝ(์ผ๋ช…. ์ œ๋„ค๋ฆญ ์˜์•ฝํ’ˆ) ๋ฌธ์„œ ์ฐธ๊ณ .[11] ์ด๊ฑฐ ์ œ๋Œ€๋กœ ์•ˆ ํ•˜๋ฉด ์ง€ํ‚ฌ๋ฐ•์‚ฌ์™€ ํ•˜์ด๋“œ ๊ฐ™์€ ์ƒํ™ฉ์ด ์˜จ๋‹ค. ์•ฝ์˜ ๋ถˆ์ˆœ๋ฌผ์ด ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋‚˜ํƒ€๋‚ด๋Š” ์ฝ”๋ฏธ๋””๊ฐ€ ๋ฒŒ์–ด์ง€๋ฉด ๋’ท๊ฐ๋‹น์ด ์•ˆ ๋œ๋‹ค.[12] ๋ฐฑํ˜ˆ๋ณ‘ ์•ฝ์„ ์‹œํ—˜ํ•˜๋ ค๋ฉด ๋ฐฑํ˜ˆ๋ณ‘๊ณผ ์œ ์‚ฌํ•œ ์กฐ๊ฑด์„ ๋งŒ๋“ค์–ด์ค˜์•ผ ํ•œ๋‹ค. ๋‹ค์ด์–ดํŠธ ์•ฝ์„ ์‹œํ—˜ํ•˜๋ ค๋ฉด ๋šฑ๋•ก์ด ์ฅ๋ฅผ ๋งŒ๋“ค์–ด์•ผ ํ•˜๊ณ , ๊ด€์ ˆ์—ผ ์•ฝ์„ ๋งŒ๋“ค๋ ค๋ฉด ๊ด€์ ˆ์—ผ ๊ฑธ๋ฆฐ ์ฅ๊ฐ€ ์žˆ์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ฅ์˜ ๋น„๋งŒ ์ปจํŠธ๋กค๊ณผ ์‚ฌ๋žŒ์˜ ๋น„๋งŒ ์ปจํŠธ๋กค ๋ฐฉ์‹์ด ๋‹ค๋ฅด๋‹ค.[13] "๋˜‘๊ฐ™์€"์ด ์•ˆ ๋œ๋‹ค. ๊ฑดํ”„๋ผ 1/144 ๋งŒ๋“ค์—ˆ์œผ๋‹ˆ๊นŒ ๊ทธ๊ฑฐ ์Šค์ผ€์ผ ๊ทธ๋Œ€๋กœ ํ‚ค์›Œ์„œ ์ฐ์–ด๋‚ด๋ฉด 1/35๊ฐ€ ๋งŒ๋“ค์–ด์งˆ ๊ฑฐ๋ผ๊ณ  ์ƒ๊ฐํ•˜๋ฉด ์˜ค์‚ฐ. ๋ณ„์˜๋ณ„ ๊ณ ๋ คํ•ด์•ผ ํ•  ์š”์†Œ๋“ค์ด ๋‹ค ๋“ค์–ด๊ฐ„๋‹ค. ๊ฐ„๋‹จํžˆ, ์•ฝ์ดˆ 5 g์„ ๊ฐˆ์•„์„œ 20๋ถ„ ์ช„ ๋‚ด๋Š” ๊ณต์ •์„ 50 kg ๊ฐ–๊ณ  ํ•œ๋‹ค๊ณ  ํ–ˆ์„ ๋•Œ ๋˜‘๊ฐ™์ด 20๋ถ„์œผ๋กœ ๋  ๊ฑฐ๋ผ๊ณ  ์ƒ๊ฐํ•ด์„œ๋Š” ์•ˆ ๋œ๋‹ค๋Š” ์ด์•ผ๊ธฐ.[14] 3R์ด๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค. Replacement: ์„ธํฌ ๋˜๋Š” ์กฐ์ง ๋ฐฐ์–‘, ์ˆ˜ํ•™์  ๋ชจ๋ธ๋กœ ๋™๋ฌผ ์‹คํ—˜์„ ๋Œ€์ฒด Reduction: ์œ ์šฉํ•œ ๋ชฉ์ ์— ํ™œ์šฉํ•˜๊ณ , ํ†ต๊ณ„์ ์œผ๋กœ ๋ฏฟ์„ ๋งŒํ•œ ์ž๋ฃŒ๋ฅผ ์‚ฐ์ถœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋„๋ก ์ตœ์†Œํ•œ์˜ ๋™๋ฌผ ์ˆ˜ ์‚ฌ์šฉ Refinement: ์ ˆ์ฐจ๋ฅผ ์ •๊ตํ™”ํ•˜๊ณ  ๋งˆ์ทจ์ œ ๋“ฑ์„ ์‚ฌ์šฉํ•จ์œผ๋กœ์จ ๋™๋ฌผ์˜ ๊ณ ํ†ต, ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค ๋“ฑ์„ ์ตœ์†Œํ™”ํ•ด์•ผ ํ•จ [15] ๊ทธ๋‚˜๋งˆ ๊ทธ ์งˆ๋ณ‘์ด ์ž์—ฐ์ ์œผ๋กœ ๋™๋ฌผ์—๊ฒŒ๋„ ๋˜‘๊ฐ™์ด ์ƒ๊ธฐ๋Š” ์งˆ๋ณ‘์ด๋ฉด ๋™๋ฌผ์šฉ ์•ฝ์œผ๋กœ๋ผ๋„ ํŒ” ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.