신장동맥협착

Renal Artery Stenosis

1. 개요 및 원인[편집]

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콩팥에 피를 공급하는 동맥에 여러가지 원인으로 인해 협착이 발생하게 되고, 이로 인해 RAAS계가 활성화 되어 고혈압이 나타나게 되는 질환. 속발성 고혈압의 가장 흔한 원인이다.

협착을 일으키는 원인은 다음과 같다.

• 죽상경화증(atherosclerosis) - 협착을 일으키는 가장 흔한 원인이며, 환자의 약 1/3이 양쪽 신장동맥의 협착이 보여지게 된다. 흡연 및 고지혈증(high cholesterol)으로 인해 발생하게 된다.
• 섬유근성 형성장애(fibromuscular dysplasia) - 주로 젊은 여성에게서 나타나는 질병.

2. 증상 및 진단[편집]

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급작스럽게 고혈압이 발생하거나, 기본적인 고혈압이 급성으로 악화되기도 한다. 특히 혈압 강하약을 복용함에도 불구하고[1] 혈압을 조절하지 못할 경우 협착을 의심해 볼수 있다. 그 외 신장기능(renal function)의 저하가 보여지며, 특징적으로 복부에 심잡음(bruits)이 들리기도 한다.

협착이 의심될 경우 신장동맥의 초음파검사(Duplex-Doppler US) 및 CT를 통해 진단하기도 한다. 가장 정확한 검사는 신장 동맥조영상(renal arteriogram)이나 조영제로 인해 신부전이 악화될수 있기에 잘 이용되지 않는다. MRA를 이용해 진단하기도 하는데, 이때 사용되는 조영제는 신장 손상을 일으키지 않기에 자주 사용된다고 한다.

3. 치료[편집]

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보전적인 치료법은 ACE 억제제와 칼슘통로억제제(CCBs)를 통한 약물치료가 있다.

대부분의 환자는 PRTA(percutaneous transluminal renal angioplasty)를 통한 핼관재개통을 시행하거나, 실패할 경우 외과적인 수술을 통해 증상을 완화시키게 된다.