์ฝ
๋คํ๋ฒ์ :
๋ถ๋ฅ
๋ค๋ฅธ ์๋ฏธ์ ์ฝ์ ๋ํ ๋ด์ฉ์ ์ฝ(๋์์ด์์ด) ๋ฌธ์ ์ฐธ๊ณ ํ์ญ์์ค.
1. ๊ฐ์
2. ํน์ง
3. ์ฝ์ ๊ฐ๋ฐ ๊ณผ์
3.1. ์ฝ์ ์ฑ๋ถ๊ณผ ์์ ํ์ ๊ด๊ณ
3.2. ์ฑ๋ถ๋ช
๊ณผ ์ ํ๋ช
3.3. ์ฑ๋ถ์ ์ด๋ป๊ฒ ๋ฐ๋ช
๋๋๊ฐ
3.4. ๋ณต์ ์ฝ
4. ์ฝ์ ๋ถ์์ฉ
4.1. ์ฝ์ ๋๋๋ก ์ฃผ์ด์ง ๋ชจ์ ๊ทธ๋๋ก ๋จน์
4.2. ์ฝ๋ฌผ ์ค๋จ์ฉ
4.3. ์ค๋๋ ์ฝ ์ฒ๋ฆฌ ๋ฐฉ๋ฒ
5. ๊ธฐํ
8. ์ธ์ด๋ณ ๋ช
์นญ
9. ๊ด๋ จ ๋ฌธ์
1. ๊ฐ์[ํธ์ง]
๐ / ่ฅ / Medicine,[1] Drug[2]
๋ณ์ด๋ ์์ฒ ๋ฐ์๋ฅผ ๊ณ ์น๊ฑฐ๋ ์๋ฐฉํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ๋จน๊ฑฐ๋ ๋ฐ๋ฅด๊ฑฐ๋ ๋ถ์ด๊ฑฐ๋ ์ฃผ์ฌํ๊ฑฐ๋ ๋ฟ๋ฆฌ๋ ๋ฌผ์ง.
2. ํน์ง[ํธ์ง]
์๋ฃ ํ์ฅ์์ ์ฌ์ฉ๋๋ ํ๋์ ์ฝ๋ฌผ์ ๋๋ถ๋ถ ๋จ์ผ ์ ๊ธฐํํฉ๋ฌผ์ธ๋ฐ, ๊ทธ์ค ๋ง์ ์๊ฐ ์ฒ์ฐ๋ฌผ(์ฃผ๋ก ์๋ฌผ)์์ ์ ๋๋ ๊ฒ๋ค์ด๋ค. ๋ํ์ ์ธ ์๊ฐ ์์คํผ๋ฆฐ(๋ฒ๋๋๋ฌด)์ด๋ ๋ชจ๋ฅดํ(์๊ท๋น). ์ฒ์ฐ๋ฌผ์ด๋ผ๊ณ ํ๋ฉด ๋์์ ํ์ฝ์ผ๋ก ์คํดํ๊ธฐ ์ฌ์ด๋ฐ, ํ์ฝ[3] ์์ ์ ๋ํ ๋จ์ผ ์ฑ๋ถ ์ ์ ๋ ์์ผ๋ฉฐ ๋๋ถ๋ถ ์์ ์ ํต ์์ฝ์ด๋ ์ด๋ ์ง๋ฐฉ ๋ฑ ์ค์ง์ ํฌ๊ท ์๋ฌผ์ด๋ ๋ฏธ์๋ฌผ[4] ๋ฑ์์ ๊ณผํ์๋ค์ด ์ถ์ถํ ๋ฌผ์ง๋ก๋ถํฐ ์ ๋๋ ๊ฒ๋ค์ด๋ค.
๋ฐ๋ฉด์ ์์ํ๊ฒ ์ํํ / ์๋ฌผํ์ ์๋ฆฌ๋ฅผ ํ ๋๋ก ์ปดํจํฐ ํ๋ฉด์์์ ํํ์๊ฐ ๊ตฌ์กฐ๋ฅผ ๋์์ธํ์ฌ ๋ง๋ค์ด๋ธ ์ฝ๋ค๋ ์๋๋ฐ ๋ํ์ ์ธ ๊ฒ์ด ๋ง์ฑ๊ณจ์์ฑ ๋ฐฑํ๋ณ ์น๋ฃ์ ์ธ ๊ธ๋ฆฌ๋ฒก ๊ฐ์ ์ฒจ๋จ ๊ณ ๊ฐ ์์ฝํ๋ค์ด๋ค. tyrosine kinase๋ผ๋ ์ธํฌ๋ด ํจ์ ๋ถ์๋ฅผ ์ต์ ํ๋ ์ต์ ์ ์ด๋ค. ๊ฐ๊ตญ์ ์ฃผ์ ์ ์ฝ์ฌ๋ค์ 2๊ฐ์ง ๊ฐ๋ฐ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ชจ๋ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ ๊ท ์ฝ๋ฌผ์ ๊ฐ๋ฐํ๊ณ ์๋ค. ์ฝ์ฌ๋ ์์ฌ ๊ฐ์ธ์ด ์ ๊ท ์ฝ๋ฌผ์ ๊ฐ๋ฐํ ๋ฅ๋ ฅ์ ์ ๋ ์์ผ๋ฉฐ, ์๋ค๋ฉด ๊ทธ๊ฑด ์ฌ๊ธฐ๊พผ์ด๋ค. ์ ๊ธฐ ํํฉ๋ฌผ์ ์๋์ง๋ง ๋ณ๋์ ๋ฒ์ฃผ๋ก ํญ์ฒด ์ ์ [5] ๋ ๋ฐฑ์ ๋ฑ ๋ฐ์ด์ค ์์ฝํ๋ค์ด ์๋ค. ํ๋์ ๋ชจ๋ ์ ๊ท ์ฝ๋ฌผ์ ๋๊ท๋ชจ ์์ ์ํ[6] ์ ํตํด ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ฝํจ๊ฐ ๊ฒ์ฆ๋์ด์ผ ํ๋งค๋ ์ ์๋ค.
์์ฌ์ ์ฝ์ฌ ๊ฐ์ ์ญํ ๋ถ๋ด์ด ๊ดํํ๋ ํ๋ ๊ตญ๊ฐ์์๋ ๋๊ฐ ์ฝ์ ์ฒ๋ฐฉ๊ถ์ ์์ฌ๊ฐ ๊ฐ๊ณ ํ๋งค(์กฐ์ )๊ถ์ ์ฝ์ฌ๊ฐ ๊ฐ๋๋ค. ์ฝ์ ์ข ๋ฅ๋ ๊ทธ์ ๋ฐ๋ผ ์ผ๋ฐ์์ฝํ๊ณผ ์ ๋ฌธ์์ฝํ์ผ๋ก ๋๋๋๋ฐ ์ผ๋ฐ์์ฝํ์ ์๋น์๊ฐ ์์ฌ์ ์ฒ๋ฐฉ ์์ด ์์๋ก ๊ตฌ๋งคํ ์ ์๋ ์ฝ์ด๊ณ , ์์ด๋ก๋ over-the-counter๋ผ๊ณ ํ๋ค. ์ฌ๊ธฐ์ ์นด์ดํฐ๋ ์ฝ๊ตญ ๋ด์ ์นด์ดํฐ(๊ณ์ฐ๋)๋ฅผ ๋งํ๋ค. ์ฆ ์ฝ์ฌ๊ฐ ๊ทผ๋ฌดํ๋ ๊ตฌ์ญ ๋ฐ์ ๊ณต๊ฐ์์ ํ๋ฆฌ๋ ๊ฒ์ OTC๋ผ๊ณ ํ๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋จ๋ ์ฝ๊ตญ์ด๋ ์ํผ ๋ด์ ์ฝ๊ตญ์ด๋ ์ฝ์ฌ์ ๊ฐ์ ์์ด ํ์๊ฐ ๊ณผ์๊ณ ๋ฅด๋ฏ ์ง์ ๊ณจ๋ผ์ ์ด ์ ์๋ ๊ฒ์ด OTC์ด๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํ๊ตญ์์ ์์ง ์ด ๊ฐ๋ ์ด ์ ์ฐฉ์ด ์ ๋ผ์ ์๋ ์ฝ ๋ฑ ์ผ๋ถ ์ธ์ฉ์ ๋ฅผ ์ ์ธํ ๋๋ถ๋ถ์ OTC์ฝ์ ์ฝ๊ตญ์ ์นด์ดํฐ ์์ชฝ ์ฆ ์ฝ์ฌ์ ์ ๋ฌด ๊ตฌ์ญ ๋ด์ ๋ณด๊ด๋์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ฐ๋ น ์ฝ์ฌ์๊ฒ "๊ฒ๋ณด๋ฆฐ ํ ํต ์ฃผ์ธ์"๋ผ๊ณ ํด์ผ ์ฝ์ฌ๊ฐ ๊ฒ๋ณด๋ฆฐ์ ์นด์ดํฐ ์์ชฝ์ ์ฝ์ฌ ์ ๋ฌด ๊ตฌ์ญ ๋ด์์ ์ฃผ์ฌ์ฃผ์ฌ ๊บผ๋ด์ ์ค๋ค. ๊ฒ๋ณด๋ฆฐ์ ๋ฌ๋ผํด์ ๊ฒ๋ณด๋ฆฐ์ ์ฃผ๋ฉด ๋คํ์ด์ง๋ง ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฐ๋ผ ์ฝ์ฌ์ ์์ฌ์ผ๋ก ๋น์ทํ ํจ๋ฅ์ ๋ ์๋ ค์ง ์ฝ์ผ๋ก ๊ฐ๋งคํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋ง๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ํ๊ตญ์์ ํต์ฉ๋๋ ์ผ๋ฐ ์์ฝํ์ ์ ์์ ์๊ตฌ์ OTC๋ ๊ฐ๋ ์ด ๋ค๋ฅด๋ค. ๋ฏธ๊ตญ์ ๊ฐ๋ณธ ์ฌ๋๋ค์ ์๊ฒ ์ง๋ง OTC ์์ฝํ์ ๊ณผ์์ ํจ๊ป ์ผ๋ฐ ์ง์ด๋์ ์ง์ด๋์ด ์์ผ๋ฉฐ ๊ตฌ๋งค์ ์ค์ค๋ก ์ฅ๋ฐ๊ตฌ๋์ ๋ด์์ ๊ณผ์์ ํจ๊ป ์ผ๋ฐ ๊ณ์ฐ๋์์ ํ๊บผ๋ฒ์ ๊ณ์ฐํ๊ฒ ๋ผ์๋ค. ์ ๋ฌธ์์ฝํ์ ์์ฌ์ ์ฒ๋ฐฉ์ ํตํด์๋ง ๊ตฌ๋งคํ ์ ์๋ ์ฝ์ผ๋ก์, ์๋น์๋ค์ด ์ฝ๊ตญ์ ์ฒ๋ฐฉ์ ์ ๋ค๊ณ ๊ฐ๋ฉด ์ฝ์ฌ๊ฐ ์กฐ์ ํด ์ฃผ๋ ์ฝ๋ค์ด ์ ๋ฌธ์์ฝํ์ด๋ผ๊ณ ๋ณด๋ฉด ๋๋ค. ์ฝ๊ตญ์ ๊ท๋ชจ์ ๋ฐ๋ผ ์ผ๋ฐ์์ฝํ๋ง ํ๋ ๊ณณ๋ ์๋ค. ํ์ง(้ๅฐ)๋ ์ค์ง(ๅฅงๅฐ)์ ์ฝ์ข ์ ๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ผ๋ฐ ์์ฝํ๋ง ํ๋งคํ๋ค. ์์ฆ ๊ฐ์ ์๋์ ํ์ง๋ ์ค์ง๊ฐ ์ด๋ ์๋๊ณ ์๊ฐํ ์๋ ์์ง๋ง ์ค์ ๋ก ์กด์ฌํ๋ค.
์ฝ์ ํจ๋ฅ์ ์๋ฆฌ์ ์ผ๋ก ์ฐ๊ตฌํ๋ ํ๋ฌธ์ ์ฝ๋ฌผํ(์ฝ๋ฆฌํ)์ด๋ผ ํ๋ค. ์๋ฌผํ์ ํ ๋ถ์ผ์ด๋ฉฐ, ๋์์ ๊ธฐ์ด์ํ๊ณผ ์ฝํ์ ํ ๋ถ์ผ์ด๊ธฐ๋ ํ๋ค. ์ฝ์ ๊ฐ๋ฐ๊ณผ ๊ด๋ จํ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ํ๋ก์ธ์ค๋ ์ฝ๋์์ ๋ค์ ์๋ ์์ง๋ง ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ค๋ฌด๋ (๋น์ฐํ๊ฒ๋) ์ ์ฝ์ฌ์ ๊ฐ๋ฐ ๋ถ๋ฌธ์ ์ทจ์งํด์ผ ๋ฐฐ์ธ ์ ์์ผ๋ฉฐ,[7] ํน์ ์ง๋ณ์ ๊ฐ์ง ํ์์๊ฒ ์ด๋ค ์ฝ์ ์ผ๋งํผ ์ฒ๋ฐฉํ์ฌ ์น๋ฃํ๋์ง ๋ฑ์ ์์ ์ค๋ฌด๋ ์ฝ๋ฆฌํ์ด ์๋ ์๋์ ๋ด๊ณผํ์ด๋ ์ฝ๋์ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃํ ๋ฑ์ ์์ ๊ณผ๋ชฉ์์ ๋ค๋ฃฌ๋ค. ๋ฉ์ด์ ๊ธ ๋ํ๋ณ์์์ ํ๊ณผ ์์ฌ๋ค์๊ฒ ์ฝ๋ฌผ ์๋ฒ์ ๋ํด ์๋ฌธํด์ฃผ๋ ์์ฌ๋ค์ด ์๋๋ฐ ์์์ฝ๋ฆฌํ ์ ๋ฌธ์๋ผ๊ณ ํ๋ค. ์ด๋ค์ ๊ด์์ ์๋ฌผํ์๋ค์ธ ์ฝ๋ฌผํ(์ฝ๋ฆฌํ) ๋ฐ์ฌ ํ์์๋ค๊ณผ ์ ํ ๋ค๋ฅด๋ค. ๋ํ ๋ณ์ ์ฝ์ ๋ถ์ ๋ณ์์ฝ์ฌ๋ค ๋ํ ์ฝ๋ฌผ ์๋ฒ์ด๋ ์์ ์๋ฒ์ ๋ํ ์๋ฌธ์ ํด์ฃผ๊ณ ์๋ค.
3. ์ฝ์ ๊ฐ๋ฐ ๊ณผ์ [ํธ์ง]
3.1. ์ฝ์ ์ฑ๋ถ๊ณผ ์์ ํ์ ๊ด๊ณ[ํธ์ง]
ํ๋ฆฌ, ๋ชจ๊ธฐ ๋ฑ์ ์ก๋ ์ํํฌ๋ผ๋ฅผ ์๋ก ๋ค์๋ฉด ์ํํฌ๋ผ์๋ ํํํธ๋ฆฐ์ด๋ผ๋ ๊ฐ๋ฃจ ํํ์ ์ฝ๋ฌผ์ด ์ฃผ ์ฑ๋ถ์ด๊ณ ๋๋จธ์ง๋ ๋ถ์ฌ์ฉ ์ฉ์ ์ด๋ค. ์ฆ ์กํ ์์ ๊ฐ์ค์ ๊ณ ์ฒด ํํํธ๋ฆฐ์ด ์๋ ์ฉํด๋์ด์๋ ๊ฒ์ด๋ค. ๊ตฌ๋งค์๊ฐ ์ฝ๊ตญ์์ "์ํํฌ๋ผ ์ฃผ์ธ์"๋ผ๊ณ ํ์ง "ํํํธ๋ฆฐ ์ฃผ์ธ์"๋ผ๊ณ ํ์ง ์๋ฏ์ด ํน์ ์ฝ๋ฌผ์ด ์ ํํ๋์ด ์ ํต๋ ๋๋ ์ฑ๋ถ๋ช ์ด ์๋ ์ ํ๋ช ์ผ๋ก ํ๋ฆฐ๋ค. ๋ค๋ง, ๊ตฐ๋ฉ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฑ๋ถ ๋ช ์ผ๋ก๋ง ํฌ์ฅ๋์ด ๋์จ๋ค. ๋ชจ๋ ์์ ์์ฝํ์๋ ์ ํ๋ช ๊ณผ ๋ณ๋๋ก ํน์ ์ฑ๋ถ๋ช ์ด ๋ช ์๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๋จ์ผ ์ฑ๋ถ์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๊ณ ๋ณตํฉ ์ฑ๋ถ์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๋ค. ๋ฐ์ด์์์คํผ๋ฆฐ์ ๋จ์ผ ์ฑ๋ถ์ด๊ณ ๋ฐ์นด์ค๋ ๋ณตํฉ ์ฑ๋ถ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์์ฝํ์ ์ ํํํ๋ค๋ ๊ฒ์ ์ ๋นํ ์ฝ๋ฌผ(์ฑ๋ถ)์ ๊ณจ๋ผ ์ ํํํ์ฌ ํ๋ ๊ฒ์ ๋งํ๋ฉฐ, ํ๋ฆฌ์ฝ ํํํธ๋ฆฐ์ฒ๋ผ ์ฑ๋ถ ์์ฒด๊ฐ ๊ฐ๋ฐ๋ ์ง ์ค๋๋์ด ํด์ธ ์๋ฃ ์์ฅ์์ ์ฝ๊ฒ ๊ตฌํ ์ ์๋ ๊ฒ์ ์๋ฃ๋ง ํ๋ณดํ๋ฉด ๋ณ ๊ธฐ์ ์์ด๋ ๊ณต์ฅ ์ง๋ถ๋ง ์ธ์ฐ๋ฉด ๋ง๋ค ์ ์๋ค. ํ๊ตญ ์ ์ฝ์ ๊ณ์์๋ ๊ดํ์ ์ผ๋ก ์ฑ ์ ๋จธ๋ฆฌ์์ ์ํ๋๋ ์ด ๊ธฐํ ์์ ์ "๊ฐ๋ฐ"์ด๋ผ ๋ถ๋ฅด๊ณ ์๋ค.