[16] ๋ฌผ๋ก  ํ—ˆ๊ฐ€๊ฐ€ ๋‚˜์ž๋งˆ์ž ๋ฐ”๋กœ ํŒ๋งค๊ฐ€ ๊ฐ€๋Šฅํ•  ์ •๋„์˜ ์ธํ”„๋ผ๋ฅผ ๊ฐ–์ถ˜ ์ œ์•ฝํšŒ์‚ฌ๋Š” ๋“œ๋ฌผ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์—, ํ—ˆ๊ฐ€์—์„œ ํŒ๋งค๊นŒ์ง€๋„ ์•„์ฃผ ์งง๊ฒŒ๋Š” ๋ช‡ ์ฃผ์—์„œ ๊ธธ๊ฒŒ๋Š” 2๋…„๊นŒ์ง€ ๊ฑธ๋ฆฐ๋‹ค.[17] ๊ธ€๋กœ๋ฒŒ ์ œ์•ฝ์‚ฌ๋“ค์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๋งค์ถœ์ด ์ˆ˜์‹ญ์กฐ ๋‹จ์œ„์˜ ๊ธฐ์—…๋“ค์ด ์—ฌ๋Ÿฟ ์žˆ๋‹ค. 2013๋…„ ๋งค์ถœ 1์œ„์ธ ์กด์Šจ์•ค๋“œ์กด์Šจ์˜ ๊ฒฝ์šฐ 70์กฐ. 2015๋…„ ํ˜„์žฌ ๊ธ€๋กœ๋ฒŒ ๋งค์ถœ 1์œ„๋Š” ์Šค์œ„์Šค์˜ ๋…ธ๋ฐ”ํ‹ฐ์Šค์‚ฌ ์ด๋‹ค. ๋ฐ˜๋ฉด ํ•œ๊ตญ ์ œ์•ฝ ์—…๊ณ„๋Š” ์„ ๋‘๋ผ๋Š” ์œ ํ•œ์–‘ํ–‰์ด๋‚˜ GC๋…น์‹ญ์ž๊ฐ€ 2014๋…„์—์•ผ ๋งค์ถœ 1์กฐ๋ฅผ ๋šซ๋Š๋‹ˆ ๋ชป ๋šซ๋Š๋‹ˆ ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ํ†ต์ƒ ๋งค์ถœ์•ก์˜ 10% ๋‚ด์™ธ๋ฅผ R&D์— ํˆฌ์žํ•˜๋Š” ์ œ์•ฝ์—…์˜ ํŠน์„ฑ์ƒ, ๋ฉ์น˜๊ฐ€ ์ž‘์œผ๋ฉด ๋‹น์—ฐํžˆ ์‹ ์•ฝ ๊ฐœ๋ฐœ์— ์“ธ ์—ฌ๋ ฅ๋„ ์—†๋‹ค. ์›Œ๋‚™ ๊ณ ๋„์˜ ๊ธฐ์ˆ ์ด ์š”๊ตฌ๋˜๋Š” ํƒ“์— ์ง„์ž… ์žฅ๋ฒฝ์ด ๋†’์€ ๊ฒƒ๋„ ์žˆ๊ณ โ€ฆ ์ตœ๊ทผ์—๋Š” ์ •๋ถ€๊ฐ€ ์ œ์•ฝ ์‚ฐ์—… ์œก์„ฑ์„ ์ฒœ๋ช…ํ•˜๋ฉด์„œ ์‚ฐํ•™ ์—ฐ๊ด€์ด ํž˜์„ ํ•ฉ์ณ์„œ ์‹ ์•ฝ ๊ฐœ๋ฐœ์— ๋‚˜์„ฐ๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค.[18] ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์„ ํ”Œ๋ผ์ฃผ๋Š” ์ž˜ ์•ˆ ํŒ”๋ ค์„œ ํ‘์—ญ์‚ฌ ๋น„์Šทํ•˜๊ฒŒ ๋˜์—ˆ๋‹ค.