전치태반

Placenta Previa

1. 개요 및 원인[편집]

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전치태반(前置胎盤)은 태반(placenta)이 자궁의 아랫부분(lower uterine)에 작상하면서 발생하는 질병이다.

임신 20주 후에 발생할 수 있는 질출혈(vaginal bleeding)의 원인 중 하나로, 중요한 점은 이 경우 초음파검사를 시행하기 전까지 절때 질경(speculum) 검사를 하지 않아야 한다. 만일 하혈이 임신 36주 이후에 보여질 경우, 출산(deliver)을 유도하게 된다.

특히 임신 초기에 자주 발생하는 현상이긴 하나, 대부분의 경우 아랫부분의 태반이 위축(atrophy)하고 윗부분의 태반이 비대(hypertrophy)해 지면서 흡사 이주(migration)를 하기 때문에 임산부에게서 별다른 증상이 보이지 않는다.

하지만 임산부의 약 0.5%의 경우, 임신중 커진 자궁에 의해 아랫부분에 있던 태반의 고정태반융모(anchoring villi)가 박락되면서 전치태반의 특징적인 증상인 무통증성 질출혈(painless vaginal bleeding)이 보여지게 된다.

태반의 착상위치에 따라 다양한 종류가 있으며, 대부분의 경우엔 자궁경관부 뼈(cervical os)에서 2 cm 이상 떨어진 경우가 많다. 하지만 태반이 자궁경관부 뼈를 전부 막아버릴 경우를 Total Placenta Previa라고 하며, 이때는 정상적인 방법으론 출산이 불가능하다.

관련인자로 전치태반의 병력, 다태 임신(multiple gestation), 및 고령 임신(advanced maternal age)이 있다.

임신 20주 후에 하혈이 발생하는 등의 비슷한 질병으로 태반조기박리(abruptio placenta), 유착태반(placenta accreta), 전치혈관(vasa previa) 및 자궁파열(uterine rupture)이 있다.

2. 증상 및 진단[편집]

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특징적으로 임신 20주 이후에 무통증성 질출혈(painless vaginal bleeding)이 보여지게 된다. 특히 외상이나 성관계를 가지는 동안(coitus), 혹은 골반검사(pelvic exam) 후 임산부에게서 질출혈이 발생할 경우, 전치태반을 의심할 수 있다.

진단은 이런 특징적인 증상과 더불어 초음파검사(US)를 통해 자궁 아랫부분에 태반(placenta)이 발견될 경우 확진하게 된다.

3. 치료 및 합병증[편집]

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임산부와 태아의 상태가 안정적이고, 임신 36주 이전의 경우 보전치료를 시행해 증상을 완화시킨 후 36주때 출산을 유도하게 된다. 이때 중요한 점은, 태반이 자궁경관부 뼈(cervical os)에서 2 cm 이상 떨어진 경우엔 자연분만(vaginal delivery)을 통해 출산할 수 있으나, 태반이 자궁경관부 뼈에서 가까울 경우 제왕절개를 시술하게 된다.

만일 임산부 및 태아의 상태가 불안정적일 경우, 응급 제왕절개를 시행하게 된다.

합병증으로 심각한 저혈압이 발생할 수 있으며, 이로 인해 시한 증후군(Sheehan syndrome) 및 급성신부전(ATN)이 발생하기도 한다.