3.2. ์ฑ๋ถ๋ช ๊ณผ ์ ํ๋ช [ํธ์ง]
๋ณ์์์ ์์ฌ์ ์ฒ๋ฐฉ์ ์ํด ์ฌ์ฉ๋๋ ๋๋ถ๋ถ์ ์ ๋ฌธ์์ฝํ์ ๋จ์ผ์ฑ๋ถ์ ์ [8] ๋ก์ ํด๋น ์ฃผ์ฑ๋ถ์ ์ฑ๋ถ๋ช ๊ณผ ์ ํ๋ช ์ด ๊ฐ๊ฐ ์๋ค. ๋ํ์ ์ธ ์๋ก ๋ฏธ๊ตญ ์ ์ฝ์ฌ MSD์์ ๋ฐ๋ช ํ "์ฝ์"๋ผ๋ ํ์์ฝ(ํ์์ ๋จ์ด๋จ๋ฆฌ๋ ์ฝ)์ ์ฑ๋ถ๋ช [9] ์ ๋ก์ํ์ด๋ค. ์ฆ ์ฝ์=๋ก์ํ์ด๋ค. ํ์ง๋ง ์๊ฐ์ด ํ๋ฌ ์ฝ์์ ๋ํ ํนํ๊ฐ ํ๋ฆฌ๋ฉด ๋๊ตฌ๋ผ๋ ๋ก์ํ ์ฑ๋ถ๋ง ํ๋ณดํ๋ฉด ๋น๊ตญ์ ํ๊ฐ๋ฅผ ๋ํ ํ ๋์ผ์ ํ์ ๋ง๋ค์ด ํ ์ ์๋๋ฐ ์ด ๋ ์ฝ์๋ผ๋ ๋ธ๋๋๋ช ์ ๋น์ฐํ ์ฌ์ฉํ์ง ๋ชปํ๋ฏ๋ก '๋ก์ํ' ์ฆ '์์ฝ์ฌ'์ด๋ '์ผ์ฐ'์ฒ๋ผ ์ฑ๋ถ๋ช ์ํ๋ก ์์ฐ ํ๋งคํ๊ฒ ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ๋ณต์ ์ฝ ์ฆ, ๋ณต์ ์์ฝํ(์ผ๋ช ์ ๋ค๋ฆญ ์์ฝํ)์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค.[10]
3.3. ์ฑ๋ถ์ ์ด๋ป๊ฒ ๋ฐ๋ช ๋๋๊ฐ[ํธ์ง]
3.3.1. ๊ธฐ๋ณธ ์ ๋ณด[ํธ์ง]
์๋ก์ด ์ฝ์ฑ๋ถ์ ๋ง๋๋ ๋ฐ์๋ ์ด๋ค ์๋ฌผํ์ ์ด๋ก ์ด ๋์จ ํ์ ๋๋ต 10๋ ~15๋ ์ ์๊ฐ์ ํ์๋ก ํ๊ณ , ๋น์ฉ๋ 1์กฐ ์ ์ ๋๊ฐ ์์๋๋ค๊ณ ํ๋ค. ์ด๋ค ์๋ฆฌ๋ฅผ ๋ฐํ๋ด๊ณ ๊ฑฐ๊ธฐ์ ๋ง๋ ํํ ๋ฌผ์ง์ ์ฐพ์๋ธ ๋ค์, ๋ถ์์ฉ ์์ด ์ฝํจ๋ฅผ ๋์ด๋ด๊ธฐ ์ํด ํํ ๋ฌผ์ง์ ๋ณํํ๊ณ , ๋น์์ ์ํ๊ณผ ์์ ์ํ์ ๊ฑฐ์ณ ์ํ์์ฝํ์์ ์ฒ์ ์ ์ฝ ์น์ธ์ ๋ฐ์ ์์ฅ์ ์ถ์ํ๋ค. ๊ทธ๋๋ง ์๊ฐ๊ณผ ๋์ ๋ง์ด ๋ค์ฌ์ ์ ์ฝ์ ํ๋ ๊ฐ๋ฐํ๋ฉด ๋คํ์ด์ง๋ง, ์์ฝ์ฒญ์ ์น์ธ์ ๋ฐ๊ธฐ ์ ์ ์ฝ๋ฌผ๋ก ์ฐ๊ธฐ์๋ ์์ฒด ์ด์ฉ๋ฅ ์ด ๋๋ฌด ์ข์ง ์๋ค๊ฑฐ๋ ์์์น ๋ชปํ ๋ ์ฑ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ์์ด์ง๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋๋ค์์ด๋ค. 10๋ง ๊ฐ์ง์ ํํฉ๋ฌผ์ด ์ฝ๋ฌผ ํ๋ณด ๋ฌผ์ง์ด๋ผ๊ณ ํ ๋ ๊ทธ์ค ํ๋๋ง์ด ์ ์ฝ์ผ๋ก ์ต์ข ์ ์ผ๋ก ์น์ธ๋ฐ๋๋ค(0.001%). ๋๊ณผ ์๊ฐ์ด ๋ง์ด ๋๋ ์ด์ ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฐ๋ฐ ๋ด์ค์์๋ ์๋ก์ด ์๋ฌผํ์ ์ด๋ก ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋ ๋๋ง๋ค ์ด ๊ธฐ์ ์ด ์์ฉํ๋๋ฉด 5๋ ์ด๋ด์ ์ฑ๊ณผ๋ฅผ ๊ฑฐ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค ์ ๋๋ก ๋งํ๊ณ ์๋ค.
์ด๋ ๊ฒ ์๋ก์ด ์ฝ ์ฑ๋ถ์ ๋ง๋ค๊ฒ ๋๋ฉด, ์๋ก์ด ๋ฌผ์ง์ ๋ํด ํนํ ์ถ์์ผ๋ก๋ถํฐ 20๋ (์ต๋ 25๋ ๊น์ง ์ฐ์ฅ ๊ฐ๋ฅ)๊น์ง๋ ์นดํผ ์ฝ์ ๋ง๋ค ์ ์๋๋ก ํนํ๊ถ์ ์ํด ๋ ์ ์ ์ผ๋ก ํ๋งคํ ์ ์๋ ๊ถํ์ด ๋ณด์ฅ๋๋ค. ์ถ์์ผ์ ํนํ์ฒญ์ ํนํ๋ฅผ ์ฌ์ฌํด๋ฌ๋ผ๊ณ ์ ์ถํ ๋ ์ด๋ค. ์์ธ์ ์ธ ์ํฉ์ ๊ฒฝ์ฐ ํนํ๊ถ์ ๋ฌด์ํ๊ณ ์นดํผ ์ฝ์ ๋ง๋๋ ๊ฒ๋ ๊ฐ๋ฅํ๋ค. ์ธ๋ ์ ์ฝ ์ฐ์ ์ ํนํ๊ถ์ ๋ฌด์ํ๊ณ ๋ณต์ ์ฝ์ ๋ง๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ ๋ช ํ๋ค. ๊ตญ๋ด ์ ์ฝ ์ฐ์ ์ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์ผ๋จ ์ถ์ํ๋ค๊ฐ ์ ๊ฐ๋ฐ์ฌ์๊ฒ ์์ก๋นํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋ง์ ํธ์ด๋ค. ํนํ ์ฝ๋ฌผ์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฌผ์ง ํนํ์ ์ฉ๋ ํนํ๊ฐ ๋ถ๋ฆฌ๋์ด ์์ด ํนํ ์ฌํ์๊ฐ ํฌ๋น๊ฐ ๊ฐ๋ฆฌ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง๋ค.
3.3.2. ๊ฐ๋ฐ ๊ณผ์ [ํธ์ง]
ํ๋ณด ๋์ถ - ๋น์์ - ์์ 1์ - ์์ 2์ - ์์ 3์ - ์น์ธ ํ ํ๋งค ์์ผ๋ก ์ด์ด์ง๋ค.
- ํ๋ณด ๋์ถ
์ผ๋จ ๊ณผํ์ ์ด๊ฑด ์ญ์ฌ์ ์ด๊ฑด ํ ๊ฑฐ ์์ด, ์ด๊ฑธ ์ ์ฐ๋ฉด ์ฝ์ด ๋์ง ์์๊น? ์ถ์ ๊ฒ์ ์ฐพ์๋ด์ผ ํ๋ค. ์ผ๋จ ์คํ์ค ์์ค์์์ ๋ ๋ฒจ๋ก ํด์ ์ฝ์ด ๋ ๋งํ ๋ฌผ์ง์ ์ฝ์ผ๋ก์ ์์ฉํ๋ ์ํฉ์ ๋ฃ์ด๋ณด๊ณ ๊ทธ๊ฒ ์ ๋ง๋ก ์๊ฐ๋๋ก ๋๋์ง ํ์ธํ๋ ์ ์ฐจ๋ค.
- ์คํฌ๋ฆฌ๋: ์ผ๋จ ์ด๋ค ๋ฌผ์ง์ด ์ฝ์ฒ๋ผ ์๋ํ๋์ง ํ ์คํธํด๋ณด๋ ๋จ๊ณ๋ค. ์๋ง์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ ๋ฌผ์ง์ ๊ฐ๊ณ ํ ์คํธํด์ ์ผ์ ์์ค ์ด์์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์ด๋ ๋์ ์ฐพ์๋ธ๋ค. ๋๋จํ ๋ฌด์ํ๊ณ ๋จ์ ๋ฐ๋ณต์ด ๊ณ์๋๋ ์ ์ฐจ๋ผ์ ๋๊ณผ ์๊ฐ์ ์ชฝ์ชฝ ๋นจ์๋จน๋ ๋ฐ๋ค๊ฐ, ์ฌ๊ธฐ์ ์ ๊ณจ๋ผ์ผ ๋ท๋จ๊ณ์์ ์์ด์ง๋ ๊ฑธ ๋ง์ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ฐ์ฅ ํ์ด ๋ง์ด ๋๋ ๋ถ๋ถ์ด๋ค. ํํ ๋ฌผ์ง์ด๊ฑด ์ฒ์ฐ๋ฌผ ์ถ์ถ์ด๊ฑด ๋จ๋ฐฑ์ง์ด๊ฑด ๊ฐ์, 1. ํด๋น ๋ฌผ์ง์ ๋์ ์๋๋ก ์ ์ ํ๊ณ [11] 2. ๋ณ์ ์ผ๋ถ๋ฌ ์ผ์ผํจ ์ํฉ์ ๋ง๋ค์ด์[12] 3. ๊ทธ๊ฑธ ๊ธฐ์กด์ ์๋ ์ฝํ๊ณ ๋น๊ตํด์ ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ๊ฒ์ฆํด์ผ ํ๋ค. ์ฌ๊ธฐ์ ์ฐ๋ ์๊ฐ์ ๋ณดํต ์ ์ฝ ๊ฐ๋ฐ (drug development) ์๊ฐ์ ์ ๋ฃ์ผ๋ฉฐ, ์ฃผ๋ก ์ ์ฝ ๋ฐ๊ฒฌ (drug discovery)์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ๋ค.
- ๊ณต์ ๊ฐ๋ฐ: ์ด์ ์ ๋นํ ํ๋ณด๊ฐ ๋์๋ค ์น๋ฉด, ๊ทธ ๋ฌผ์ง์ ์์ฐฝ ์ธ๊ฒ ๋ง๋ค ์ ์๋ ๊ธฐ์ ์ ๊ฐ๋ฐํด์ผ ํ๋ค. ๋์ค์ ์ฝ ํ ์์ ์ญ๋ง ์์ ํ์๋จน๋๋ค ์ณ๋ ์ฝ ๋ง๋๋๋ฐ ๋๋ ๋์ด ๋ฐฑ ์์ด๋ ๋ง ์์ด๋์ ๋ฐ๋ผ ์ป์ ์ ์๋ ๋์ด ๋ฌ๋ผ์ง๊ณ ๋ง์ผํ ์ ์ฑ ์ด ๋ฌ๋ผ์ง๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ค๋ ๋ง๋ ์ฝ์ด ๋ด์ผ ๋ง๋ ์ฝํ๊ณ ๊ฐ์์ผ ํ๊ธฐ๋ ํ๊ณ , ์ค๋ ๋ง๋ ์ฝ์ 2๋ ํ์๋ ํ ์ ์๋๋ ์๋๋, ๋ฐ๋์ ๋์ฅ๊ณ ์ ๋ฃ์ด๋ฌ์ผ ํ๋๋ ๋ฑ๋ฑ์ด ์ด ๊ณผ์ ์์ ๊ฒฐ์ ๋๋ค. ์ฌ๊ธฐ์๋ถํฐ๋ ํํ๋ฌผ์ง์ด๊ฑด ์ฒ์ฐ๋ฌผ์ด๊ฑด ๋ฐ์ด์ค ์์ฝํ์ด๊ฑด ๋ณดํต ํ๊ณต์ ์์ญ์ ๊ฐ๊น์์ง๋ค.
- CMC(Chemistry, Manufacturing and Controls): ํ์๋จน์ผ๋ ค๋ ์ฝ์ ํน์ฑ์ ๊ธฐ์ ํ๋ ๋ด์ฉ์ด๋ค. ์ด์ ๊น์ง ํ ๋ชจ๋ ์ด์ผ๊ธฐ๋ฅผ ์์ฝํด์ "์ด๋์ ์ด๋ค ๋์ด๊ณ ์ด๋ป๊ฒ ๋ง๋ค๊ณ ๋์ค์ ์ ํ์ด ๋๋ฉด ์ด๋ฌ์ ๋ฌํ ํน์ฑ์ ๊ฐ๋๋ค~"๋ผ๋ ์์ฝ์. ๋ฐ๋ผ์ ํด๋น ์ฑ๋ถ์ ์์ธํ ๋ถ์์ด ์์ฌ์ง๊ฒ ๋๋ค. ํนํ๋ ๋ผ ์ ์๊ฒ ๋๋ค. CMC ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ drug master file (DMF)๋ก ์ข ํฉํ์ฌ ๊ฐ๋ ๊ธฐ๊ด์ ์ ์ถํ๊ฒ ๋๋ค.
- ๋น์์
๊ณผํ์ ์ธ ํจ๊ณผ๋ ์ด์ ๊น์ง๊ณ , ์ง๊ธ๋ถํฐ๋ ์ค์ ๋ก ์ฝ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ํํ๊ฒ ๋๋ค.
- ๋น์์ ์์ฐ: ์ด์ ๊น์ง๋ ๋์ถฉ ์คํ์ค์์ ๋ฝํด์ผ ํ์ผ๋ฟ ์ค์ผ์ผ๋ก ๋ฌผ๊ฑด์ ๋ง๋ค์๋ค๋ฉด, ์ง๊ธ๋ถํฐ๋ ๋์ค์ ์ฌ๋์ ์ด๋ค๊ณ ๊ฐ์ ํ๊ณ ์์ฐ ๊ณต์ ์ ์ง๊ณ ์์ฐ์ ํ๊ฒ ๋๋ค. ์คํ์ค์์ ๊ณต์ฅ์ผ๋ก ๊ณต์ ์ด ๋์ด๊ฐ๋ ๊ณผ์ ์ด๊ณ , ํ๋ณด ๋์ถ ๊ณผ์ ์์ ๋ง๋ค์๋ ๋ฌผ๊ฑดํ๊ณ ์ ์ฌํ[13] ๋ฌผ๊ฑด์ ์์ ์ ์ผ๋ก ๋ง๋ค์ด๋ผ ์ ์์ด์ผ ํ๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋์ค์ ์ํ ๋ค์ด๊ฐ๋ฉด ๋น์์ ์์ฐ ์ค์ผ์ผ์ 10๋ฐฐ ~ 1000๋ฐฐ๊น์ง๋ ์ค์ผ์ผ์ด ๋ ์ฌ๋ผ๊ฐ๊ฒ ๋๋ค. ์ฌ๊ธฐ์ ๋ง๋ ๋ฌผ๊ฑด๊ฐ๊ณ ๋ CMCํ๋ค.
- ๋น์์ ์ํ: ์ด์ ๋น์์ ์์ฐํ ๋ฌผ๊ฑด ๊ฐ๊ณ ์ ๋๋ฌผ ์คํ์ ํ๊ฒ ๋๋ค. ๋๋ฌผ ์ค๋ฆฌ์ ์ผ๋ก ์๋นํ ๋ง์ด ๋ง์๋ฐ, ์ด์ชฝ ์ฌ๋๋ค์ด ์ฌ๋ ์ด๋ฆฌ๋ ค๊ณ , ์ต์ํ์ ๋๋ฌผ์ ๋์์ผ๋ก ์ต๋ํ ๊ณ ํต์ ์ฃผ์ง ์๊ณ ๊ฐ๊ธ์ ์ด๋ฉด ๋ค๋ฅธ ๋ฐฉ์์ผ๋ก ํ๋ ค๊ณ ํ๋ค.[14] ๋ชฉ์ ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์ ๋ง๋ก ๋๋ฌผ ์์ค์์๋ ๋์ค๋์ง, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋ ์ฑ์ ์๋์ง, ์ด๋ ์ ๋์ ์๊น์ง ํฌ์ฌํด๋ ๊ด์ฐฎ์์ง๋ฅผ ํ์ธํ๋ ๊ฒ์ด๋ฉฐ ์ฌ๊ธฐ์ ๋์ค๋ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ๊ฐ์ง๊ณ ์์์ํ ๊ณํ์ ์ง๊ฒ ๋๋ค.