[19] ๋ณด๊ฑด ์‚ฐ์—… ์ง„ํฅ์›์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด 13๋…„ ๊ธฐ์ค€์œผ๋กœ ํ•œ๊ตญ์€ ํ•ฉ์„ฑ ์‹ ์•ฝ 19๊ฐœ, ๊ฐœ๋Ÿ‰ ์‹ ์•ฝ 14๊ฐœ๋ฅผ ๊ฐœ๋ฐœํ–ˆ๊ณ , LG์ƒ๋ช…๊ณผํ•™์ด ๊ฐœ๋ฐœํ•œ "ํŒฉํ‹ฐ๋ธŒ"๊ฐ€ FDA์˜ ์Šน์ธ์„ ๋ฐ›์œผ๋ฉด์„œ ์„ธ๊ณ„์—์„œ 11๋ฒˆ์งธ๋กœ FDA ์Šน์ธ์„ ๋ฐ›์€ ๊ตญ๊ฐ€๊ฐ€ ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ๋งค๋…„ 1๊ฐœ - 2๊ฐœ์˜ ์‹ ์•ฝ์„ ๋ฐฐ์ถœํ•  ๊ธฐ์ˆ ๋ ฅ์„ ๊ฐ€์ง€๊ณ  ์žˆ๋‹ค. 3์ƒํ•  ๋ˆ์ด ์—†์–ด์„œ ๊ทธ๋ ‡์ง€[20] ์—ฌ๊ธฐ์„œ ๊ผผ์ˆ˜ ์“ฐ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค. ํŠนํ—ˆ ๋‚ผ ๋•Œ ์ค‘์š”ํ•œ ๊ฑธ ๋นผ๋จน๊ฑฐ๋‚˜ ์ผ๋ถ€๋Ÿฌ ํ‹€๋ฆฌ๊ฒŒ ์จ์„œ ํŠนํ—ˆ ๋‚ด๋Š” ๊ฒฝ์šฐ, ๋ฒ ๋ผ๋ ค๋Š” ํ›„๋ฐœ์ฃผ์ž๊ฐ€ ๊ณ ์ƒํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ์• ์‹œ๋‹น์ดˆ ๊ฐœ๋ฐœํ•  ๋•Œ ํŠนํ—ˆ๋ฅผ ๋ฏฟ์ง€๋„ ์•Š๊ธฐ๋Š” ํ•˜์ง€๋งŒ.[21] ๊ฐ„๋‹จํžˆ, ๋ฒˆ์—ญ ๊ณผ์ •๊นŒ์ง€์•ผ ์–ด๋–ป๊ฒŒ ํ•ด๋„ ๊ทธ ๋’ค์˜ ๋ฒˆ์—ญ ํ›„ ๋ณ€ํ˜•(post translational modification)์„ ํ†ต์ œํ•  ๋ฐฉ๋ฒ•์ด ์—†๋‹ค. ์˜จ๊ฐ– ๊ธ€๋ผ์ด์ฝ”์‹ค๋ ˆ์ด์…˜, ๋งํ‚ค์ง€, ์˜ฅ์‹œ๋ฐ์ด์…˜, ๋ฉ”ํ‹ธ๋ ˆ์ด์…˜ ๋“ฑ๋“ฑ๋“ฑ์ด ๋”ฐ๋ผ์˜ค๋Š”๋ฐ, ์ด๊ฑด ์˜ค๋ฆฌ์ง€๋„์—์„œ๋„ ํ†ต์ œ ๋ถˆ๊ฐ€๋Šฅํ•œ ์š”์†Œ๋‹ค. ๊ทธ๋ƒฅ ์—‡๋น„์Šทํ•˜๋‹ค๋Š” ์ˆ˜์ค€์—์„œ ๋๋‚ผ ์ˆ˜๋ฐ–์—.[22] ๋‹จ์ ์œผ๋กœ ๋‰ด์Šค์—์„œ '์ € xx์€/๋Š” ๋ˆ ๋ฒŒ์–ด ๋ณด๊ฒ ๋‹ค๊ณ  ์šฐ๋ฆฌ ๊ตญ๊ฐ€์— ๊ณ ์†Œํ•œ xx(์ด)๋‹ค!'๊ฐ™์€ ๋ณด๋„๊ฐ€ ๋‚˜์˜ค๋ฉด ๋ณต์ œ์•ฝ์„ ์‚ฌ๊ฒ ๋Š”๊ฐ€? ๊ฐœ๋„๊ตญ์ผ์ˆ˜๋ก ์ž˜ ๋จนํžˆ๊ธด ํ•˜์ง€๋งŒ, ์„ ์ง„๊ตญ์—๋„ ์ถฉ๋ถ„ํžˆ ๋จนํžˆ๋Š” ํ‘œํ˜„์ด๋‹ค.