장중첩

Intussusception

1. 개요[편집]

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장의 한 부분을 원점으로, 아랫부분의 장이 윗부분의 장으로 말려 들어가며 증상이 나타나는 질환. 주로 생후 3달에서 6살 아래의 소아기에 발생하게 되며, 회장(ileum)에서 자주 발생한다고 한다.

2. 원인[편집]

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대부분 아데노바이러스(adenovirus)나 로타바이러스(rota virus)등 가벼운 장염을 일으키는 세균들에 의해 확장된 림프구를 원점으로 중첩이 발생하게 된다고 한다. 그 외 중이염(otitis media) 및 여러 감염이 장중첩 증상 이전에 발견되기도 한다.

또한 알레르기자반증(Henoch Schonlein purpura), 메켈게실(Meckel diverticulum), 게실, 혈관종(hemangioma)등이 중첩의 원점이 되어 증상이 나타나기도 한다.

3. 징후 및 증상[편집]

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중첩이 발생하게 되면서 장을 공급하는 정맥과 동맥에 차단이 발생해 괴사가 발생하게 된다.

대표적인 증상으로 급작스러운 복통과 포도젤리대변(currant jelly stool)이라 불리는 점액혈성 대변이 나타나게 된다. 그 외 무기력증, 발열, 구토 등이 나타나게 되고 신체 검사시 소세지 모양(sausage-shaped)의 물질이 복부에 촉지되기도 한다.

4. 진단[편집]

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진단은 먼저 초음파검사(ultrasound)를 통해 장 내에 free-air가 발견되기도 하며, 천공(perforation)의 유무를 판단하게 된다. 정확한 진단은 공기 관장(air enema)을 통해 내리게 된다.

5. 치료[편집]

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진단을 위한 공기 관장(air enema) 시행 시에, 장이 펴지며 증상이 완화되는 경우가 많다. 관장 후 차도가 없거나, 환자에게서 쇼크나 천공(perforation)의 증상이 나타나게 되면 바로 수술을 통해 치료하게 된다.