- ์์ ํ๊ฐ ์ ์ฒญ: ์ด์ CMC ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋๋ฌผ ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ๊ณ ์ด๋ฐ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์๋๋ฐ, ์ฌ๋ํํ ์ํํด๋ ๋ ๊ฑฐ ๊ฐ์ต๋๋ค. ํด๋ ๋ ๊น์?๋ผ๊ณ ๊ฐ ๋๋ผ์ ๊ฐ๋ ๊ธฐ๊ด์ ํ๊ฐ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๋จ๊ณ์ด๋ค. ๋ฏธ๊ตญ์์๋ FDA, ์ ๋ฝ์ ๊ฐ ๋๋ผ์ ๊ฐ๋ ๊ธฐ๊ด์ด ์ค๋ฌด๋ฅผ ํ๊ณ ๊ฐ์ด๋ ๋ผ์ธ์ EMA๊ฐ, ์ผ๋ณธ์ ํ์๋ ธ๋์ฑ์ด, ํ๊ตญ์ ์ํ์์ฝํ์์ ์ฒ(MFDS)๊ฐ ํ๋ค. FDA, EMA์ ํ์๋ ธ๋์ฑ์ด ๋ชจ์ฌ์ ๋ง๋ ๊ธฐ๊ตฌ๊ฐ ICH(International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use)์ธ๋ฐ, ์ ์ฝ๊ฐ๋ฐ์ ๊ฑฐ์ ๋๋ถ๋ถ ๊ณผ์ ์ ํฌ๊ฒ ๋ณด๋ฉด ์ด ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ๋ค์ ๋ฐ๋ผ๊ฐ๊ฒ ๋๋ค. ์ต๊ทผ์๋ ์์ฝ์ฒ๋ ICH๋ฉค๋ฒ๊ฐ ๋์๋ค.
- ์์ 1์
์ฌ๊ธฐ์๋ถํฐ ์ฌ๋์ ๋์์ผ๋ก ์ํํ๊ฒ ๋๋ค. ์ผ๋จ "๋๋ฌผ์์ ์ํ์ ํด ๋ดค๋๋ฐ ๋๋ฌผ์์ ๋
์ฑ์ด ์์์ผ๋ ์ฌ๋์์๋ ๋
์ฑ์ด ์๋์ง ํ์ธ"์ ํ๋ ์ ์ฐจ๋ค. ๋ณดํต ๋๋ฌผ ์ํ์์ ๊ฒฐ์ ๋ ๋๋ฌผ ์ต๋ ์์ ํฌ์ฌ๋์ 1/100 ์ ๋๋ฅผ ์ํ์ ์ผ๋ก ํด์ ์ฌ๋์๊ฒ ๋ํ๋๋ ๋
์ฑ์ด ์๋์ง๋ฅผ ๋ณธ๋ค. ๋น์ฐํ ๋ถ์์ฉ์ด ๋๋ ค์ฐ๋๊น ๋๋จํ ๋ฎ์ ๋๋์์ ์์ํด์ ๋จ๊ณ ๋จ๊ณ ์ฌ๋ผ๊ฐ๋ค. ๋์์ ๊ฑด๊ฐํ ์ฌ๋. ์ด ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ์ฌ๋ ๋ชธ์์์ ์ฝ๋ํ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ด๋ป๊ฒ ๋์ค๋์ง๋ ๋ณธ๋ค. ์ฅ์์๋ ๋ฐ๋์ ์ ํจํ๊ณ ๊ฐ์์๋ ํ๋ฃจ ์ ํจํ๋๋ฐ ์ฌ๋์์๋ ๋ ์๊ฐ์ด๋๋ผ ๊ฐ์ ์ํฉ์ด ๋๋ฉดโฆ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํญ์ 10๋
์ ํ ๋ฒ ์ ๋๋ ์์ 1์์์ ๊ฑด๊ฐํ ์คํ๋์๋ค์ด ์ฌ๋งํ๋ ์ฌ๊ณ ๊ฐ ๋๊ณ ๋ ํด์ ์ ์ฝ์
๊ณ๊ฐ ๋ค์ง์ด์ง๊ณ ๋ ํ๋ค.
- ์์ 2์
1์์์ ๋
์ฑ์ด ์๋ ๊ฒ์ ํ์ธํ์ผ๋๊น, ์ด์ ๋ "์ฌ๋์์๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋๋๊ฐ"๋ฅผ ํ์ธํ๋ ์ ์ฐจ๋ค. ์ฌ๊ธฐ์๋ถํฐ ๋๊นจ์ง๋ ์๋ฆฌ๊ฐ ๋ค๋ ค์ค๊ธฐ ์์ํ๋ฉฐ, ์ฌ๊ธฐ๋ฅผ ํต๊ณผํ๋๋ ๋ง๋๋๊ฐ ์ฝ์ผ๋ก์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋๋ ์๋๋์ ์ต์ข
๋จ๊ณ. ๋๋ฌผ์์ ํจ๊ณผ ๋๋ด์คฌ๊ณ ์ฌ๋ํํ
๋
์ฑ์ ์์๋๋ฐ ๊ธฐ์กด ์ฝ ๋๋นํด์ ๋ณ๋ก ํจ๊ณผ ์์๋ค~ ๊ฐ์ ์คํ ๋ฆฌ๊ฐ ๋์ค๋ฉด ๊ทธ๋์ ๋๋ ค๋ฐ์ ๋๊ณผ ์๊ฐ์ ์ ๋ฉ๋ฆฌ๋ก ์ฌ๋ผ์ง๋ ์ํฉ์ด ์จ๋ค.[15] ์ด์ ๋ถํฐ ํน๋ณํ ํ๊ฐ๋ฐ์ ํ์๋ค์ ๋์์ผ๋ก ์ํํ๊ฒ ๋๋ค. ๋น์ฐํ ์ด์ค๋งน๊ฒ. ์ฌ๊ธฐ๊น์ง๋ ๋ฒ์ผ๋ก ์น๋ฉด 2์ฌ์ด๋ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง์ด๋ค. ํ์คํ ๊ฑด 2์ฌ๋ณด๋จ ๋๋ฆฌ๋ค.
- ์์ 3์
์ด์ ๋ง์ง๋ง๊น์ง ์๋ค. 2์์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก "ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์๋ฏธํ ์ซ์"๊น์ง๋ ๋ฝ์๋์ง๋ง, ์ฌ๋ ์๊ฐ ์ ๋ค. ์ด์ ์ ๋ง๋ก ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์๋ฏธํ๊ฒ ํจ๊ณผ์ ๋ฌธ์ ์ ์ ๊ฒ์ฆํ๋ ๋จ๊ณ๊ฐ ๋๋ค. ๋์ ํ์ ์๊ฐ ๋ช๋ฐฑ์์ ์์ฒ ๋จ์๋ก ์ฌ๋ผ๊ฐ๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ํฌ์
ํ๋ ๋์ ์ก์๋ ๋ช๋ฐฑ์ต์ ์ฐ์ต๊ฒ ๋๋ค. ํ์ ํ๋ช
ํ๋ช
์ผ์ดํด ์ค์ผ ํ๊ณ , ๊ฑฐ๊ธฐ ๋ถ๋ ์์ฌ์ ๊ฐํธ์ฌ, ์์ํ์๋ค์ ์ซ์, ํน์๋ ์์ ์ ์๋ ๋ถ์์ฉ ๋ฑ์ ๋ํ ๋ณดํ, ์ด์ ๋ณธ๊ฒฉ์ ์ผ๋ก ํ ๊ณํ๋ ์ธ์์ผ ํ๋๊น ์์ฐ ์ค์ผ์ผ๋ ๋ํญ ์ฌ๋ผ๊ฐ๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ฑฐ๊ธฐ์ ๋์ค๋ ๋ชจ๋ ๋ฌธ์๋ฅผ ์ ๋ฆฌํด์ ๊ฐ๋
๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ๋ค๋ฐ์น๋ ์ค๋น๋ ๋ณดํต ์ผ์ด ์๋๋ค. ๊ฒฐ๊ณผ๋ TMF(trial master file)ํ ์ง์ ์ด์งํฉ๋๋ค. ๋ฒ์ผ๋ก ์น๋ฉด 3์ฌ๊ณผ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง์ด๋ค. ์ด๊ฒ๋ ์ญ์ 3์ฌ๋ณด๋ค ๋๋ฆฌ๋ค.
- ์น์ธ ํ ํ๋งค
์์ 3์๊น์ง ํต๊ณผํ๋ค๋ฉด ๋ชจ๋ ๊ฐ๋ฐ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ NDA(๋ฏธ๊ตญ; New Drug Application)๋ MAA(์ ๋ฝ; Marketing Authorization Application)์ผ๋ก ์ข
ํฉํด ์ ์ถํ๊ฒ ๋๋ค. NDA/MAA์ ๋ฌธ์์์ ์์ฒญ๋์, eCTD(์ ์๊ตญ์ ๊ณตํต๊ธฐ์ ๋ฌธ์, electronic Common Technical Document)๊ฐ ์๋ ์์ ์๋ 4000 ํ์ด์ง ์ ๋ ๋๋ A4์ฉ์ง ์ ๋ณธ์ 80-150์ง ์ ๋, ์ฆ ์์ญ๋ง ํ์ด์ง๋ฅผ 40ํผํธ ์ปจํ
์ด๋์ ๊ฝ์ฑ์์ ํ๊ฐ๊ธฐ๊ด์ ํธ๋ญ์ฑ๋ก ๋ณด๋ด๋ ๊ฒ์ด ์ ์ฝํ์ฌ๋ค์ ์ฐ๋กํ์ฌ์์ ์ ๋. ์ด ๋ฌธ์๋ค์ ๊ฐ๋
๊ธฐ๊ด์ด ๊ฒํ ํด์, ํ์๋ ์ข์์ง ์น์ธํ๋ค. ๋ฌผ๋ก ์ด ์์ฒญ๋ ์์ ๋ฌธ์๋ฅผ ๊ฒํ ํ๊ธฐ๊น์ง๋ 6๊ฐ์์์ ์ ๋
์ ๋์ ์๊ฐ์ด ๊ฑธ๋ฆฐ๋ค. ํ๊ฐ๊ฐ ๋จ์ด์ง๋ฉด ์ด๋๋ถํฐ ์์ฌ๋ค์ด ๊ณต์์ ์ผ๋ก ํ์๋ค์๊ฒ ์ฝ์ ์ฒ๋ฐฉํ ์ ์๋ค.[16]
- ์์ 4์
์์ 3์์ด ํฐ ๋๋ค์ฌ ํ์ง๋ง ์๋ฌด๋ฆฌ ์ํด๋ด์ผ ํ์ ์๋ 1,000๋ช
์ ๋๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค. ๋ถ์์ฉ์ด๋ ์ ์ ์๋ ๊ฒ์ด์ด์, 1/1,000์์๋ ์ ๋์๋๋ฐ 5/1,000,000(๋ฐฑ๋ง๋ถ์ 5) ๊ฐ์ ์ํฉ์ด ๋์ฌ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํํ ์ 5๋ช
์ด ์ฌ๋ง(!)ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ผ๋ฉดโฆ ๋ฐ๋ผ์ ์์๋ ์ ์ฝ์ฌ๋ ๊ฐ๋
๊ธฐ๊ด์์ ์ํ ์ดํ์ ๊ฒฝ๊ณผ๋ ๊ณ์ ์ถ์ ํ๋ค. ๋ง์ผ ์ํ 1๋
ํ ๋ถ์์ฉ์ด ๊ฐ์ํ ์ ์๋ ์์ค์ด ์๋๋ค ์ถ์ ์ํฉ์ด ๋๋ฉด ์น์ธ ์ทจ์ ๋๋ ์ฒ ํ๋ ๋ ์ ์๋ค.
3.3.3. ๊ตญ๋ด ์ฌ์ [ํธ์ง]
๊ตญ๋ด์์๋ ์ด ์ ๋๋ก ํฌ์ํ ๋งํ ๊ธฐ์ ์ด ์ผ๋ง ์์ด์[17] 90๋ ๋๊น์ง๋ ์นดํผ์ฝ๋ฐ์ ๋ชป ๋ง๋ค์๋ ํ์ญ์ฌ๊ฐ ์๋ค.(โฆ) ๋ญ ์นดํผ์ฝ์ด๋ผ๋ ๊ตญ๋ฏผ ๊ฑด๊ฐ์ ๋์์ด ๋๋ ๋คํ์ด๊ธด ํ์ง๋งโฆ ๊ทธ๋ ๊ฒ ์ ์ฝ์ ๋ง๋ค์ง ๋ชปํ๋ค๊ฐ 1999๋ ์ SK์ผ๋ฏธ์นผ์ด ์์ฉํํ ์ ํ๋ผ(์ฃผ)๋ฅผ ์์์ผ๋ก ๊ตญ๋ด์ ๋ช๋ช ๋ํ ์ ์ฝ ํ์ฌ์์ ์ ์ฝ์ด ๋ง๋ค์ด์ง๊ณ ์๋ค.[18][19] ๋ํ์ ์ผ๋ก ์ฒ๋ฐฉ์ด ๋ง์ด ๋๋ ์ ์ฝ์ผ๋ก๋ ๊ณ ํ์ ์น๋ฃ์ ์ธ ์นด๋๋ธ(์ฑ๋ถ๋ช Fimasartan)๊ฐ ์๋ค.
3.4. ๋ณต์ ์ฝ[ํธ์ง]
์ด๋ฆํ์ฌ ์ ๋ค๋ฆญ, ๋๋ ์นดํผ์ฝ์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅธ๋ค. ์ด๋๋ ๊ทธ๋ฅ ๋์ค๋ ๋์ ์๋๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ์ ์ ํ ์์๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ์ ์น์ธ์ ๋ฐ์ ๋ค์์ ํ๋ฆฌ๊ฒ ๋๋ค.
3.4.1. ์ผ๋ฐ ๋ณต์ ์ฝ[ํธ์ง]
์ผ๋ฐ ๋ณต์ ์ฝ์ด๋ผ ํจ์, ์ด๋ฏธ ๊ทธ ๊ธฐ์์ด ์ ์๋ ค์ ธ ์์ผ๋ฉฐ ์ ํจ์ฑ๋ถ ์ญ์ ์ ์๋ ค์ ธ ์๋ ํ๋ชฉ์ ๋์์ผ๋ก ํ๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์น์ธ์ ๋ฐ์ผ๋ ค๋ฉด, ์ค๋ฆฌ์ง๋ ํ๊ณ ๋์ผํ ์ ํจ์ฑ๋ถ์ ๊ฐ๊ณ ์์ด์ผ ํ๋ค. ์ด ๋ง์ธ์ฆ์จ ์ ํจ์ฑ๋ถ ๊ทธ ์์ฒด๋ง์ด ์๋๊ณ ๋ถ๊ฐ์ ์ธ ์ฑ๋ถ๊น์ง๋ ๋์ผํด์ผ ํ๋ค๋ ๋ป์ผ๋ก, ๋ฏธ๊ตญ FDA๋ ์ค๋ฆฌ์ง๋ ๋๋น ๋์ผํจ์ ์๋์ฑ ์ํ์ ํตํด ๋ณด์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๊ท์ ํ๊ณ ์๋ค. ์ด ๋ง์ ๋์ผํ ์, ์ฑ๋ถ ๋น์จ, ํฌ์ฌ ๊ฒฝ๋ก, ์์ ์ฑ, ํจ๋ฅ, ์ฌ์ฉ๋ชฉ์ ์ ๊ฐ์ง๊ณผ ๋์์ ํฌ์ฌํ์ ๋์ ์ฝ๋ํ(pharmacokinetics)๊ณผ ์ฝ๋ ฅํ(pharmacodynamics) ๊ฒฐ๊ณผ๊น์ง ํต๊ณ๋ฒ์ ์์์ ์ผ์นํด์ผ ํ๋ค๋ ๋ป์ด๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋น์ฐํ ์ด์ผ๊ธฐ์ง๋ง ํนํ์ธ์์ด ๋ฒ์ด์ง์ง ์๋๋ก ์ด๋ฏธ ํนํ๊ฐ ๋๋ฌ๊ฑฐ๋ ๋๋ ํ์คํ ํํผ์๋จ[20] ์ด ์์ด์ผ ํ๋ค.
์์ธํ ๋ด์ฉ์ ์์ ๋ชฉ ๋งํฌ๋ก.