[23] ์ธ๋„ ๊ฐ™์€ ๊ฐœ๋„๊ตญ์˜ ํŠนํ—ˆ, ์ €์ž‘๊ถŒ์„ ๊ฐœ๋ฌด์‹œํ•˜๋Š” ๋ง‰์žฅ ์‚ฌ๋ก€์ธ ๊ฒƒ์ฒ˜๋Ÿผ ๋ณด์ด์ง€๋งŒ, ๋™์‹œ์— ๊ฐ’๋น„์‹ผ ์•ฝ์„ ๋‹ค๋ฅธ ๊ฐœ๋ฐœ ๋„์ƒ๊ตญ์— ์ €๋ ดํ•˜๊ฒŒ ๊ณต๊ธ‰ํ•˜๋Š” ๊ณต์ ์ธ ์ธก๋ฉด๋„ ์žˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์—, ๋ญ๋ผ ๋‹จ์–ธํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ค์šด ์ด์Šˆ๋‹ค. ์ธ๋„ ์ œ์•ฝ์‚ฌ๋“ค์˜ ํ–‰ํƒœ ๋•๋ถ„์— ์ธ๋„๋Š” ์„ธ๊ณ„์˜ ์•ฝ๊ตญ์ด๋ผ๊ณ  ๋ถˆ๋ฆด ์ •๋„.[24] ์„œ์•„ํ”„๋ฆฌ์นด์˜ ์—๋ณผ๋ผ๋‚˜ ์‚ฌ์šฐ๋””์˜ ๋ฉ”๋ฅด์Šค๋Š” ์˜ค๋žซ๋™์•ˆ ์œ ํ–‰ํ•˜๊ณ  ์žˆ์ง€ ์•Š๋Š๋ƒ๊ณ  ๋ฐ˜๋ฌธํ•  ์ˆ˜๋„ ์žˆ๊ฒ ์ง€๋งŒ, ์ด๋Ÿฐ ์งˆ๋ณ‘์€ ์•ฝ์ด ์žˆ๋Š”๋ฐ ๋ˆ์ด ๋ถ€์กฑํ•ด ๋ชป ๊ณ ์น˜๋Š” ๊ฒŒ ์•„๋‹ˆ๋ผ, ์•ฝ ์ž์ฒด๊ฐ€ ์—†์–ด์„œ ๊ทธ๋ ‡๋‹ค. ์‚ฌ์šฐ๋”” ๊ฐ™์€ ๊ธฐ๋ฆ„ ์™•๊ตญ์ด ๋ˆ์ด ์—†๋‹ค๊ณ  ์•ฝ์„ ๋ชป ์‚ด ๋ฆฌ๊ฐ€โ€ฆ ๋ฌผ๋ก  ์ €๊ธฐ ์–ด๋”” ์•„ํ”„๋ฆฌ์นด๋‚˜ ๋‚ด์ „ ์ค‘์ธ ์ค‘๋™, ๋‚จ๋ฏธ์ฒ˜๋Ÿผ ๋ณด๊ฑด๋‹น๊ตญ์˜ ๋Šฅ๋ ฅ์ด๋‚˜ ์˜๋ฃŒ ์ธํ”„๋ผ๊ฐ€ ๋ง‰์žฅ์ธ ๋™๋„ค์—์„œ๋Š” ์•ฝ์ด ์žˆ์–ด๋„ ๋‹จ์‹œ์ผ์— ์ „์—ผ๋ณ‘์„ ์ œ์••ํ•˜์ง€ ๋ชปํ•  ์ˆ˜๋„ ์žˆ๊ฒ ์ง€๋งŒ, ์ ์–ด๋„ ํ•œ๊ตญ์„ ๋น„๋กฏํ•ด์„œ ์„ ์ง„๊ตญ ์†Œ๋ฆฌ ๋“ฃ๋Š” ๋‚˜๋ผ ์ค‘์— ๋ช…ํ™•ํžˆ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๋Š” ์•ฝ์ด ์กด์žฌํ•˜๋Š”๋ฐ๋„ 3์‹ฌ์— ๊ฑธ์นœ ์†Œ์†ก์ด ๋๋‚  ๋•Œ๊นŒ์ง€ ์ „์—ผ๋ณ‘์„ ๋์žฅ๋‚ด์ง€ ๋ชปํ•  ๋‚˜๋ผ๋Š” ์—†๋‹ค๊ณ  ๋ด๋„ ์ข‹์„ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ์‚ฌ์‹ค ๊ทธ์ฏค๋˜๋ฉด ์ด๋ฏธ ์•ฝ์˜ ํŠนํ—ˆ๊ถŒ ๋”ฐ์œ„๊ฐ€ ๋ฌธ์ œ๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ๊ฒ ์ง€๋งŒ.[25] ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ๋น„ํŒ์€ ๋งŽ๋‹ค. ๊ธฐ์—…์˜ ์ €์ž‘๊ถŒ ๋ณด์žฅ์€ ๋‹จ์ˆœํžˆ ๊ธฐ์—…์˜ ์ด์ต์„ ๊ณ ๋ คํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์•„๋‹Œ ํ–ฅํ›„์—๋„ ์‹ ์•ฝ์ด ๊ฐœ๋ฐœ๋˜๊ฒŒ ํ•˜๋Š” ์›๋™๋ ฅ์ด๋ผ๋Š” ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ์˜ˆ๋ฅผ ๋“ค์–ด A๋ผ๋Š” ํšŒ์‚ฌ๊ฐ€ ๋ช‡๋ฐฑ ๋ช‡์ฒœ์–ต ๋“ค์—ฌ์„œ ๋งŒ๋“  ์•ฝ์„ B๋ผ๋Š” ํšŒ์‚ฌ๊ฐ€ ๋งˆ์Œ๋Œ€๋กœ ์นดํ”ผํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ํ•ด๋ณด์ž. ๋‹น์—ฐํžˆ ์ดˆ๊ธฐ ๊ฐœ๋ฐœ๋น„์šฉ์ด ์ œํ’ˆ๊ฐ’์— ํฌํ•จ๋˜๋Š” A ํšŒ์‚ฌ๋Š” B ํšŒ์‚ฌ์™€์˜ ๊ฒฝ์Ÿ์—์„œ ๋ฐ€๋ฆฌ๊ฒŒ ๋˜๊ณ , ๋”ฐ๋ผ์„œ ๋ชจ๋“  ํšŒ์‚ฌ๋Š” B ํšŒ์‚ฌ์ฒ˜๋Ÿผ ๋‚จ์˜ ์ œํ’ˆ์„ ๋ฐฐ๋ผ๋ ค๊ณ ๋งŒ ํ•˜๊ฒŒ ๋˜๋ฏ€๋กœ ์ตœ์ข…์ ์œผ๋ก  ์–ด๋–ค ์‹ ์•ฝ๋„ ๋‚˜์˜ค์ง€ ์•Š๊ฒŒ ๋œ๋‹ค.[26] ์•ฝํ•™์ ์ธ ์ž…์žฅ์—์„œ ๋ณด๋ฉด, ์šฐ๋ฆฌ๊ฐ€ ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด๋ผ๊ณ  ๋ถ€๋ฅด๋Š” ๊ฒƒ์€ ํฌ๊ฒŒ adverse reaction๊ณผ side effect๋กœ ๋‚˜๋‰œ๋‹ค. ์ „์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์•ฝ์˜ ์ง์ ‘์ ์ธ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ๋ผ ๊ฐœ์ธ์ ์ธ ์•Œ๋Ÿฌ์ง€ ๋“ฑ์œผ๋กœ ์ธํ•ด ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ์˜ˆ๊ธฐ์น˜ ์•Š์€ ํšจ๊ณผ์ด๊ณ , ํ›„์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๊ทธ ํŠน์ • ์•ฝ์˜ ํšจ๊ณผ๋กœ ์ธํ•ด ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋Š” ๋ถ€๊ฐ€์ ์ธ ์ž‘์šฉ(์˜ˆ: ์ง„ํ†ต์ œ์ธ ์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ์˜ ํ•ญ์‘๊ณ  ์œ ๋ฐœ)์„ ๋งํ•œ๋‹ค. Side effect๋ฅผ ์ตœ์†Œํ™”ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์•ฝ์˜ ํ˜ˆ์ค‘๋†๋„๋ฅผ ์ œํ•œํ•˜๋Š” therapeutic window ๊ฐœ๋…์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์„ ๊ฐ์•ˆํ•˜๋ฉด, ์ด ๋‘ ๊ฐ€์ง€ ๊ตฌ๋ถ„์€ ๋ฐ‘์˜ ๋ฌธ๋‹จ์—์„œ ๋‘˜๋กœ ๋‚˜๋ˆˆ ๊ฒƒ๊ณผ ๊ฑฐ์˜ ๊ฐ™๋‹ค๊ณ  ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.