용혈

1. 용혈(溶血, Hemolysis)이란?[편집]

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용혈은 혈액에 존재하는 적혈구가 모종의 원인으로 파괴되는 것을 말한다. 용혈은 간/비장 등 장기 질환, 약물 중독, 화상, 미생물 감염, 항체 등 매우 많은 원인에 의해 발생한다.

2. 용혈에 의한 증상[편집]

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적혈구가 용혈 될 시 적혈구 내 성분이 방출된다. 이때 적혈구 내의 혈색소인 헤모글로빈이 방출되고 이는 헴과 글로빈으로 쪼개지고 이는 대사 과정을 거쳐 철 등은 다시 흡수하며 필요 없는 빌리루빈 등은 간 등에서 대사, 배출된다. 그런데 적혈구가 너무 많이 깨지면서 이러한 물질들이 대량으로 방출 될 시 간 등의 장기가 처리할 수 있는 역치를 넘어서게 되고, 그렇게 되면서 흡수/배출 되어야 할 물질들이 처리되지 못하고 체내를 순환하며 황달, 철 과잉 등의 증상이 발생한다. 이러한 용혈 증상이 더 오래 지속될 시 간, 신장, 비장 등 장기에 크게 무리가 가 장기 종대 및 기능 저하, 심하면 장기 부전에 이르러 사망할 수 있다.

순환계 측면에서 보자면 용혈이 될 시 당연히 체내 순환을 할 적혈구가 부족하므로 빈혈이 발생, 두통/어지러움, 적은 운동에도 쉽게 지침, 해결되지 않는 피로/무기력 증상이 오게 된다. 거기에 적혈구가 파괴되면서 세포 내에 있어야 할 전해질이 방출되며 혈중 pH가 이상해져 산성혈증 등이 올 수도 있다.

이렇듯 용혈이 되면 좋을 것이 하나도 없기에 용혈은 임상혈액학, 수혈학, 면역학, 미생물학 등 광범위한 임상과목에서 아주 중요하게 다뤄지는 주제이다.

3. 용혈 위치에 의한 구분[편집]

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용혈은 적혈구가 어디서 파괴되냐에 따라 크게 혈관외 용혈과 혈관내 용혈로 구분된다.

3.1. 혈관외 용혈(Extravascular hemolysis)[편집]

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혈관외 용혈은 적혈구가 혈관이 아닌 다른 위치에서 용혈되는 것으로 이는 주로 노화되거나 이상이 있는 적혈구를 걸러내 파괴하는 장기인 비장에서 진행된다. 이 경우는 항체에 의한 응집, 감작에 의해 용혈이 일어나는 경우가 가장 많고 혈관 내 용혈에 비해서 상대적으로 위험도가 덜하다. 물론 적혈구가 파괴되는 것은 매한가지므로 좋을 것은 없다.

3.2. 혈관내 용혈(Intravascula hemolysis)[편집]

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혈관내 용혈은 적혈구가 혈관에서 용혈되는 것으로 위의 혈관외 용혈보다 훨씬 치명적인 증상을 유발할 수 있다.[1] 이 경우의 원인은 패혈증, 적혈구 효소 결핍, 이상 골수 생성 적혈구 등 매우 다양하다.

4. 미생물에서의 용혈 형태 구분[편집]

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미생물, 주로 박테리아는 적혈구를 파괴하는 경우가 있고 파괴하지 않는 경우가 있으며, 적혈구를 파괴하는 경우엔 적혈구를 완전히 파괴하는지, 불완전하게 파괴하는지를 구분한다.

4.1. α 용혈[편집]

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α(알파) 용혈은 불완전용혈로 적혈구를 불완전하게 파괴하는 형태이다. 이 경우 BAP 성상은 불투명한 녹색을 띈다. α 용혈을 일으키는 대표적인 박테리아는 폐렴구균이 있다.

4.2. β 용혈[편집]

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β(베타) 용혈은 완전용혈로 적혈구를 완전히 파괴하는 형태이다. 이 경우 BAP 성상은 투명한[2] 백색, 투명을 띈다. β 용혈을 일으키는 대표적인 박테리아는 황색포도상구균, 녹농균 등이 있다.

4.3. γ 용혈[편집]

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γ(감마) 용혈은 무용혈로 용혈을 하지 않는 형태이다. 이 경우 BAP 성상은 불투명한 백색의 집락을 보이거나 큰 변화가 없다. γ 용혈을 일으키는 대표적인 박테리아는 장구균 등이 있다.[3]

5. 관련 항목[편집]

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• 적혈구
• 빈혈 - 용혈과 함께 다뤄지는 주제이다.
• 루푸스, 낫 모양 적혈구 증후군, 발작성 야간혈색소 요증, 패혈증 등 광범위한 혈액 질환
• 항체/보체