3.4.2. ๋ฐ์ด์ค์๋ฐ๋ฌ[ํธ์ง]
๋ฐ์ด์ค์๋ฐ๋ฌ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ผ๋ฐ ๋ณต์ ์ฝ๊ณผ ์ข ๋ค๋ฅด๋ค. ๊ฐ๋ฐ ๊ณผ์ ์ด ์ข ๊ทผ๋์ ์ด๋ฃจ์ด์ก๊ณ , ๊ณผํ ๊ธฐ์ ์ ๊ฐ๋ฐ๊ณผ ํ๊ฐ ๊ณผ์ ์ ๊ฐ์ ์๋ ์ฐจ์ด๊ฐ ์ฌ๊ฐํ๊ฒ ๋ฒ์ด์ง๋ ๋ฐ๋์ ์ต์ ์๋ฌผํ / ์ํ์ ๋ฐฐ์ด ์ฌ๋์ด ๋ณด๋ฉด ํฉ๋นํ ์ ๋๋ก ๊ตฌ์ ๊ธฐ์ ์ ์จ์ผ๋ง ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๊ณ , ๋ ๋๋ค๋ ๊ฑธ ์ ์๊ณ ์๋ ์ ํ ์ฃผ์๊ฐ ๋ค์ํ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๋ฐฉ๋ฒฝ์ ์น๊ณ ์๋ค. ๊ฒ๋ค๊ฐ ํํ ๋ฌผ์งํ๊ณ ๋ฌ๋ผ์ ์ ํจ ์ฑ๋ถ์ 100% ๋์ผ์ฑ์ ๋ณด์ด๋ ๊ฒ ์์ฒด๊ฐ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ๋ค. ํํ ๋ฌผ์ง์ด์ผ NMR ์ฐ๊ณ X-ray crystallography ํ๋ฉด ์ด์ง๊ฐํ ๊ฒฝ์ฐ ๋์ผ์ฑ ์ ์ฆ์ด ๋๋ค์ง๋ง ๋ฐ์ด์ค ์์ฝํ์ ์์ฐ ๊ณต์ ์ ๊ทธ๊ฒ ๋ถ๊ฐ๋ฅ[21] ํ๋ค. ๊ฒ๋ค๊ฐ ์ ์์ ์๋ CMC๋ฅผ ๊ฐ๊ฒ ๋ง๋ค ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์๋ค. ์ค๋ฆฌ์ง๋์์์ ์์จ๋๋ก ๋ฐ์ด์ค์๋ฐ๋ฌ ๋ง๋ค๋ฉด ๋งํ๋๊น ๋น์ฐํ ์์จ์ 10๋ฐฐ ์ด์ ์ฌ๋ ค์ผ ํ๊ณ , ๊ทธ๋ฌ๋ค๋ณด๋ ๊ณต์ ์ด ๋ฌ๋ผ์ง๋ค. ํด์ ์ผ๋ฐ ๋ณต์ ์ฝ ๋๋น ๋์ด๋๊ฐ ํจ์ฌ ๋๊ณ ํ๊ฐ๊ณผ์ ๋ ๋ณต์กํ๋ค. ์ด์จ๊ฑฐ๋ ์ฌ์ฌ ํ๋๋์ฉ ๋์ค๊ณ ์๋ ์ํฉ์ด๊ณ ๋๋ถ์ ๋ฌด์ง๋ง์ง ๋น์๋ ๋ฐ์ด์ค ์์ฝํ ๊ฐ์ด ์ด๋ ์ ๋ ์๋ฟ๋ ๋ฒ์๋ก ์ค๊ณ ์๋ ์ค์ด๋ค.
์ด์ชฝ์์ ๋ํ๋ฏผ๊ตญ ๊ธฐ์ ์ ์ ํธ๋ฆฌ์จ๊ณผ ์ผ์ฑ๋ฐ์ด์ค๋ก์ง์ค๊ฐ ์๋ค. ์ ํธ๋ฆฌ์จ์ ์์ฌ ๋จ์๋ง์ ์์ ํ ๋ ๋ฏธ์ผ์ด๋ ๋๋ฑ์ฑ ์ ์ฆ์์ ์ฑ๊ณตํ๊ณ , 2016๋ ๋ฏธ๊ตญ FDA์ ๋จ์๋ง ์น์ธ ํต๊ณผ๊ฐ ํ์คํด์ง๋ฉด์ ์ ๋ง๋ก ๊ทธ๋ฐ๋ฐ ๊ทธ๊ฒ์ด ์ค์ ๋ก ์ผ์ด๋ฌ์ต๋๋ค๋ฅผ ์คํํ๋ค.
3.4.3. ๊ฐ์ ์ค์[ํธ์ง]
์์ธ์ ์ผ๋ก ํนํ๊ถ ๋ฐ์ ์น์ด๋จน๊ณ ์นดํผ์ฝ์ ๋ง๋ค ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋ค. ์ฌ๊ฐํ ์ ์ผ๋ณ์ด ์ฐฝ๊ถํ์ฌ ๊ตญ๊ฐ ์๋ณด๋ฅผ ์ํํ ์ฐ๋ ค๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ํนํ ๊ธฐ๊ฐ์ด ์ง๋์ง ์๋๋ผ๋ ๊ตญ๊ฐ์์ ๊ฐ์ ์ค์๊ถ์ ์ ์ฉํด ์นดํผ์ฝ์ ํ๊ฐํ ์ ์๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด ๊ฐ์ข ์ธํ๋ฃจ์์์ ์น๋ฃ์ ์ธ ํ๋ฏธํ๋ฃจ์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ก์์ ๋ ์ ์์ฐํ์ด๋ผ์ ์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก ๊ณต๊ธ๋์ด ๋ธ๋ฆด ์๋ฐ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ฐ์ ์ค์๊ฐ ์ ์ฉ๋ ์ ์๊ณ , ์ฐ๋ฆฌ๋๋ผ๋ ์ด์ ๋ํด ์ ์ฅ์ ํํ ๋ฐ ์๋ค. ๋ํ ์ฝ์ ๋ค์ฌ์์ผ ๋๋๋ฐ ์ ์ฝ ํ์ฌ๊ฐ ์ฝ๊ฐ์ ๋๋ฌด ์ฌ๋ ค ๋ฐ์ ๋, ํ๋ฐ(โฆ)์ ์๋จ์ผ๋ก๋ ์ฌ์ฉํ ์ ์๋ค.
์ฐธ๊ณ ๋ก, ๊ฐ์ ์ค์์ ๊ตญ์ ์ ์ฝ ํ์ฌ ๊ฐ์ ๊ฒ์ ๋ณ๋ก ์๊ด์ด ์๋ค. ์ฌ์ค ๊ฐ์ ์ค์๋ ์์์ ์ธ๊ธํ ์ฌ๊ฐํ ์ ์ผ๋ณ์ด ์ฐฝ๊ถํ ๊ฒฝ์ฐ๋ณด๋ค๋ ์ง๋์น๊ฒ ๋น์ผ ์ฝ๊ฐ์ผ๋ก ๊ณต๊ณต์ ์ด์ต์ด ํผ์๋๋ค๊ณ ํ๋จ๋ ๋ ์ฃผ๋ก ๋ฐ๋๋๋ค. ์ ์์ ์๋ณด์ ์ง๊ฒฐ๋๋ ๊ทนํ ์ํฉ์์์ ๊ฒฝ์ฐ, ํนํ๊ถ์ ๊ฐ์ง ์ ์ฝ์ฌ์ ์์ก์ ๋ณ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒ, ์ ์ด์ ์์ฝํ ํนํ๊ถ์ ๊ดํ ๊ตญ์ ์กฐ์ฝ์์๋ ์๋ณด์ ํฐ ์ํ์ด ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์ธ๋ฅผ ๋๋ค๋ ์กฐํญ์ด ๋ช ํํ๊ฒ ์กด์ฌํ๊ณ , ๋ฒ์์์๋ ์ ์ ์ด ๋๊ฐ์ง ์์ ์ด์ ์ ์ฝํ์ฌ์ ํธ์ ๋ค์ด์ค ๋ฆฌ๊ฐ ์์ผ๋ฉฐ, ์ฌํ์ด ์งํ๋ ์๋ก ์ด๋ฏธ์ง ํ๋ฝ์ผ๋ก ํ๋งค๋์ด ํฌ๊ฒ ์ค์ด๋ค ์ ์๋ค.[22] ์ค์ฌ ์ ์ฝ์ฌ์์ ์น์ํ๋ค๊ณ ํด๋ ์์กํ๋ ๊ธฐ๊ฐ์ด ๋ง๋ง์น ์๊ฒ ์ค๋ ๊ฑธ๋ฆฌ๋์ง๋ผ(โฆ) ์น์๋ฅผ ๋ฐ์๋ด๋ดค์ ์ด๋ฏธ ์ ๋๊ฒ ์ฝ์ ์ฐ์ด๋ด์ ์ฌํ๋ฅผ ์์ตํ ๋ค์์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ํฌ๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด ๊ด๋ จํด์ ์ ๋ช ํ ์ฌ๋ก์ธ ๊ธ๋ฆฌ๋ฒก์ ํนํ๊ถ์ ๋ํ ์ธ๋์ ๋ ธ๋ฐํฐ์ค์ ์์ก์ ๋ ธ๋ฐํฐ์ค์ ํจ์๋ก ๊ฒฐ์ ๋๊ธฐ๊น์ง ๋ฌด๋ ค 10๋ ์ด ๊ฑธ๋ ธ๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ทธ 10๋ ๋์ ์ธ๋์ ์ ์ฝ์ฌ๋ค์ ์๊ตญ์ ํ์๋ค์ ๋ฌผ๋ก ์ํ๋ฆฌ์นด ๋ฑ ๋ค๋ฅธ ๊ฐ๋ฐ ๋์๊ตญ์๊น์ง ๋ณต์ ์ฝ์ ์ด์ฌํ ์์ถํ๊ณ ์์๋ค.(โฆ)[23][24][25]
๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ค์ง์ ์ผ๋ก ์์ก์ด ๋ฒ์ด์ง ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ํฌ๋ฉฐ, ์ค์ ์ฌ๋ก๋ ์ฌ๋ฌ ์ฐจ๋ก ์๋ ๊ฐ์ ์ค์๋ ์ ์ผ๋ณ ๊ฐ์ ๊ตญ๊ฐ ์๋ณด์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์๋๋ผ, ์ง๋์น๊ฒ ๋น์ผ ์ฝ๊ฐ์ผ๋ก ์ธํด ๊ณต๊ณต์ ์ด์ต์ด ํผ์๋๋ค๊ณ ํ๋จ๋ ๋์ธ๋ฐ, ๋ง์ฝ ํนํ๊ถ์ ๊ฐ์ง ์ ์ฝ์ฌ๊ฐ ์น์ํ๋ฉด ์ฌ๊ธฐ์ ์์ ์ฐ์ด๋ด๋ ๊ตญ๊ณต์ ์ ์ฝ ํ์ฌ์์ ์ฐ์ด๋ด๋ ์๊ด์์ด ํ๋งค๋ฅผ ๋ฉ์ถฐ์ผ ๋๋ค. ์์ก์ผ๋ก ๋ฌด๋์ง๊ณ ๋ง๊ณ ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์๋๋ค. ํนํ๊ถ์ด๋ ์ ์ด์ ๊ทธ๋ฐ ๊ฒ์ด๋ค. ๊ณต๊ธฐ์ ์ด๋ผ๊ณ ํด์ ๊ตญ์ ์กฐ์ฝ์ผ๋ก ์ธํด ๋ณด์ฅ๋ฐ๊ณ , ๋ ํ๊ตญ์ด ๊ทธ ์กฐ์ฝ์ ๊ฐ์ ํจ์ผ๋ก์จ ๊ตญ๋ด๋ฒ(ํนํ๋ฒ)์ผ๋ก๋ ๋ณดํธ๋ฐ๋ ๊ถ๋ฆฌ๋ฅผ ๋ฌด์ํ ์ ์์ ๋ฆฌ๊ฐ ์์ง ์์๊ฐ.(โฆ) ํ๋ค ๋ชปํด ์ด๋ฐ ์ ์ฝ ํนํ ๊ด๋ จํด์ ์ธ์์ผ ๋๋ ๊ฑด ํ๊ตญ ์ ๋ถ์ ํ๊ตญ๋ฒ์ ์ ๋์ ์ธ ์ํฅ๋ ฅ์ ๋ฐ๋ ๊ตญ๋ด ๊ธฐ์ ๋ ์๋๊ณ , ๊ตญ์ ์กฐ์ฝ์ด ๋ฐฐ๊ฒฝ์ด ๋๊ณ ๋ฏธ๊ตญ๊ณผ ์ ๋ฝ์ ๋ ๋ ํ ์ง์์ ๋ฐ๋ ๋ค๊ตญ์ ์ ์ฝ์ฌ์ธ ๊ฒ์ด๋ค.[26]
4. ์ฝ์ ๋ถ์์ฉ[ํธ์ง]
์ผ๋ฐ์ ์ธ ์๋ฏธ์ ์ฝ์ ์ธ์ฒด์ ์๋ฆฌ์ ๋ฐ์์ ์ด์งํ๊ฑฐ๋ ๊ฐ๋ผ์ํ๋ฉฐ, ๋ณ์๊ท ์ด๋ ์ธํฌ์ ๋ฒ์์ ์ต์ ํ๊ฑฐ๋ ํ๊ดดํ๋ค. ์ฝ์ ๋ถ์์ฉ์ ์ด๋ฌํ ์ฝ์ ์์ฉ๋ค์ด ์ํ๋ ๋ฐ๊ฐ ์๋ ๋ถๅฏ(์์ด๋ก๋ side effect)์ ์ธ ์์ฉ์ ํ๋ ๊ฒ์ ์ผ์ปซ๋๋ค.[27] ๋ถไธ์์ฉ์ด ์๋๋ค.
์ฌ์ค ์ฝ์ ๊ทธ ์์ฒด๋ก ๋ ์ ์ผ์ข ์ด๋ฉฐ, ์ด๋ฅผ ์ ์ ํ๊ฒ ์กฐ์ ํ์ฌ ์ฌ์ฉํด์ผ๋ง ์น๋ฃ์ ๋ก์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ฐํํ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์ด๋ ๋์๊ณ ๊ธ์ผ๋ก ๋ชจ๋ ํต์ฉ๋๋ ๊ด์ ์ด๋ค. ์ฐ๊ธ์ ์ฌ ํ๋ผ์ผ์์ค๊ฐ ๋งํ '์์ด ๋ ์ ๋ง๋ ๋ค'๋ ์ฝํ์์ ํญ์ ๋ค๋ฃจ์ด์ง๋ ์ง๋ฆฌ์ด๋ค.
ํ์ํ ์ญ์ ์ฝ์ ๋ ์ผ๋ก ๋ณด์ '๋ ์ผ๋ก ๋ ์ ์ก๊ณ ์ ์ดํ๋ ์ด์ด์ ์ด'๋ก ์ค๋ช ํ๊ณ ์๋ค. ๋ค๋ง ์ฌ๊ธฐ์ ๋ ์ ์๋ฏธ๋ poison์ด ์๋ ์ฑ์ง์ ํธ์ค(ๅๆง)์ ์๋ฏธํ๋ค. ์๋ฅผ ๋ค๋ฉด ๋ถ์(้ๅญ)์ ๊ฒฝ์ฐ ์ฑ์ง์ด ๋งค์ฐ ์ดํ๋ฉฐ ์ ๋ ํ๋ฏ๋ก, ๋ชธ์ ์ด์ ๊ธฐ์ด์ด ๋ ๋ง์ ์ฌ๋์๊ฒ ์ฃผ๋ฉด ๋ณ๋น๋ก๋ถํฐ ๊ณ ์ด๋ก ์ธํ ํผ์์ํ๊น์ง ์ฌ๋ฌ ๋ถ์์ฉ์ ์ผ์ผํค์ง๋ง, ๋ชธ์ ์ฐจ๊ฐ์ด ๊ธฐ์ด์ด ๋ ๋ง์์ ์ฆ์ ์ค์ฌ๋ฅผ ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ ์ ์ฉํ ์ ์๋ ๊ฒ๊ณผ ๊ฐ๋ค.
์ฝ์ ๋ถ์์ฉ์ ์ฒด์ง์ ๋ฐ๋ผ ๋ํ๋๋ ๊ฒ๊ณผ, ๊ณผ๋ค ๋ณต์ฉ์ ์ํด ๋ํ๋๋ ๊ฒ์ด ์๋ค.
์ ์์ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋ค๋ฅธ ์ฌ๋์๊ฒ๋ ๋ํ๋์ง ์๋ ์์ฉ์ด ์ด๋ค ์ฌ๋์๊ฒ๋ ๋ํ๋, ์ฌํ๋ฉด ์ฃฝ์ ์๋ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ค. ํ๋์ค๋ฆฐ ์ผํฌ ๋ฑ์ด ๋ํ์ ์ธ๋ฐ, ํ๋ ์ํ์์๋ ์ธ์ข ๋ฑ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ ์ ์ ํ์ ์ ์ฐจ์ด๋ฅผ ์์ธ์ผ๋ก ์๊ธฐํ๊ณ ์๋ค.
ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ฝ์ ์์ฉ์ด ํ์ค ๋๋์ ๋ฐ๋ผ ๋ฌ๋ผ, ์ด๋ ๋ฒ์ ๋ด์ผ ๋๋ ์ฝํจ๊ฐ ๋ํ๋๊ณ ๊ทธ ์ด์์์๋ ์์ฉ์ด ๊ณผํ์ฌ ๋ ์ฑ์ ๋ํ๋๊ฒ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ค.[28] ์ด๋ ํ์ํ๋ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก ์ค์ ๋ก ์ฌ๊ทน์์ ๊ฐ๋ ๋ณผ ์ ์๋ ์ฌ์ฝ์ ์ ์ ์น๋ฅผ ๊ณผ๋ํ๊ฒ ์ด๊ณผํ ๋ถ์๋ก ๋ง๋ ๋ค(์์์ ๋งํ ๊ทธ ๋ถ์ ๋ง๋ค).[29] ์ด์ฑ(็ฑๆง)์ด ๊ฐํ ๋ถ์๋ฅผ ๋ค๋ ํฌ์ฌํ ํ ๋จ๊ฑฐ์ด ์จ๋๋ฐฉ์ ๋ค์ด์๊ฒ ํ์ฌ ์ฌ๋ง์ ์ ๋ํ๋๊ฒ ์ฌ์ฝ์ ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ์ฉ๋ฒ(?)์ด๋ค.
๋ฐ๋๋ก ๋ ์ฝ์์ ๋ํ๋๋ ๋ถ์์ฉ์ด ์ด๋ค ์ฌ๋์๊ฒ๋ ์ ๋ํ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์ข ์ข ์๋ค. ์ก์์ด์ด ์ฌ์ฝ์ ๋จน๊ณ ๋ ์ฃฝ์ง ์์ ์ผ์ ์๋ก ๋ค ์ ์๋ค.
๊ฒฐ๋ก ์ ์ง๋ฃ๋ ์์ฌ์๊ฒ ์ฝ์ ์ฝ์ฌ์๊ฒ ๋ถํํด์ผ ํ๋ค๋ ๊ฒ์ด๋ค.