[27] ์ด๊ฒƒ์€ ํ˜ˆ์ค‘ ์•ฝ๋†๋„๊ฐ€ ๊ธฐ์ค€์น˜ ์ดํ•˜์ผ ๊ฒฝ์šฐ์—๋„, ์น˜๋ฃŒํ•˜๋ ค๋Š” ๋ณ‘์ฆ์„ ์ „ํ˜€ ์น˜๋ฃŒํ•  ์ˆ˜ ์—†๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์ด ์ƒํ•œ์น˜์™€ ํ•˜ํ•œ์น˜๋ฅผ ๋”๋ถˆ์–ด therapeutic window๋ผ๊ณ  ๋ถ€๋ฅธ๋‹ค. ์ด ์ƒํ•œ / ํ•˜ํ•œ์น˜๊ฐ€ ์ข์„์ˆ˜๋ก ํˆฌ์—ฌํ•˜๊ธฐ ๊นŒ๋‹ค๋กœ์šด ์•ฝ์ด๋ฉฐ, ํŠน์ • ํ•ญ์‘๊ณ ์ œ, ๊ฐ„์งˆ์•ฝ ๋“ฑ์ด ์œ ๋ช…ํ•˜๋‹ค.[28] ๋‹ค๋งŒ ์‹ค์ œ๋กœ ์ „ํ•ด์ง„ ์กฐ์ œ๋ฒ•์€ ์—†๋‹ค๊ณ ๋„ ํ•˜๋ฉฐ, ๋น„์†Œ๊ฐ€ ์ฃผ ์„ฑ๋ถ„์ด์—ˆ๋‹ค๋Š” ์„ค๋„ ์žˆ๋‹ค.[29] ๊ฐ๊ธฐ์•ฝ์€ ๊ฐ๊ธฐ๋ฅผ ์น˜๋ฃŒํ•˜๋Š” ์•ฝ์ด ์•„๋‹ˆ๋ฉฐ, ๊ดด๋กœ์šด ๊ฐ๊ธฐ์ฆ์ƒ์„ ์ค„์—ฌ์ฃผ๋Š” ์•ฝ์ด๋‹ค.[30] ํ•˜์ง€๋งŒ ํ˜ธํก๊ธฐ ๊ณ„ํ†ต์œผ๋กœ ๋ณ‘์„ ์•“์€ ์ ์ด ์žˆ๋‹ค๋ฉด(์˜ˆ: ํ๋ ด, ์ฒœ์‹, ๊ธฐ๊ด€์ง€์—ผ) ์˜คํžˆ๋ ค ๋ณ‘์›์— ๊ฐ€์„œ ์•ฝ์„ ์ฒ˜๋ฐฉ๋ฐ›๊ณ  ๊ผฌ๋ฐ•๊ผฌ๋ฐ• ๋จน๋Š” ๊ฒŒ ์˜คํžˆ๋ ค ๋” ๋ชธ์— ์ข‹๋‹ค.[31] ์ •ํ™•ํ•˜๊ฒŒ ๋งํ•˜์ž๋ฉด, ํŠน์ • ๋ณ‘์„ ๊ณ ์น˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์•ฝ์„ ์“ฐ๊ฒŒ ๋˜๋ฉด, ๊ทธ ์•ฝ๋ฆฌ์  ์ž‘์šฉ์ด ์ธ์ฒด๋ฅผ ์ธ๊ณต์ ์œผ๋กœ ์กฐ์ ˆํ•˜๋Š” ๋ฐฉ์‹์ด๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๊ทธ์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ์—ฌ๋Ÿฌ๊ฐ€์ง€ ๋ฐ˜์ž‘์šฉ์ด ์—†์„๋ž˜์•ผ ์—†์„ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค.[32] ์„œ๋ฐฉ์ •์ด๋‚˜ ์ฝ”ํŒ…์•Œ์•ฝ ๋“ฑ ์ˆœ์ฐจ์ ์œผ๋กœ ๋…น๋Š” ์ธต์œผ๋กœ ์ด๋ฃจ์–ด์ง„ ์•ฝ์„ ๊ฐˆ์•„์„œ ๋จน๊ฑฐ๋‚˜ ์บก์Š์„ ์—ด๊ณ  ๋‚ด์šฉ๋ฌผ์„ ์ง์ ‘ ๋จน์œผ๋ฉด ๊ณผ์šฉ์œผ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ์œ„ํ—˜ํ•œ ์ƒํ™ฉ์ด ์˜ฌ ์ˆ˜๋„ ์žˆ๋‹ค. ํ•œ๊ตญ์— ์‹ค์ œ๋กœ ์ด๋Ÿฐ ์•ฝ๋ฌผ ์˜ค์šฉ์œผ๋กœ ์ค‘๋…„ ์—ฌ์„ฑ์ด ์‚ฌ๋งํ•œ ์‚ฌ๋ก€๊ฐ€ ์žˆ์œผ๋ฉฐ ์ด ์‚ฌ๋ก€๋Š” ๊ทธ ์•…๋ช… ๋†’์€ ์œ„๊ธฐํƒˆ์ถœ ๋„˜๋ฒ„์›์—์„œ ์†Œ๊ฐœ๋œ ๋ฐ” ์žˆ๋‹ค.