이뇨제

1. 개요[편집]

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Diuretics / 利尿劑

이뇨제는 나트륨과 함께 수분이 신장을 통해 배설되는 것을 촉진하는 약물이다. 일반적으로, 이뇨제들은 신장에서 나트륨의 재흡수를 억제하여 나트륨의 배설을 촉진하는 기전을 가지고 있다.

2. 종류[편집]

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2.1. 탄산 탈수효소 억제제[편집]

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• 아세타졸아미드(Acetazolamide)

2.2. 삼투성 이뇨제[편집]

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신장 사구체에서 여과되지만, 재흡수되거나 분비되지 않는 약물로, 세뇨관 내부와 외부의 삼투압차를 붕괴시켜 물과 나트륨의 배설을 촉진한다.

• 만니톨(Mannitol)

2.3. 고리 이뇨제[편집]

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고리 이뇨제(Loop diuretics)는 신장 헨레 고리(Henle's loop)의 굵은 오름 부분(thich ascending loop)에 존재하는 NKCC2를 억제한다. NKCC2는 Na⁺, K⁺와 2개의 Cl^-를 재흡수하는 역할을 하는데, 고리 이뇨제는 이를 억제함으로써 NaCl의 재흡수를 억제하고, 이에 따라 물의 재흡수를 억제한다. NKCC2의 억제에 따른 이차적인 효과로 Ca²⁺와 Mg⁺의 재흡수 또한 억제되며, 보상성으로 집합관에서 K⁺의 분비가 증가하는 효과도 있다. 고리 이뇨제는 심부전, 부종, 고혈압, 고칼슘혈증 등의 치료에 사용된다.

• 푸로세미드(Furosemide): 상품명 라식스(Lasix) 등
• 부메타니드(Bumetanide)
• 토르세미드(Torsemide)
• 에타크린산(Ethacrynic acid)

2.4. Thiazide 이뇨제[편집]

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신장 먼쪽 곱슬세관(Distal convoluted tubule)에서 Na⁺과 Cl^-을 재흡수하는 NCC1을 억제하며, 이에 따라서 물의 재흡수를 억제한다. 고혈압의 치료에 사용되며, Ca²⁺의 재흡수를 증가시키기 때문에 고칼슘뇨증(hypercalciuria)의 치료에도 사용할 수 있다.

• 히드로클로로티아지드(Hydrochlrothiazide)
• 클로르탈리돈(Chlorthalidone)

2.5. 칼륨 보전 이뇨제[편집]

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2.5.1. 무기질코르티코이드 수용체 길항제(MRA)[편집]

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• 스피로노락톤(Spironolactone)
• 에플레레논(Eplerenone)
• 피네레논(Finerenone)

2.5.2. ENaC 억제제[편집]

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• 아밀로라이드(Amiloride)
• 트리암테렌(Triamterene)

2.6. 기타[편집]

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톨밥탄(Tolvaptan) 등의 바소프레신 수용체 길항제들은 신장의 V2 수용체를 차단하여 물의 재흡수를 억제한다. 다른 이뇨제들과 달리 나트륨의 재흡수를 억제하지 않고, 물의 재흡수만 억제하므로, 수분배설촉진제(aquaretics)로 구분하여 부르기도 한다.