๋ณ์ ๊ฑธ๋ฆฌ๊ธฐ ์ซ๋ค๋ฉด ํ์์ ์๋จน๊ณ ์์๊ณ ์คํธ๋ ์ค ์๋ ๊ฑด๊ฐํ ์ํ์ ํ๋ฉด ๋๋ค. ํนํ ๊ฐ๊ธฐ์ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๊ทธ๋ฅ ์ ๋จน๊ณ ํน ์ฌ๋ ๊ฒ ์ต๊ณ ๋ค.[30][31] ์ค์ฃฝํ๋ฉด, ๊ฐ๊ธฐ๋ ์ฝ ๋จน์ผ๋ฉด 7์ผ์ ๊ฐ๊ณ ๋จน์ง ์์ผ๋ฉด ์ผ์ฃผ์ผ์ ๊ฐ๋ค ๋ ๋ง์ด ์์ ์ ๋. ๊ฐ์ฅ ํฐ ๋ฌธ์ ๋, ๊ฐ๊ธฐ ์ฆ์์ ๊ฐ์ง๊ณ ๋ณ์์ ๊ฐ๋ฉด ์ฒ๋ฐฉ๋ฐ๋ ์ฝ์ ์ข ๋ฅ์ ์๋ค. ์ด๋ฅด์ ๋ค์ด ๋ง์ด์ ์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฆฌ๋ ํญ์์ ๋ฅ๋ฅผ ๋น๋กฏํด ๊ฐ์ข '๊ฐ๊ธฐ์ฆ์์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ ๋ชจ๋ ์์'๋ฅผ ์ธ์ก์ผ๋ ค๊ณ ํ๋ ํฌ์ค๊ฐ ํ๊ธฐ๋ ์ฝ๋ค์ด ๋์ณ๋๋ค. ์ด๋๋๊ณ ํญ์์ ๋ฉด์ญ ๊ท ๋ค์ด ๋์ด๋๋ค๊ณ ์ฐ๋ ์๋ฆฌ ํ๋ฉด ์ ๋ง ๋๊ฐํ๋ค. ๋ค๋ง ํ๊ตญ๋ง ํญ์์ ์ฒ๋ฐฉ๋ฅ ์ด ๋๋ค๋ ์์ผ๋ก ํต๊ณ ์๋ฃ๋ฅผ ๋ฐํํ ์ ์ด ์๋๋ฐ, ์ค์ ๋ก ํ๊ตญ์ ํญ์์ ์ฒ๋ฐฉ๋ฅ ์ ๊ทธ๋ฆฌ ๋์ ํธ์ด ์๋๋ค. ์ฌ๋๋ค์ด ์ด๋ ๊ฒ ์๊ณ ์๋ ๊ฒ์ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ ์๊ณก๋ ์กฐ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋๋ฌธ์ด๋ฉฐ, ์ด์ ๊ด๋ จ๋ ๊ธฐ์ฌ๋ ์์ผ๋ ์ฝ์ด๋ณด๋๋ก ํ์.
๋ํ ๋ชจ๋ ์ฝ์ ๋ถ์์ฉ์ด ์กด์ฌํ์ฌ ํ ๋ณ์ ์น๋ฃํ๋ฉด ๋ค๋ฅธ ๋ณ์ด ์๊ธธ ์ ์๋์ง๋ผ ๋ง๋ณํต์น์ฝ ๊ฐ์ ๊ฑด ์ด๋ก ์ ์ผ๋ก ๋ถ๊ฐ๋ฅํ๋ค.[32] ์๋์ ์ฝ๋ฌผ ์ค๋จ์ฉ ํญ๋ชฉ๋ ๊ฐ์ด ์ฐธ๊ณ ํ ๊ฒ.
4.1. ์ฝ์ ๋๋๋ก ์ฃผ์ด์ง ๋ชจ์ ๊ทธ๋๋ก ๋จน์[ํธ์ง]
์์ฝ์ผ๋ก ๋ง๋ ์ฝ ์ค์์๋ ์์ฝ ํํ๋ฅผ ์ ์งํด์ผ๋ง ์๋ํ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ด๋ ์ฝ์ [33] ๋ค์ด ์๋ค. ์ด๋ฐ ์ฝ๋ค์ ํจ๋ถ๋ก ์ชผ๊ฐ๊ฑฐ๋ ๋นป์์ ๋จน์ผ๋ฉด ์ ๋๋ค. ์์ฝ์ ๋ชป ๋จน์ผ๋ฉด ์ ์ด์ ๊ฐ๋ฃจ์ฝ์ผ๋ก ์ฒ๋ฐฉ๋ฐ์ผ๋ผ๋ ์ด์ผ๊ธฐ๋ค. ์์ฝ์ ์ผํค์ง ๋ชปํ๋ ์ ์์ ์ด๋ฆฐ์ด๋ฅผ ์ํด ์์ฝ์ ๊ฐ์์ ๊ฐ๋ฃจ์ฝ์ผ๋ก ๋ง๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๋ ๊ฐ๋ฃจ์ฉ์ด ๊ฐ๋ฅํ๋๋ก ๋์จ ์ฝ์ด๋ฏ๋ก ์๊ด์์ง๋ง ์ฑ์ธ๋ณ ์ฝ์ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๊ฐ์์ ๋จน์ผ๋ฉด ์ ๋ ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๊ฝค ๋ง๋ค. ์ ๋นํ ์๊ธฐ๊ฐ ๋๋ฉด ์์ด๋ค์๊ฒ ๋นจ๋ฆฌ ์์ฝ ๋จน๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ฐ๋ฅด์ณ ์ฃผ๋ ๊ฒ์ด ์ข๋ค. ์ด๋ฅด์ ๋ค ์ค ์น์ด๋จน์ผ๋ฉด ํก์๊ฐ ๋นจ๋ผ์ง๋ค๊ณ ์๊ฐํ๋ ๋ถ๋ค์ด ์๋๋ฐ ๋๋๋ก์ด๋ฉด ๋ง๋ฆฌ์. ์์ฝ์ด ๋ค ๋๊ฐ์ด ์๊ฒจ์ ๊ทธ๋ฅ ๊ทธ๋ ๊ฒ ๋ง๋ค์ด์ง ๊ฒ์ด ์๋๋ผ, ์ผ์ ํ ์๊ฐ์ด ์ง๋๋ฉด ์ํ๋ ์ฅ์์์ ๋ น์ผ๋ฉด์ ์ฝํจ๋ฅผ ๋ด๋๋ก ๋ง๋ค ๋๋ถํฐ ๊ณผํ์ ์ผ๋ก ์ค๊ณํ์ฌ ๋ง๋ ๊ฒ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฐ๋ฐ ์ด๋ฅผ ๋ฌด์ํ๊ณ ์ฝ์ ์ชผ๊ฐ ๋ค๊ฑฐ๋ ํ๋ฉด ์ฝํจ๊ฐ ์์ด์ง๊ฑฐ๋ ์ฌํ๋ฉด ๋ถ์์ฉ์ ๊ฐ์ ธ์ฌ ์ ์๋ค. ์์ฅ์์ ํก์๋์ด์ผ ํ ์ฝ์ด ์์์ ํก์๋๋ค๋ฉด ์ด์ฐ๋๊ฒ ๋๊ฐ. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ฝ์ ๊ทธ๋ฅ ์ค๋ช ์์์ ๋จน์ผ๋ผ๊ณ ํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๋จน์. ๋ฌผ๋ก ๊ธ์ฑ ํ์ฌ์ฆ์ด ์์ ๋ ๋ํธ๋ก๊ธ๋ฆฌ์ธ๋ฆฐ์ด ์์ผ๋ฉด ์์คํผ๋ฆฐ์ ์น์ด ์ผ์ผ์๋ผ๋ ์ต๋ํ ๋นจ๋ฆฌ ํก์์์ผ์ผ ํ๋ ๋ฑ์ ์์ธ๋ ์๋ค. ๋น์ฐํ๊ฒ ์ง๋ง ์ค๋ช ์์ ๋ฐ์์ ๋จน์ด๋ ๋๋ค๊ณ ์ ํ ์์ผ๋ฉด ๋จน์ด๋ ๋๋ ๊ฑฐ๋ค. ๋ณดํต ํ ์ (์๋ฅด๋ ์ )์ด ๊ทธ์ด์ ธ ์์ผ๋ฉด ์๋ผ๋ ๋๋ ๊ฒ์ธ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง๋ค. ์ ๋ชจ๋ฅด๊ฒ ์ผ๋ฉด ์ค๋ช ์๋ฅผ ๋ณด๊ฑฐ๋, ์๋๋ฉด ์ฝ์ฌ์๊ฒ ๋ฌผ์ด๋ณด์. ์ค๋ช ์์ ์ฝ์ฌ๊ฐ ๊ดํ ์๋ ๊ฒ์ด ์๋๋ค. ๋ฌผ๋ก ํ์์ ๋์ด๊ฐ ์ด๋ฆฌ๊ฑฐ๋ ์ฆ์์ด ๊ฐ๋ฒผ์ ์ ์ ์์ ์ฝ๋ง ๋จน์ด์ผ ํ ๋๋ ์ฒ๋ฐฉํ ๋๋ถํฐ ์ชผ๊ฐ์ ์ฃผ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๋ค.
4.2. ์ฝ๋ฌผ ์ค๋จ์ฉ[ํธ์ง]
"๋ฉฐ์น ์ด๋ฌ๋ค ๋ง๊ฒ ์ง" ๊ฐ์ ์์ดํ ํ๋๋ ๋ฌธ์ ์ง๋ง, ์์ฌ์ ์๊ฒฌ ์์ด ๋ฌด์์ ์ฝ์ ์ฐ๊ณ ๋ณด๋ ์ฌ๋๋ค๋ ๋๋ฌด๋ ๋ง๋ค. ์ ๋๋ก, ์ฝ์ ๋ง๋งํ ๊ฑด๊ฐ ์ํ์ด ์๋๋ค. ํ๊ตญ์ด ์ฝ๋ฌผ ์ค๋จ์ฉ์ผ๋ก๋ ์ ์ธ๊ณ์์ ์ ๋ช ๋์ ๊ตญ๊ฐ๋ผ๋ ์ ์ ์๊ธฐํ ๊ฒ.
๊ฐ์ฅ ๋ํ์ ์ธ ์ค๋จ์ฉ์ผ๋ก๋ ๋ค๋ฅธ ์ฌ๋์ด ์ฒ๋ฐฉ๋ฐ์ ์ฝ์ ๋จน๋ ํ์์ด๋ค. ๊ฐ์ ๋ณ์ด๋ผ๊ณ ํด๋ ์ฌ๋์ ๋ฐ๋ผ ํ์ํ ์ฝ์ ์ข ๋ฅ๋ ์ฝ์ด ๋ค๋ฅผ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ์ ๋ง ์ฝ์ ์ ๋จน์ผ๋ฉด ์ฃฝ์ ๋ณ์ ๊ฑธ๋ฆฐ ๊ฒ์ ๋ค๋ฆ๊ฒ ์์๋๋ฐ ๋ค๋ฅธ ์ฌ๋์ด ์ฒ๋ฐฉ๋ฐ์ ๋น์ทํ ์ฝ์ด๋ผ๋ ์๋ ์ํฉ์ด ์๋ ์ด์ ์๋์กฐ์ฐจ ํ์ง ์๋ ๊ฒ ์ข๋ค.
SNS์๋ ๋ง์ฝ ๋์ฉ์ผ๋ก ํฅ์ ์ ์ฑ์์ฝํ์ ๋ค๋ ๋ณต์ฉํด์ ๋ง์ฝ๊ณผ ๋น์ทํ ํ๊ฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ฆ๊ธฐ๊ฑฐ๋, ์๋ฉด์ ๋ฑ ์กธ์์ด ์ค๋ ์ฝ์ ์ผ๋ถ๋ฌ ๊ณผ๋ค๋ณต์ฉํ ํ ์ ๋ค์ง ์๊ณ ์ค๋ ๋ฒํฐ๋ ์ํฉ์ ํ๋ ๋ฑ[34] ์ํ์ฒ๋งํ ํ์๋ฅผ ํ๋ ์ฝํ ์ธ ๋ค์ด ๋ง์๋ฐ, ์ด๋ฐ ํ์๋ ๋ชธ์ ์ฌํ๊ฒ ๋ง๊ฐ๋จ๋ฆฐ๋ค. ๊ณผ๋์ ์ฝ๋ฌผ์ด ํ๊ด์ ํ๊ณ ์ ์ ์ผ๋ก ํผ์ ธ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋ง๊ฐ์ง๋ฏ๋ก ์๊ตฌ์ ์ธ ํ์ ์ฆ์ด ๋จ์ ์ ์์ผ๋ฉฐ ์ฌ๋ง์๊น์ง ์ด๋ฅผ ์๋ ์๋ค.
4.2.1. ์ข ํฉ๊ฐ๊ธฐ์ฝ[ํธ์ง]
์ข ํฉ๊ฐ๊ธฐ์ฝ์ ๊ฐ๊ธฐ ์น๋ฃ์ ๊ฐ ์๋๋ค. ์ข ํฉ๊ฐ๊ธฐ์ฝ์ ๊ฐ๊ธฐ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๋ฅผ ์ฃฝ์ด๋ ์ฝ(ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ )์ด ์๋๋ค. ์ข ํฉ๊ฐ๊ธฐ์ฝ์ ๊ทธ์ ๊ธฐ์นจ์ด ๋์ค๋ฉด ๊ธฐ์นจ์ ์ต์ ํ๊ณ , ์ฝง๋ฌผ์ด ๋์ค๋ฉด ์ฝง๋ฌผ์ ์ต์ ํ๊ณ , ์ด์ด ๋๋ฉด ์ด์ ๋ด๋ฆฌ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์ข ํฉ๊ฐ๊ธฐ์ฝ์๋ ํญํ์คํ๋ฏผ์ ๊ฐ ํฌํจ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ํญํ์คํ๋ฏผ์ ๋ ํญ์ฝ๋ฆฐ ์์ฉ์ด ์์ด์ ์ก ๋ถ๋น๋ฅผ ์ ํด์ํจ๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ํญํ์คํ๋ฏผ์ ๋ฅผ ์ฐ๋ฉด ๋ชฉ์ ์ ์ก ๋ถ๋น๊ฐ ์ต์ ๋์ด์ ๊ฐ๊ธฐ๊ฐ ๋ ์ฌํด์ง์ ์๋ค.
4.2.2. ์ข ํฉ ํผ๋ถ ์งํ ์น๋ฃ์ [ํธ์ง]
"์๋ฌด ์๊ฐ์์ด ์ฐ๊ณ ๋ผ๋ฉด ์ผ๋จ ๋ฐ๋ผ๋๊ณ ๋ณด๋ ์ฌ๋๋ค์ด ๋๋ฌด๋ ๋ง์ต๋๋คโฆ ๋๋ค์์ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๊ทธ ์ฝ์ด ๋ฌด์จ ์ฝ์ธ์ง ์ ํ ์์ง๋ ๋ชปํ๊ณ ๋ฐ๋ฆ ๋๋ค. ์ด์ด ์ข์ ๊ทธ ์ฝ์ด ์์ ๋ณํต์ด ๋ ์๋ ์์ง๋ง, ๊ทธ๊ฒ ์ข๋ค๊ณ ์ฅ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ฐ๋ฅด๋ค๊ฐ ์ญํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋ง์ต๋๋ค."
์ข ํฉ ํผ๋ถ ์งํ ์น๋ฃ์ ๋ ์์ฝ๋ถ์ ์ด์ ์๋ ์ ๋ฌธ์์ฝํ์ ์ํด ์์๋ค. ์ฑ๋ถ์์ผ๋ก๋ ํญ์ง๊ท ์ ๋ก์ ๋ฌด์ข ๋ฑ์ ํจ๋ฅ์ด ์๋ ํด๋กํธ๋ฆฌ๋ง์กธ, ์ฝ๋ฅดํฐ์กธ ์คํ ๋ก์ด๋์ฑ ์์ผ์ ๋ฒ ํ๋ฉํ์, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํญ์์ ์ ์ํ๋ ์ ํ๋ง์ด์ ํฉ์ฐ์ผ์ 3๊ฐ์ง๋ก ๋๋ต ๋ถ๋ฅ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ๋ค. ํญ์์ ๊ฐ ํฌํจ๋์ด ์์ด์์ธ์ง ์๋ ๋ง ํด๋ ์ ๋ฌธ ์์ฝํ์ด์์ผ๋, ์์ฝ ๋ถ์ ์ดํ ์ฑ๋ถ์ ๊ฑฐ์ ๋๋์์ดํ๋ฉด์ ์์ฌ ์ฒ๋ฐฉ ์์ด๋ ๊ตฌ๋งค๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ ์ผ๋ฐ ์์ฝํ์ผ๋ก ํ๋งค๋๋ ์ฐ๊ณ ๋ค์ด ์ ์ ๋์ด๋๊ณ ์๋ค๊ณ .
๋ฌด์ข์ด๋ ์์ (๊ณ ๋ถ๋ฐฑ์ ), ์ฒด๋ถ๋ฐฑ์ , ์นธ๋๋ค์ฆ ๊ฐ์ ์ง๊ท ์ฑ ๊ฐ์ผ ์งํ์ ๋ํด ํจ๋ถ๋ก ์๊ธฐ ์ฐ๊ณ ๋ฅผ ๋ฐ๋ฅด๋ค๊ฐ๋ ์ ํ์ฑ ์ง๊ท ์ฆ์ด ๋์ด ๋ ๊ณ ์ํ๊ฒ ๋๊ณ , ํนํ ์ผ๊ตด, ๊ฒจ๋๋์ด, ์ฌํ๊ตฌ๋ ๋ฑ ๋ฏผ๊ฐํ ๊ณณ์์๋ ์ฐ์ฝํ ํผ๋ถ๊ฐ ์คํ ๋ก์ด๋๋ฅผ ๊ฐ๋นํ์ง ๋ชปํ๊ณ ์งํผ์ธต์ด ๊ฐ๋ผ์ง๋ฉด์ ํผ๋ถ๊ฐ ํํ๊ฒ ๋ณํ ์ ์๋ค. ์ข ํฉ ํผ๋ถ ์งํ ์น๋ฃ์ ์ ํฌํจ๋ ํด๋กํธ๋ฆฌ๋ง์กธ ์์ฒด๋ ํจํ์ด ์์ผ๋, ๋์์ ํฌ์ฌ๋๋ ๋ฒ ํ๋ฉํ์์ ์คํ๋ ค ๋ณ์ธ๋ฅผ ์ ํ์ํฌ ์ ์๋ค.