[33] ํ•ญ์ƒ์ œ๋Š” ๊ฐ์—ผ์„ ์น˜๋ฃŒํ•˜๋Š” ์•ฝ๋ฌผ์ด์ง€ ์ƒ์ฒ˜๋ฅผ ๋‚ซ๊ฒŒ ํ•ด์ค€๋‹ค๊ฑฐ๋‚˜ ๊ฐ๊ธฐ๋ฅผ ์น˜๋ฃŒํ•ด์ฃผ์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค. ๊ทธ๋ƒฅ ํ•ญ์ƒ์ œ๊ฐ€ ๋“ค์–ด์žˆ๋Š” ์•ฝ์„ ๋จน์œผ๋ฉด ์‹ฌ๋ฆฌ์  ์•ˆ์ •๊ฐ, ์œ ์‹ํ•˜๊ฒŒ ๋งํ•˜์ž๋ฉด ํ”Œ๋ผ์‹œ๋ณด ์ดํŽ™ํŠธ๋‹ค.[34] ์ธํ›„์—ผ์ด๋‚˜ ๋น„์—ผ, ๊ธฐ๊ด€์ง€์—ผ ๋“ฑ๋“ฑ ํฌํ•จํ•ด์„œ.[35] ํ˜„์žฌ ๊ตญ๋‚ด์˜ ์˜๋ฃŒํ™˜๊ฒฝ์—์„œ ์˜์‚ฌ์˜ ์ง€์‹œ์— ์ถฉ์‹คํžˆ ๋”ฐ๋ฅธ๋‹ค๋ฉด ์ฒ˜์Œ๋ถ€ํ„ฐ ๋‹ค๋ฅธ ๊ธฐ์ €์งˆํ™˜์œผ๋กœ ๋ชธ์ด ์‹ฌ๊ฐํ•˜๊ฒŒ ๋ง๊ฐ€์ ธ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ๋ฉด ๊ฒฐํ•ต์œผ๋กœ๋Š” ์ฃฝ์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค.[36] ๋‹จ, ๋‘ ์•ฝ์ œ ๊ฐ„์˜ ์ƒํ˜ธ ์ž‘์šฉ์— ๋Œ€ํ•ด์„œ๋Š” ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ์˜์‚ฌ์™€ ์ƒ๋‹ดํ•˜์—ฌ ๊ต์ฐจ๋‚ด์„ฑ์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค.[37] ์ด๊ฒƒ ๋•Œ๋ฌธ์ธ์ง€ ์•ฝ ์ฒ˜๋ฐฉ์„ ํ•  ๋•Œ ์œ„์ ๋ง‰ ๋ณดํ˜ธ์ œ๋ฅผ ์ฒ˜๋ฐฉ์ „์— ํฌํ•จ์‹œํ‚ค๊ธฐ๋„ ํ•œ๋‹ค.[38] ๊ผญ ๋งˆ์•ฝ๋งŒ ๊ธˆ๋‹จ ์ฆ์ƒ์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์€ ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ๋งˆ์•ฝ๋ฅ˜ ์™ธ์—๋„ ๊ธˆ๋‹จ ์ฆ์ƒ์„ ์ผ์œผํ‚ค๋Š” ์•ฝ๋ฌผ๋“ค์ด ์กด์žฌํ•œ๋‹ค.[39] ์žฅ๊ธฐ๊ฐ„ ๋จน๋˜ ๋„์—„๋„์—„ ๋จน์–ด๋„ ๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ์•ฝ์‚ฌ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์œ ํ†ต๊ธฐํ•œ์„ ์•Œ๋ ค ๋‹ฌ๋ผ๊ณ  ํ•˜๋ฉด ์•ฝ ๋ณต์šฉ์— ์žˆ์–ด ์œ ์šฉํ•˜๋‹ค.