๋ํ ํค๋ฅดํ์ค๋ ๋์ ํฌ์ง๊ณผ ๊ฐ์ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ฑ ์งํ์๋ ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์ ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํด์ผ ํ๋ค. ์ฌ๊ธฐ์๋ค ์ ์์ง๋ ๋ชปํ๊ณ ๋ฌด์์ ์คํ ๋ก์ด๋๋ฅผ ์ ์ฉํ๋ฉด ์๋ฌด๋ฐ ๋์๋ ๋์ง ๋ชปํ๊ณ ์คํ๋ ค ํผ๋ถ๋ง ๋ง์น๊ฒ ๋๋ค. ๋ ๋๊ฐ์ง์ด๋ ๋ด์์ง์ผ๊ณผ ๊ฐ์ ์ธ๊ท ์ฑ ์งํ์๋ ์์ฌ์ ์ง๋จ์ ๋ฐ๋ผ์ ํญ์์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํด์ผ ํ๋ค.
์ข ํฉ ํผ๋ถ ์งํ ์น๋ฃ์ ์ ์๋ชป๋ ์ฌ์ฉ์ ํนํ ์ด๋ฆฐ์ด๋ค์ด๋ ์ฝํ ํผ๋ถ์ ๋ณด๋ค ์น๋ช ์ . ์คํ ๋ก์ด๋ ๋๋ฌธ์ ๋ชจ์ธ ํ๊ด ํ์ฅ์ฆ ๋ฑ์ ๋ถ์์ฉ์ด ์์ ์ ์๋ค. ๋ถ๋ชจ๋ค์ด ์๊ธฐ๋ ์ด๋ฆฐ ์๋ ๋ค์๊ฒ ์ง์ ์๋ ์ฐ๊ณ ๋ฅผ ์๋ฌด ์๊ฐ ์์ด ๋ฐ๋ผ์ฃผ๋์ง๋ผ ๊ดํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋ง๋ค์ด ๋ณ์์ผ๋ก ์ฐพ์๊ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ํํ๋ค๊ณ . ์ฌ์ค์ ๋ถ๋ชจ๊ฐ ์๋ ์ ๋ณ์ ํค์์ฃผ๊ณ ์๋ ์ ์ด๋ค.
์ข ํฉ ํผ๋ถ ์งํ ์น๋ฃ์ ๋ด์ ํฌํจ๋ ์คํ ๋ก์ด๋๋ "๋น์ฅ ๋ณ์ธ๊ฐ ํธ์ ๋๋ ๋ฏํ" ๋๋์ ์ฃผ๋ฏ๋ก, ์ฌ๊ธฐ์ ๊ธฐ ์๋ฌด๋ฐ๋ ๋ง๊ตฌ ํฌํจ๋์ด ํ๋ ค๋๊ฐ๊ธฐ๋ ํ๋ค. ์ด ๋ฌธ์ ์ ๋ํด์๋ ์คํ ๋ก์ด๋ ํญ๋ชฉ์ผ๋ก. ๋น์ฅ ํจ๊ณผ๊ฐ ์ข๋ค๋ ์ด์ ๋ก, ์์ ์์นจ ์ ๋ ์ผ๋ก ํ์ฅํ ๋์ฉ์ผ๋ก(โฆ) ์ ์๊ทน ์คํ ๋ก์ด๋(๋ฆฌ๋๋ฉ์ค ์ฐ๊ณ )๋ฅผ ๋ฐ๋ฅด๋ค๊ฐ ๋ด์ํ ์ฌ๋ก๋ ๋ณด๊ณ ๋ ๋ฐ ์๋ค.
์ ๋ฆฌํ๋ฉด, ์ข ํฉ ํผ๋ถ ์งํ ์น๋ฃ์ ๋ ๋ชจ๋ ํผ๋ถ๋ณ์ ๋ค ๋ซ๊ฒ ํ๋ ๋ง๋ฅ์ ์ฝ์ด ์๋๋ฉฐ, ์คํ๋ ค ํน์ ์ง๋ณ์ ๋ํด์๋ ๋ฌด์๋ฏธํ๊ฑฐ๋ ์ฆ์ธ๋ฅผ ์ ํ์ํค๋ ์ญ๊ธฐ๋ฅ์ผ๋ก ์์ฉํ ์๋ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์์ฌ์ ์ฒ๋ฐฉ ์๋ ์์์ ์ธ ์ฌ์ฉ์ ๊ถ์ฅ๋์ง ์๋๋ค.
4.2.3. ํญ์์ ์ค๋จ์ฉ ๋ฌธ์ [ํธ์ง]
๊ฐํน ์ฌ๋๋ค์ด ์์ฌ์๊ฒ ๋จผ์ "ํญ์์ ๋ฅผ ์ฒ๋ฐฉํด ๋ฌ๋ผ"๊ณ ์๊ตฌํ ๋๊ฐ ์๋ค. ํนํ ์ด๋ค ์ด๋ค์ ์ผ๋ฐ ์ฝ๋ค์ ์ ๋ฃ์ง ์๋ ๊ฒ ๊ฐ์๋ฐ, ํญ์์ ๋ฅผ ์ฐ๋ฉด ์ค์ค๋ก ๋๋ ์ ๋๋ก ์ฆ์ธ๊ฐ ํ ๊ฐ์ ๋๋ฏ๋ก, ์์ฌ์๊ฒ ๋ฏธ๋ฆฌ ํญ์์ ๋ฅผ ์ป์ด๋์ผ๋ก์จ ๋ ์ฝ๊ฒ ์พ์ ํ ์ ์๋ค๊ณ ๋ฏฟ์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ฅผ ์ผ์ข ์ ์ํ์ ์งํ ๊ฐ์ ๊ฑธ๋ก ์ฌ๊ธฐ๊ณค ํ๋ค.[35] ์ฌ์ง์ด ๊ฐ์ค์๋ ์์ฌ๊ฐ ์ค๋ซ๋์ ์ง๋ฃ๋น๋ฅผ ๋ฏ์ด๋ด๊ธฐ ์ํด์ ์ผ๋ถ๋ฌ ํ์์๊ฒ ํญ์์ ๋ ์จ๊ฒจ๋๊ณ ์ฝํ ์ฝ๋ค๋ง ์ฒ๋ฐฉํ๊ณ ์๋ค๊ณ ๋ฏฟ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๊ทผํ ๋ง๋ค.
๊ทธ๋ฐ๋ฐ, ํญ์์ ๋ ์ ๋ฌธ ์์ฝํ์ด๋ผ์, ์์ฌ๊ฐ ์ฒ๋ฐฉํด์ผ๋ง ํฌ์ฌํ ์ ์๋ค. ๋ํ, ์ธ๊ท ์ฑ ์งํ์๋ง ์จ์ผ ํ๋ค. ์ง๊ท ์ฑ ์งํ์ ํญ์ง๊ท ์ ๋ฅผ, ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ฑ ์งํ์ ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํด์ผ ํ๋ค. ์ฝ๊ฒ ๋งํด์, ์์ฌ๊ฐ ์ํฉ์ ๋ณด๊ณ ํ์ํ๊ฒ ๋ค ์ถ์ผ๋ฉด ์์์ ์ฒ๋ฐฉํด ์ค๋ค. ์๋ฌด๋๋ ๋ง๋๋ก ๊บผ๋ด๋จน์ ์ ์๋ ๋ฒฝ์ฅ ์ ๊ฑด๊ฐ๊ธฐ๋ฅ์ํ์ด ์๋๋ค.
๋๊ฐ์ "๊ฐ๊ธฐ"๋ก ์ง๋จ๋์๋ค๊ณ ํ๋๋ผ๋[36] ์ฒ์์๋ ๋ณดํต ํญํ์คํ๋ฏผ์ ๋ฅผ ์ฒ๋ฐฉํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด๊ฒ์ด ๋ง์ฑํ๋๋ฉด ์ฒญ์ง์ด๋ ๋ค๋ฅธ ๊ฒ์ฌ๋ค์ ํตํด์ ์ธ๊ท ๊ฐ์ผ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ๋จํ๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด ์๋ ๋ฅด๊ธฐ์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง์ผ์ด ํ๋ ด์ผ๋ก ๋ฒ์ ธ ๋ฒ๋ ธ๋ค๋ฉด ์ด์ ๋ํด์ ํญ์์ ๋ฅผ ์ฒ๋ฐฉํ๊ฒ ๋๋ค.
๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํ๋ฒ ์ฒ๋ฐฉ๋ฐ์ ํญ์์ ๋ ์์ฌ๊ฐ ์ฒ๋ฐฉํ ๊ธฐ๊ฐ์๋, ๋๊น์ง ๋ณต์ฉํ์. ํญ์์ ๋ ๋ณต์ฉ ๋์ค์ ์ฆ์ธ๊ฐ ๊ธ๊ฒฉํ๊ฒ ํธ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ค ํ์๋ค์ ์ด๊ฒ์ด ๋ณ์ด ๋ค ๋์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฐฉ๊ฐํ๊ณ ํฌ์ฝ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง๋ค. ๋ฌผ๋ก ์๊ธฐ ๋ด์๋ ์ผ์ข ์ ์๋น์ฝ์ฒ๋ผ ๋๊ณ ์๋ค๊ฐ ๋์ค์ ๋ ๋ฐ๋ณํ๋ฉด ํกํกํ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๊ฒ ๋ค๋ ๊ณ์ฐ์ด๊ฒ ์ง๋ง, ์ข ์ฌํ๊ฒ ๋งํ๋ฉด ๋ฌด์ง์ ์์น๋ผ๊ณ ๋ ํ ์ ์๋ค. ๊ฒ์ผ๋ก๋ ๋ค ๋์ ๊ฒ ๊ฐ์ง๋ง ์ฌ์ค ๋ฏธ์ฒ ๋ฐ๋ฉธ๋์ง ๋ชปํ ๊ท ๋ค์ด ์์ ์ ์๋๋ฐ, ์ด๋ค๊น์ง ๋ชจ๋ ์์ ์ง ๋ชปํ๋ฉด ๊ฒฐ๊ตญ ์ด๋ ํญ์์ ์ ๋ด์ฑ์ผ๋ก ์ด์ด์ง๊ฒ ๋๋ค. ์ฐธ๊ณ ๋ก ๋ด์ฑ๊ท ์ด ์๊ธด๋ค๋ ๊ฒ์ ์ฃฝ์ ํ๋ฅ ์ด ์ฌ๋ผ๊ฐ๋ค๋ ์๋ฆฌ๋ค.
๊ตญ๋ด์์ ํนํ ๊ฒฐํต ์น๋ฃ ์ค์ ์ด๋ฐ ์ฌ๋ก๊ฐ ์ข ์ข ๋์จ๋ค. ๊ฒฐํต์ ์ฃผ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ณ์์์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ผ๋ฉด์ ์ฌ๋ฌ ์ข ๋ฅ์ ํญ์์ ๋ฅผ ์ ํํ ์ฉ๋ฒ์ ๋ง์ถฐ์ ์ต์ํ 6๊ฐ์ ์ด์ ๋จน์ด์ผ ์์น๊ฐ ๋๋ ๊น๋ค๋ก์ด ์ง๋ณ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฐ๋ฐ ํ 2๊ฐ์ ์ ๋ ์น๋ฃ์ ๋ฅผ ๋ณต์ฉํ๋ฉด ์ผ๋จ ๊ฒ๋ณด๊ธฐ์๋ ์ ์์ธ ์ํ๋ก ๋์์ค๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์๋ฐ, ์ด๋ "๋ค ๋์๋ค" ํ๋ฉด์ ๋ฉ๋๋ก ์ฝ์ ๋๊ณ ๋ณ์์๋ ์ค์ง ์๋ ํ์๋ค์ด ์๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฐฑ์ด๋ฉด ๋ฐฑ 3~4์ฃผ ๋ค์ ๋ค์ ์ฐ๋ฌ์ ธ์ ์คํ์์ค๋ก ์งํํ๊ฒ ๋๋ค. ์ด ์ํ๊ฐ ๋๋ฉด ์ด๋ฏธ ๊ฒฐํต๊ท ๋ค์ด ์ฒ์ ํฌ์ฝํ๋ ํญ์์ ์ ๋ด์ฑ์ด ์๊ฒผ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ํจ์ฌ ๋ ๋ ํ (๋ถ์์ฉ๋ ๋ง์) ๋ค๋ฅธ ์ฝ์ ์ฒ๋ฐฉํด์ผ ํ๊ณ , ๋น์ฐํ ์น๋ฃ ํ๋ฅ ์ ํ์ฐํ ๋จ์ด์ง๊ฒ ๋๋ค. ๊ตญ๋ด์์ ๊ฒฐํต์ผ๋ก ์ฃฝ๋ ์ฌ๋๋ค์ ๋๋ถ๋ถ ์ด๋ฐ ์ผ์ด์ค์ด๋ค.[37]
๋ ์์ ์ค๋ช ํ๋ฏ์ด ์ผ๋ฐ ์์ฝํ์ ์ํ๋ ์ข ํฉ ํผ๋ถ ์งํ ์น๋ฃ์ ์๋ ํญ์์ ๊ฐ ํฌํจ๋์ด ์์ผ๋ ์ฌ์ฉ์ ํํ ์ฃผ์. ๊ฐ์กฐํ์ง๋ง ํญ์์ ๋ ์ฐ์ค์ด ์ฝ์ด ์๋๋ค. ์ฌ๊ธฐ ํฌํจ๋ ํญ์์ ๋ ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก๋ "์ ํ๋ง์ด์ ํฉ์ฐ์ผ"์ผ๋ก์ ๋๋ต 1mg/g๊ฐ๋์ด ํฌํจ๋์ด ์๋ค. ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก, ์ผ๋ฐ ์์ฝํ์ด์ ๋์ค๋ค์๊ฒ ์ฌ๋๋ฆ ์น๋ฃ์ฉ ์ธ์ฉ์ก์ผ๋ก ์ํ๋๊ณ ์๋ ์ฝ๋ค์๋ ํด๋ฆฐ๋ค๋ง์ด์ (๋ฆฐ์ฝ๋ง์ด์ ) ๋๋ ์๋ฆฌ์ค๋ก๋ง์ด์ ์ด๋ผ๋ ํญ์์ ๊ฐ ํฌํจ๋์ด ์๋ค.[38] ๋ฌผ๋ก ์ด๋ฐ ์ข ๋ฅ์ ์ฌ๋๋ฆ ์น๋ฃ์ ๋ค ์ค์๋ ํญ์์ ์ฑ๋ถ์ ์ต๋ํ ๋นผ๊ธฐ ์ํด ์ด๋ฆฌ์ค์ฐ์ด๋ ๊ณผ์ฐํ๋ฒค์กฐ์ผ ๊ฐ์ ๊ฒ๋ค์ ๋์ ๋ฃ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์์ผ๋ ์ดํด๋ณด๊ณ ๊ตฌ๋งคํ ๊ฒ. ํจ๊ณผ๋ ๋๋ต ๋น์ทํ๋ค๊ณ ํ๋ค.
4.2.4. ์ค๋จ์ฉ์ ์๋์ง๋ง ๊ฐ์ข ์๋ชป๋ ์ฉ๋ฒ[ํธ์ง]
์๋ณด์น โฆ ์ฌ์ค ์๋๋ ์์ก ๊ทธ๋๋ก ํ๋ถ์ ํฌ์ฌํ๋ ์ฉ๋ฒ์ด ์๋์๋ค. ๊ทธ๋ ๊ฒ๊น์ง ๊ณ ์ํ ์ด์ ๊ฐ ์์๋ ๊ฒ. ์์ฆ์๋ ์ด ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์์ํ๋์ง ์ ์ด๋ถํฐ ๋ฌฝ๊ฒ ํฌ์์์ผ์ ํ๋ค๊ณ ํ๋ค. ํด๋น ํญ๋ชฉ์ผ๋ก.
์์ฝ์ ๋ณต์ฉํ ๋๋ ๋ฐ๋์ ๋ค๋์ ๋ฌผ๊ณผ ํจ๊ป ๋ณต์ฉํ ๊ฒ. ๋ฌผ์ด ์ถฉ๋ถ์น ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์๋์ ๊ฑธ๋ฆฐ ์ํ๋ก ๋ฌ๋ผ๋ถ๊ฒ ๋๋๋ฐ, ๊ทธ ์ํ์์ ์ฉํด๋๋ฉด ์๋ ์ ๋ง์ ์๋นํ ํํ์ ์์์ ์ ๋ฐํ๋ค.[39] ์ผ์ ์ ์คํ์ง์์๋ ๋ผ์ง ๊ณ ๊ธฐ๋ฅผ ํตํ ๊ฐ์ ์คํ์ ํ ์ ์ด ์๋ค. ์ต์ํ, ์ฝ์ ๋ฌผ 250ml(๋๋ต ๋ฌผ 1์ปต)์ ํจ๊ป ๋จน์ด์ผ ์ ๋๋ก ๋ ์ฝํจ๋ฅผ ๋ํ๋ธ๋ค.
๋ ๋ฌผ์ด ์๋ ๋ค๋ฅธ ์๋ฃ(์ฃผ์ค, ์ปคํผ, ํ์ฐ์๋ฃ, ์ ๋ฑ)๋ ๋๋๋ก์ด๋ฉด ํผํ๋ ๊ฒ ์ข๋ค. ์๋ฃ์ ์ฝ์ ์ฑ๋ถ์ด ์๋ก ๋ฐ์ํด์ ์ฝ์ ํก์๋ฅผ ๋ฐฉํดํ๊ฑฐ๋ ์คํ๋ ค ์ ์ฒด์ ํด๋ฅผ ๋ผ์น๊ฒ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๋ค. ํนํ ์ ๊ณผ ํจ๊ป ์ฝ์ ๋ณต์ฉํ๋ฉด ๊ฐ์ ์น๋ช ์ ์ด๋ค.
๋๋งํ๋ฉด ์์๋ฆฌ์ง๋ง ์ค๋ณต ์ฒ๋ฐฉ์ ๋ง๊ธฐ ์ํด ์์ฌ์๊ฒ ๊ธฐ์กด์ ์์ ์ด ๋ณต์ฉํ๊ณ ์๋ ์ฝ๋ฌผ์ ๊ผญ ์๋ ค์ฃผ์ด์ผ ํ๋ค. ์์ ์ด ๋ฌด์จ ์ฝ์ ๋จน๋์ง ๋ชจ๋ฅด๊ฒ ๋ค๋ฉด ๋ณต์ฉํ๊ณ ์๋ ์ฝ์ด๋ ํน์ ํด๋น ์ฝ์ ์ฒ๋ฐฉ์ ์ ๊ฐ์ง๊ณ ๊ฐ๋ฉด ์ข๋ค. ๋จน๊ณ ์๋ ์ฝ ์ด์ธ์๋ ๋ง๋ ๋ฑ ์ง์์ ์ผ๋ก ๋ณต์ฉํด์จ ๊ฑด๊ฐ ์ํ๋ ์๋ ค์ฃผ๋ ๊ฒ์ด ์ข๋ค. ํนํ ๊ฐ์ข ์๋ณ์น๋ ๊ฐ ์ฆ์ ๋ ธ์ฝ์๋ค์๊ฒ๋ ๋งค์ฐ ๋งค์ฐ ์ค์ํ ์ฌํญ. ์ด๊ฑธ ํ์ง ์์ผ๋ฉด ๋๊ฐ์ ์ฝ์ ์๋ ๊ตฐ๋ฐ์์ ์ฒ๋ฐฉํด์ฃผ๋ ๋ฐ๋์ ๊ฐ์ข ์ฌ๊ฐํ ๋ถ์์ฉ์ด ๋ฐ์, ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋์ ์์์ ์ ๊ฑฐ๋ ํ๊ฐ, ํ์ฒญ์ ๊ฒฝํํ ์๋ ์๋ค.
ํ์ฌ ์ฌ์ฌ ํ๊ฐ์์์ ์ฝ์ด ์ค๋ณต๋ ์์ ์๋ฆผ์ด ๋จ๋ DUR ์์คํ ์ด ๋์ ๋์๋ค. ์ฆ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ์ผ๋ก ๋ด์ํ ํ์์๊ฒ ์์ฌ๊ฐ ํ์ด๋ ๋์ ์ฒ๋ฐฉํ๋ ค๊ณ ํ ๋ ์ด๋ฏธ ๋ํต์ผ๋ก ์ธํด ๋ค๋ฅธ ๋ณ์์์ ํ์ด๋ ๋์ ๋จน๊ณ ์๋ค๋ฉด ์ค๋ณต๋ ์ฝ์ ๋ํด์ ์๋ฆผ์ด ๊ฐ๋ค. ํ์ง๋ง ๋ณต์ฉ ์ค์ธ ๋ชจ๋ ์ฝ์ ์ ์ ์๋ ๊ฑด ์๋๋ ๋ณต์ฉ ์ค์ธ ์ฝ์ ๊ผญ ์ธ๊ธํ๋๋ก ํ์. ์๋ก ๊ฐ์ด ๋จน์ผ๋ฉด ๋ถ์์ฉ์ด ์๊ธฐ๋ ๊ถํฉ ์์ข์ ์ฝ๋ค์ด ์๋ค.
๋ฉ๋๋ก ์ฝ์ ๋จน๊ธฐ ์์ํด์๋ ์๋์ง๋ง, ๋ฉ๋๋ก ์ฝ์ ๊ทธ๋ง ๋จน์ด์๋ ์๋๋ค. ๋ณต์ฉ ๊ธฐ๊ฐ ๋ฐ ์ฉ๋์ ์์ฌ ๋ฐ ๊ผญ ์ฝ์ฌ์ ์ฒ๋ฐฉ์ ๋ฐ๋ผ์ผ ํ๋ฉฐ ์ผํ ์ฆ์์ด ์ง์ ๋์ด์ ๋ค ๋์๋ค๊ณ ์๊ฐํด๋ ์ฒ๋ฐฉ์ ๋ง์ถฐ์ ์ฝ์ ๋๊น์ง ๋จน์ด์ผ ํ๋ค. ์ด๋ ๊ฒ ๋ฉ๋๋ก ์ฝ ๋ณต์ฉ์ ์ค๋จํด์ ์คํ๋ ค ์ธ๊ท /๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ๋ด์ฑ์ด ์ปค์ง๊ฑฐ๋ ์งํ์ด ๋ซ์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง๋ค. ๋ ์ผ๋ถ ์ฝ์ ๋ถ์์ฉ ์ค ๊ธ๋จ์ฆ์[40] ์ด ์์ด์, ์ ํด์ง ๋ณต์ฉ ๊ธฐ๊ฐ ๋ฐ ์ฉ๋์ ์งํค์ง ์์ผ๋ฉด ์ฒ์ ์ฝ์ ๋จน๊ธฐ ์ ๋ณด๋ค ๋ ์ฌํ ์ฆ์์ด ๋ํ๋ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ๊ผญ ์ง์ผ์ผ ํ๋ค.
4.3. ์ค๋๋ ์ฝ ์ฒ๋ฆฌ ๋ฐฉ๋ฒ[ํธ์ง]
๋๋ฌด๋๋ ๋น์ฐํ ๋ง์ด์ง๋ง, ์ฝ์๋ ์ ํต ๊ธฐํ์ด ์๋ค.์์ฌ์๊ฒฌ[41] ์ค๋๋ ์ฝ์ ๋จน์ผ๋ฉด ์ฝํจ๊ฐ ๋จ์ด์ ธ์ ์ฝ์ ๋ํ ๋ด์ฑ์ด ์๊ธธ ์๋ ์๊ณ ๋๋ก๋ ๋ ์ฑ์ ๋ฐํํ์ฌ ์ธ์ฒด์ ๋์ ์ํฅ์ ์ค ์ ์๋ค. ๋ฌผ๋ก ์ค๋๋ ์ฝ์ ๋ฒ๋ฆฌ๋ ๊ฒ์ด ์ต์ ์ด๊ธด ํ์ง๋ง ์ผ๋ฐ ์ฐ๋ ๊ธฐ๋ ์์๋ฌผ ์ฐ๋ ๊ธฐ์ ๋ฒ๋ฆฌ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค. ์ผ๋ฐ ์ฐ๋ ๊ธฐ์ ๋ฒ๋ฆฌ๋ฉด ๋ค๋ฅธ ์ผ๋ฐ ์ฐ๋ ๊ธฐ๋ค์ฒ๋ผ ๋ ์ ๋งค๋ฆฝ๋๊ฑฐ๋ ์๊ฐ๋๋๋ฐ, ๊ทธ๋ด ๊ฒฝ์ฐ ์ฝ์ ๋ค์ด ์๋ ์ฑ๋ถ์ด ํ ์์ ์ค์ผ์ํฌ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ์ฝ์ ํ๊ธฐ ์ฒ๋ถ ์ธ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๋ฒ๋ฆฌ๋ ๊ฒ์ ๋ ๊ทน๋ฌผ์ ๋ฒ๋ฆฌ๋ ๊ฒ๊ณผ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง์ธ ์์ค์ผ๋ก ์ํํ ํ๋์ด๋ค. ๋ฐ๋์ ์ค๋๋ ์ฝ์ ๋ณด๊ฑด์๋ ์ฝ๊ตญ์ ๊ฐ๊ธฐ ์ ํ๊บผ๋ฒ์ ๋ชจ์์ ๊ฐ์ง๊ณ ๊ฐ์ ์ด ์ฝ ํ๊ธฐ ํด์ฃผ์ธ์๋ผ๊ณ ์ด์ผ๊ธฐ๋ฅผ ํ๋ฉด ๋๋ค. ์์ฝํ ํ๊ธฐ์ ๋ํ์์ฌ ๋ต๋ณ.[42] ์ฝ๊ตญ์ ์ฝ์ ํ๊ธฐ ์ฒ๋ถํ ์ ์๋ ์ ๋ฌธ์ ์ธ ์ง์๊ณผ ํฉ๋ฒ์ ์ธ ๊ถํ์ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ค. ์์ธํ ๋ด์ฉ์ ์ฝ์ฌ์๊ฒ ์ง์ ๋ฌธ์ํ๋ฉด ๋๋ค.
๋ณด๊ฑด์, ์ฝ๊ตญ ์ธ์๋ ์ผ๋ถ ์ง์์ฒด์ ์ฃผ๋ฏผ์ผํฐ์์ ์๊ฑฐํ๊ฑฐ๋ ์๊ฑฐํจ์ด ์ค์น๋์ด ์๋ค. #
5. ๊ธฐํ[ํธ์ง]
- "์ฝ์ ํ๋ค"๋ผ๋ ๊ด์ฉ๊ตฌ๊ฐ ์๋๋ฐ ์ฌ๊ธฐ๋ฅผ ์น๊ฑฐ๋ ๋จ์ ์์ธ๋ค๋ ๋ป์ผ๋ก ์ฐ์ธ๋ค. ์ํฐ๋ฆฌ ์ฝ์ฅ์๊ฐ ์ฝ์ ํ ๋ ๋ณ์๋ณ ๊ฑฐ์ง๋ง๊ณผ ๊ฐ์ธ์ด์ค์ ๋์ด๋๋ ์ด๋ฏธ์ง ๋๋ฌธ์ธ ๋ฏ. ์ํ ํ์ง์์ ์๊ท๊ฐ ํ ๋ง๋ก ์ ๋ช ํ๋ค.
- ๋๊ตฐ๊ฐ ์๋ฑํ๊ฑฐ๋ ์ ์ ๋๊ฐ ์ง์ ํ ๋ ์์ "์ฝ ๋จน์๋ค", "์ฝ ๋จน์๋?"๊ณ ํ๋ค. ์ํ๊ฐ ์ ์ข์๋ณด์ด๋๋ฐ ์ฝ ๋จน์ด์ผ ๋์ง ์๋๋, ๋ญ ์ฝ์ ๋จน์๊ธธ๋ ์ด๋ฐ ์ง์ ํ๋ ๋ฑ ์ด๊ฐ์ ๋ฐ๋ผ ์ค์์ ์ธ ์๋ฏธ๋ก ์ฐ์ธ๋ค. "์ฝ(์) ๋จน๋ค"๋ก ๊ตญ์ด์ฌ์ ์๋ ๋ฑ์ฌ๋์ด ์๋ค.
- ๋ฏผํํฌ์์๋ ํน์ ์์ ๋ค ๋ชจ์ผ๋ฉด ์ ์๋ฅผ ๋ ๋ฐ๋๋ฐ, ์ด๊ฑธ ์ฝ์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค.
- ์ด๋ค ํ๋์ด๋ ๊ณผ์ ์ ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ข๊ฑฐ๋ ๋์์ด ๋์์ ๋ '์ฝ์ด ๋๋ค'๋ผ๋ ํํ๋ ์ฌ์ฉ๋๋ค. ์ฌ๊ธฐ์์์ ์ฝ์ ๋ง ๊ทธ๋๋ก ์น๋ฃ ๋ฑ์ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ ์ฝ์ ๋งํ๋ค. ํ๋์ด๋ ๊ณผ์ ์์ ๊ณ ํต์ค๋ฌ์ด ์ํฉ์ ๋๋ฐํ์ ๊ฒฝ์ฐ '์ด์ฝ'์ผ๋ก ํํํ๊ธฐ๋ ํ๋ค.
- ์ธํฐ๋ท ๊ฒ์ํ ๋ฑ์ง์์๋ ํ์ ์ฝ๊ฒ ๋ณผ ์ ์๋ ๋ฅ๋ ฅ์ ๋ฐํํ๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์ ๋์์ ์ด๊ธ๋ ๋ชจ์ต์ ๋ณด์ด๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฝ๋นจ๊ณ ๋ง๋ โโโ, ์ฝ๋นจ๊ณ ์ด โโ ๋ผ๋ ํํ์ด ์ฐ์ธ๋ค. ๋์ ํฉํ๊ฐค์ ์ฅ์๋ ฅ ๋์น๋ ์ํ์์ ๋ง์ด ๋ณด์ด๋ ํํ์ด๊ธฐ๋ ํ๋ค. ์ฝ๋นจ๋ค ํญ๋ชฉ์ผ๋ก.[43]
- ๊ฒ์ ๋ฑ์ ์์ ๋งค์ฒด์์ ๋ฑ์ฅํ๋ ์ฝ์, ๋๊ตฌ์๊ฒ๋ ์ ๋ฃ๊ณ , ๋จน์๋ง์ ๋ฐ๋ก ์์ฉ์ ํ๋ ์์ดํ ๋ค์ ํตํ์ด ๋งํ๋ค. ๋จน๋ ์ฆ์ ์ผ์ ๋ ํ๋ณต ํน์ ์ํ ์ด์ ์์นํ๋ ์ฆํจ์ฑ, ์ ํด์ง ์์ ์ฒ์ฒํ ํ๋ณตํ๋ ์งํจ์ฑ, ๋จน์ผ๋ฉด ์ผ์ ์๊ฐ ํน์ ์๊ตฌ์ ์ผ๋ก ๋ฅ๋ ฅ์น๊ฐ ์ฆ๊ฐํ๋ ๋ํ์ฝ ๋ฑ์ผ๋ก ๋๋๋ค. ๊ฒ์์์ ์์์ด ํ๊ธฐ๋ ์ ์ฑ์ฐ๊ณ ์์ ์์ฉ์ ํ๊ฒ ๋๋ฉด ์ฝ์ผ๋ก ์ทจ๊ธ๋๋ค. ๊ฒ๋ฑ์ ์ฌ์ฌ์ ๋ง์๊ฑฐ๋ ๋จน๊ฑฐ๋ ๋๊ฑฐ๋(?) ํด์ ํน์ ํ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ฐํํ๋ ํฌ์ ๋ฑ์ด ์์ผ๋ฉด ์ฝ๋ฌผ ๋ฑ์ง๊ฐ ๋ถ๋๋ค.
- "์ฝ์ด ๋ค ๋๋ค", "์ฝ๋ฐ์ด ๋ค ๋๋ค"๋ผ๋ ๋ง์ ์์ฝํผ๊ณผ๋ ๊ด๋ จ์ด ์๋ ํํ์ผ๋ก, ๊ฑด์ ์ง๋ ๋ฐฐํฐ๋ฆฌ์ ์ ๋ ฅ๋์ด ๋จ์ด์ก๊ฑฐ๋ ์๋ช ์ด ๋๋ฌ๋ค๋ ๋ป์ด๋ค. ์ฃผ๋ก ์ค์ฅ๋ ์ธต ์ด์์์ ์ฌ์ฉ๋๋ค.
- ์๊ธฐํ์ถ ๋๋ฒ์ 2005๋ 10์ 15์ผ 14ํ ๋ฐฉ์ก๋ถ์์๋ ์์ด๋จน์ผ๋ฉด ์๋๋ ์ฝ ๋ฐ ์ฝ์ ๋ถ์์ฉ, ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์ฝ ๋ณต์ฉ๋ฒ์ ๋ฐฉ์ํ๋ค. 2006๋ 3์ 11์ผ 32ํ ๋ฐฉ์ก๋ถ์์๋ ์์ฃผ ํ ๊ฐ๊ธฐ์ฝ ๋ณต์ฉ์ ์ํ์ฑ๊ณผ ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์ฝ ๋ณต์ฉ๋ฒ์ ๋ฐฉ์ํ๋ค. ๋น์ฐํ์ง๋ง ๊ฐ๊ธฐ์ฝ ์ด์ธ์ ๋ชจ๋ ์ฝ๋ค์ ์์ฃผ ํ ๋ณต์ฉํ๋ฉด ์๋๋ค.
- ์ผ๋ณธ์ด๋ก '์ฝ์ ๋จน๋ค'๋ผ๋ ํํ์ '่ฌใ้ฃฒใ'๋ผ๋ ํํ์ ์ด๋ค. ์ง์ญํ๋ฉด '์ฝ์ ๋ง์๋ค'๋ผ๋ ๋ป์ด๋ค,
- ์ฝ์ด ์๊ฐ์ ๋นํด ๋น์ผ ์ด์ ๋ ์๋์ฑ ์ํ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ์ผ๋จ ์ฝ์ด ๊ฐ๋ฐ๋๋ฉด ๋จผ์ ๋๋ฌผ์๊ฒ ์คํ์ ํด์ ์์ ์ฑ์ ์ฆ๋ช ํ ์ดํ ์ฌ๋์ ํตํด์ ํ๋ฒ ๋ ์ฆ๋ช ํ๋๋ฐ ์ฌ๋์ด ํ๋ ๊ณผ์ ์ด ์๋์ฑ ์ํ์ด๋ฉฐ ์ด๋ฅผ ํ๊ฒ ๋๋ฉด 1์ฃผ์ผ ~ 6๊ฐ์๊น์ง ๋ค์ํ ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ์งํํ๋ฉฐ 1์ธ ๋น 100๋ง์ ์ด์์ ๊ธ๋ฃ๋ฅผ ์ง๊ธํด์ผ ํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋น์ฉ ์๋ชจ๊ฐ ๋ง๋ง์น ์๋ค. ๊ทธ๋์ ๊ทธ ๋น์ฉ์ ๊ฐ๋นํ๊ธฐ ์ํด ์ฝ์ด ๋น์ผ ๊ฒ์ด๋ค.