[40] ์ผ๋ถ€ ์ง€์ž์ฒด์˜ ์ฃผ๋ฏผ์„ผํ„ฐ์—์„œ๋Š” ์ˆ˜๊ฑฐํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์ˆ˜๊ฑฐํ•จ์ด ์„ค์น˜ ๋˜์–ด์žˆ๋‹ค. #[41] ์–ด๋–ค ์•ฝ์ด๋“  ๊ฐ™์ด ๋ชจ์•„์„œ ๊ฐ–๊ณ ๊ฐ€๋„ ์ƒ๊ด€ ์—†๋‹ค.[42] ์—ฌ๊ธฐ์„œ ํ‘œํ˜„ํ•˜๋Š” ์•ฝ์€ ์น˜๋ฃŒ ๋“ฑ์˜ ๋ชฉ์ ์„ ์œ„ํ•œ ๊ฒŒ ์•„๋‹Œ ํ™˜๊ฐ ๋˜๋Š” ๊ฒฝ๊ธฐ๋ ฅ ํ–ฅ์ƒ ์šฉ๋„ ๋“ฑ์œผ๋กœ ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” ๊ฒƒ์„ ์˜๋ฏธํ•œ๋‹ค.[43] ์ž…์œผ๋กœ ๋“ค์–ด๊ฐ€์ง€๋งŒ, ํ˜€ ๋ฐ‘์—์„œ ๋…น์—ฌ์„œ ๊ทผ์ฒ˜์˜ ํ˜ˆ๊ด€์œผ๋กœ ํก์ˆ˜์‹œํ‚ค๋Š” ํŠน์ดํ•œ ํ˜•ํƒœ๋ผ ์™ธ์šฉ์ œ๋กœ ๋ถ„๋ฅ˜ํ–ˆ๋‹ค.[44] ์˜ค์ผ ๋ฒ ์ด์Šค์˜ ๋Œ€ํ‘œ์ ์ธ ํ’ˆ๋ชฉ์ด ์šด๋™ ์„ ์ˆ˜๋“ค ์‚ฌ์ด์—์„œ ์˜ค๋‚จ์šฉ๋˜๋Š” ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ๋“ค์ด๋‹ค.[45] ์ˆ˜์•ก์— ์ฃผ์‚ฌ์ œ๋ฅผ ํ•„์š”๋Ÿ‰ ์ทจํ•ด์„œ ํฌ์„ ํ›„ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ํˆฌ์—ฌํ•˜๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ์˜์–ด๋กœ admixture๋ผ๊ณ  ํ•œ๋‹ค[46] ๋ณดํ†ต small molecule์ด๋ผ๊ณ  ํ†ต์นญํ•œ๋‹ค.[47] ๋„ํ•‘ ์ชฝ์—์„œ๋„ ๋งŽ์ด ์“ฐ์ธ๋‹ค.[48] ๊ฐ€๊ฒฉ ์ฐจ์ด๊ฐ€ ๋„ˆ๋ฌด ์„ธ์„œ ์˜คํ”„๋ผ๋ฒจ๋กœ ์•„๋ฐ”์Šคํ‹ด ์ฒ˜๋ฐฉํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ์•˜๋‹ค.[49] ๊ฐœ๋ฐœ์€ ์ œ๋„จํ… - ๋ฐ”์ด์˜ค์   ์•„์ด๋ฑ์ด ํ–ˆ๋Š”๋ฐ ๋ญ ๋กœ์Šˆ ์‚ฐํ•˜๋‹ˆ๊นŒ...[50] ์‚ผ์„ฑ๋ฐ”์ด์˜ค๋กœ์ง์Šค, ์…€ํŠธ๋ฆฌ์˜จ ๋“ฑ์ด ๋ฐ”์ด์˜ค์‹œ๋ฐ€๋Ÿฌ๋ฅผ ๊ฐœ๋ฐœ ์ค‘์ด๋‹ค.[51] Protein A๋ผ๋Š”, ํ•ญ์ฒด ํŠน์ด์ ์ธ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์„ ์จ์„œ ์ •์ œํ•œ๋‹ค. ๋งค์šฐ ๋น„์‹ธ๋‹ค.