6. ๋ชฉ๋ก[ํธ์ง]
์ธ์ฒด๋ด์์์ ์๋ฆฌ์ ์์ฉ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฝ ์ฑ๋ถ์ ๊ตฌ๋ถ์ ๋ณด๋ ค๋ฉด ์ฝ๋ฆฌํ ๋ฌธ์๋ก. ์๋์ ๋ฆฌ์คํธ์ ๋์์๋ ๊ฐ๋ณ ๋ฌธ์ ๋ช ๋ค์ ์ ํ ๋ช ์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๊ณ ์ฑ๋ถ ๋ช ์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ฃผ์ํด์ผ ํ๋ค.
6.1. ์ธ์ฉ์ [ํธ์ง]
- ๋ํธ๋ก๊ธ๋ฆฌ์ธ๋ฆฐ[44]
- ๋ฆฌ์คํ ๋ฆฐ
- ๋ง๋ฐ์นด์
- ๋ฉ์๋๋ด
- ๋จธํ๋กํฌ๋กฌ
- ์์ค๋ ํ ํฌ
- ์๋ณด์น
- ์ค๋ผ๋ฉ๋
- ํ์๋
- ๋ฐ์ฐฝ๊ณ
- ์ข์ฝ
- ์์คํ
- ํ์ค
- ๋๋ฆฌํด๋ก
6.2. ๋ด๋ณต์ [ํธ์ง]
- ๋๋งํฌ
- ๋น์๊ทธ๋ผ
- ์ค์ฌ์ฝ
- ์ํ์
- ๊ตฌ์ถฉ์
- ์ด๊ฐํ
- ์์์
- ์ํ๋ฆฐ
- ํ์์ฝ
- ๋น๋จ์ฝ
- ์ ๋กํ
- ์ข ํฉ๊ฐ๊ธฐ์ฝ
-
ํ๋ฆฌ๋๋ง์ด๋ - ํ๋ช ์
- ํญ์์
- ํญ์์
- ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์
- ํฅ์ ์ ์ฑ์์ฝํ
- ์งํด๊ฑฐ๋ด์
6.3. ์ฃผ์ฌ์ [ํธ์ง]
๋ชจ๋ ์ฃผ์ฌ์ฝ์ ์์ฌ์ ์ฒ๋ฐฉ์ ์ด ์์ด์ผ ๊ตฌ๋งค ๊ฐ๋ฅ.
์ฃผ์ฌ๊ธฐ์ ๋ฃ์ด ์ฌ์ฉํ ์ ์๊ฒ ์ ๋ฆฌ ์ฉ๊ธฐ์ ๋ด๊ฒจ ์ก์์ผ๋ก ํ๋งค๋๋ ์์ฝํ์ ๋งํ๋ค. ์ฉ๊ธฐ์ ํํ๋ก ๋ณด๋ฉด ์ฐํ(ampule) ํํ์ ๋ฐ์ด์(vial) ํํ๋ก ๊ตฌ๋ถํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๋ฐ์ด์์ ์ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํฌ๊ฒ๋ ํ์ฐ๋ ์ํ๋ก ์ถํ๋์ด ์ฌ์ฉ์ ๊ฐ์ข ์ฉ์ (์ฃผ์ฌ์ฉ์๋ ์๋ฆฌ ์์ผ์ ๋ฑ)๋ก ๋ น์ฌ์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ๊ณผ ์ฒ์๋ถํฐ ์ก์์ผ๋ก ์ถํ๋๋ ๊ฒ์ด ์์ผ๋ฉฐ ์ก์์ ์ ๋ ์ฉ์ ๊ฐ ์ํฐ ๋ฒ ์ด์ค์ธ ๊ฒ๊ณผ ์ค์ผ ๋ฒ ์ด์ค์ธ ๊ฒ์ด ์๋ค[45] . ๋ด๋ณต์ฝ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฐ์ ์ฑ๋ถ์ ์ฃผ์ฌ์ ๋ก ์ ์กฐ๋๋ ๊ฒ๋ค๋ ๋ง์ผ๋ฉฐ ๋ด๋ณต์ฝ์ผ๋ก ํฌ์ฌํ๊ธฐ ๊ณค๋ํ๊ฑฐ๋ ์๊ธํ ์ํฉ์์ ๋น ๋ฅธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ๋ํ ๋ ์ฌ์ฉํ๋ค. ๊ธ์ก ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ๋ณ์์์ ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ์ฌ์ฉํ๋ ์ฃผ์ฌ์ ๋ ์์ ์ด๋ ์ธ๊ณผ์ ์ฒ์นํ ์ฌ์ฉํ๋ ํญ์์ ์ด๋ค. ํํ ํ๊ตญ์ ์ฝ์ฌ๋ฒ์์ผ๋ก๋ ์ฃผ์ฌ์ ๋ ์์ธ๋ก ์ฒ๋ฐฉ์ ๋ฐ๊ธํ๋ฉด ์ฝ๊ตญ์์ ๊ตฌ์ ํ ์๊ฐ ์์ผ๋ ํ์ค์์๋ ์ธ์๋ฆฐ ๋ฑ ํ์๊ฐ ์๊ฐ์์ ์ง์ ์ฌ์ฉํ๋ ์ผ๋ถ ํ๋ชฉ ์ด์ธ์๋ ์์ค์ ์ฝ๊ตญ์์ ๊ตฌ์ ํ ์ ์๋ ๊ฒ์ด ์๋ค. ์์ฌ๊ฐ ์ฒ๋ฐฉ์ ๋ด์ฃผ๋ ค๊ณ ๋ ํ์ง ์๊ณ (์ฌ๊ณ ์ํ) ์ฝ๊ตญ์์ ์ทจ๊ธํ๋ ค๊ณ ๋ ํ์ง ์๋๋ค(๊ท์ฐจ๋์ฆ)
6.3.1. ์์ก[ํธ์ง]
์ ๋งฅ์ ์ง์ ์ฃผ์ ํ๋ ๋ฌผ๋ก์ ํํ ๋ง๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅด๋ ๊ฒ๋ค์ ๋งํ๋ค. ์์ก์ ์์ด๋ก iv fluids๋ผ๊ณ ํ๋๋ฐ(ํ๊ตญ์์ ํํ ํ๋ฃจ์ด๋๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฆ) ์์ฌ๋ ๊ฐํธ์ฌ๋ค์๊ฒ๋ ๋งค์ฐ ์ต์ํ ์ฉ์ด์ด์ง๋ง ์ผ๋ฐ์ธ์๊ฒ๋ ๊ฑฐ์ ์๋ ค์ ธ์์ง ์๋ค. ์์ก์ ์์ก ์์ฒด์ ๊ธฐ๋ฅ (์๋ถ ๋ฐ ์นผ๋ก๋ฆฌ, ์ ํด์ง ๋ณด๊ธ, ์ฒด์ก pH ์กฐ์ ๋ฑ)์ธ์๋ ์งํต์ ์ ํญ์์ ๋ฑ ๊ฐ์ข ์ฝ๋ฌผ์ ์ฃผ์ ํ๋ ๊ฒฝ๋ก๋ก๋ ๋ง์ด ์ฐ์ธ๋ค[46] .
๋ํ์ ์ธ ์์ก์ผ๋ก๋ ์๋์ ๊ฐ์ ๊ฒ๋ค์ด ์๋ค. ์์ก์ ๋ฐ๋์ ํ์ก๊ณผ ์ผํฌ์(tonicity, osmolarity)์ด ๊ฐ์์ผ ํ๋ฉฐ ๋ํ์ ์ผ๋ก NaCl์ ๊ฒฝ์ฐ 0.9%์ด ๋ฑ์ฅ(isotonic)์ด๋ฉฐ Dextrose(ํฌ๋๋น)์ 5%์ด๋ค.
NS(Normal Saline), D5W, Half-Sol, Hartmann, Hartmann-Dex
6.4. ์์ฝ[ํธ์ง]
์์ฐ๋ฌผ ๊ฐ์ด๋ฐ ์ฝํจ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ ๋ง๋ฆฌ๊ฑฐ๋ ์๊ฒ ๋นป๊ฑฐ๋ ํ๋ ์ ๋์ ๊ฐ๋จํ ์ฒ๋ฆฌ๊ณผ์ ๋ง ๊ฑฐ์ณ ์ฌ์ฉํ๋ ์ฝ. ํ๋ ์ฝํ์ด ๋ฐ๋ฌํ๊ธฐ ์ ์๋ ๋๋ถ๋ถ์ ์ฝ์ด ์์ฝ์ด์๋ค. ๋จ์ผ ์ฑ๋ถ์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋ ํ๋ ์ฝ๊ณผ๋ ๋ฌ๋ฆฌ ์์ฝ์ ์์ฝํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ด๋ ์ฑ๋ถ์ ํจ๋์ด ๋ฎ๊ณ ์ฌ๋ฌ ์ข ๋ฅ์ ๋ฌผ์ง์ด ํผํฉ๋์ด ์๋ ์์ฐ๋ฌผ์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์๋นํ ๋ค๋ฅธ ํน์ฑ์ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ค. ๋ถ์ฑ๋ถ๋ค์ด ๊ณต์กดํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์๋ก ํํ์์ฉ์ ์ผ์ผ์ผ ์ฝํจ๊ฐ ์๋งํ๊ฒ ์ผ์ด๋๊ฒ ํ๋ค๋๊ฐ ๋ถ์์ฉ์ ๋ฎ์ถ๊ธฐ๋ ํ๋ค. ๋ฌด์๋ณด๋ค ๊ธด ์ธ์๋์ ์ค์ ๋ก ์ฌ๋์๊ฒ ์ฌ์ฉ๋์ด ์จ ์์ฝ๋ค์ ์์ ์ฑ๊ณผ ์ฝํจ๋ ๋ฌด์ํ ์ ์๋ ์์ค์ด๋ค. ์ด๋ฐ ์์ฝ์ ์ฐ๊ตฌํ๋ ํ๋ฌธ์ด ์์ฝํ์ด๋ค.
ํ์ง๋ง ์ฝํ์ด ๋ฐ๋ฌํ๋ฉด์ ์์ฝ์ด ์๋ฃ์ ์ฌ์ฉ๋๋ ๋น์ค์ ์ ์ ์ค์ด๋๋ ์ถ์ธ๋ค. ํจ๊ณผ๊ฐ ๋๋ฆฌ๊ณ ๊ตฌํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ค์ฐ๋ฉฐ, ์์ฐ๋ฌผ์ด๋ค๋ณด๋ ๋ณด๊ด์ํ์ ๋ฐ๋ผ ์ฉ์ด๋ฒ๋ฆฐ๋ค๊ฑฐ๋ ์ฝํจ๊ฐ ์์ด์ง๋ค๋๊ฐ ํ๊ธฐ๋ ํ๊ณ , ์์ฝ๋ง๋ค ํ์ง์ด ๋ฌ๋ผ ์ผ์ ๋ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์ฅํ๊ธฐ๋ ํ๋ค๋ค. ์ฌ์ง์ด ์ง๊ธ๊น์ง ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๊ณ ๋๋ฆฌ ์ฌ์ฉํด์จ ์์ฝ์ด ํ๋์ ๋ค์ด ์ฐ๊ตฌํด๋ณด๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ์์ฝ์ด์๋๋ผ๋ ์์ผ๋ก ๋ฐํ์ง ์์ฝ๋ค๋ ๋ง๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ํ๋์ ๋ค์ด์๋ ํน๋ณํ ์ด์ ๊ฐ ์๋ค๊ฑฐ๋ ํ๋๊ฒ ์๋๋ผ๋ฉด ๊ตณ์ด ์์ฝ์ ์ฌ์ฉ์ ๊ณ ์งํ์ง ์๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ธ๊ณต์ ์ผ๋ก ๋ง๋ค๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ์ฑ๋ถ ๋ฑ์ ํฌํจํ๊ณ ์๋ ์์ฝ์ ์ฌ์ ํ ๊ทํ ๋์ ์ ๋ฐ๋๋ค.
์์ฝ์ ์ข ๋ฅ์๋ ์ฌํฅ, ์ ๋ด, ์ฐ์ผ ๊ฐ์ด ์ ๋ช ํ ์ฝ์ฌ๋ค๋ถํฐ ๊ฟ์ด๋ ์๊ณ ์ ์ด๋ฅด๊ธฐ๊น์ง ์๋์ ์ฝ์ผ๋ก ์ฌ์ฉํ๋ ์์ฐ๋ฌผ์ด ๋ง์ ๊ทธ ๋ฒ์๊ฐ ๋งค์ฐ ๋ฐฉ๋ํด์ ๋ชจ๋ ๋ชฉ๋ก์ ๊ธฐ์ ํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค.
์์ฝ์๋ ๋ค์ํ ์ฑ๋ถ์ด ๋ค์ด์์ผ๋ฉฐ, ๋๋ก๋ ์ฝํจ์ฑ๋ถ ์ธ์ ์ฑ๋ถ์ด ๊ฐ์์์ ์ผ์ผํค๊ธฐ๋ ํ๋ค. ์์ฝ ์์ฝ์ด ์กํจ์ฑ๋ถ๋ง ๋ฝ์๋ธ ์์ฝ๋ณด๋ค ์ ๋ ดํด์ ์์ฃผ ์ฌ๋จน์ง๋ง ์์ฝ์ ๋น์ค์ ์ต์ํ์ผ๋ก ์ก๋ ๊ฒ ์ข๊ณ , ํนํ ๊ฐ ์งํ์ ์๊ณ ์๋ ์ฌ๋์ ์์ฝ์ ํผํ๋ ํธ์ด ์ข๋ค.
6.5. ํ์ฝ[ํธ์ง]
- ๊ฒฝ์ฅ๊ณ
- ๊ณต์ง๋จ
- ๊ท๋นํ
- ๊ธ์ฐฝ์ฝ
- ์ํํ
- ์ญ์ ๋๋ณดํ
- ์์ฒญ๋ฃกํ
- ๋ณด์ฝ
- ์ฐํฉ์ฒญ์ฌ์
- ์ด๋ช ํ
- ํ์ฝ์ฌ
6.6. ๋ฐ์ด์ค ์์ฝํ[ํธ์ง]
1982๋ ์ ๊น์ง, ์ฝ์ ๋๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ ๊ธฐ ํํฉ๋ฌผ[47] ์ด์๋ค. 1982๋ ์ ๋จํ ์ด ์ ์ ์ ์ฌ์กฐํฉ๋ ์ธ์๋ฆฐ์ ์์ฅ์ ๋ด๋์ ์ดํ, ๋ค์ํ ์ข ๋ฅ์ ์ธ์ฒด ์ ๋ ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ์์ฝํ์ผ๋ก ์์ฅ์ ์ถ์๋์์ผ๋ฉฐ 2020๋ ๋์๋ ํ๋งค๋ ์์ 10๊ฐ ํ๋ชฉ์ด ๋ชจ๋ ๋ฐ์ด์ค ์์ฝํ์ด ๋ ๊ฒ์ด๋ผ๋ ์์ธก๋ ์๋ค. ๋ฐ์ด์ค ์์ฝํ์ ์ ๋ถ ์ก์ ํน์ ๋๊ฒฐ ๊ฑด์กฐ๋ ํ์ฐ๋ ํํ์ ์ฃผ์ฌ์ ์ด๊ณ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ฑ๋ถ์ด๋ฏ๋ก ๋ณํจ๋ฅผ ๋ง๊ธฐ ์ํด ๋ฐ๋์ ๋์ฅ ๋ณด๊ดํด์ผ ํ๋ค.
6.6.1. ์ ์ ์ ์ฌ์กฐํฉ ์ ์ [ํธ์ง]
์ด๋ฏธ ์ฌ๋ ๋ชธ ์์ ์๋ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๋์ฅ๊ท ์ด๋ ๊ณค์ถฉ ์ธํฌ, ์ด์คํธ, ๋๋ฌผ ์ธํฌ ๋ฑ์ ์ด์ฉํด ์ ์กฐํ๊ณ ์ ์ ํ์ฌ ๋ง๋ ์ ์ ์ด๋ค.
- ์ธ์๋ฆฐ : ์ ์๋ ค์ง ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ๋น๋จ๋ณ ์น๋ฃ์ ์ด๋ค. ์๋ง์ ํ์ฌ์์ ํ๊ณ ์๋๋ฐ ์ต์ด์ ์์กฐ๋ ์ ๋จํ
(ํ์ฌ๋ ๋ก์ ์ฐํ)์ด๋ค.
- ๋ํฌ์ค : ์ธ์๋ฆฐ์ ์ง์ํ ์ ์ ๋ค. ์๋ฏธ๋ ธ์ฐ ์์ด์ ์ด์ง ์๋ด์ ๋ฐ๊ฐ๊ธฐ๋ฅผ ํ ๋๋ฆฐ ์ ํ. ์ฌ๋ ธํผ ์๋ฒคํฐ์ค.
- ์์ฅํธ๋ฅด๋ชฌ : ์์์ฆ ๋ฐ ์ฑ์ธ์์์ ์์ฅ ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ถ์กฑ์ฆ ์ธ์ ๋ํ ์น๋ฃ์ ๋ก ์ฐ์ธ๋ค.
- Factor VII, Factor VIII : ํ์ฐ๋ณ ์น๋ฃ์ . ์์กฐ๋ ๋ ธ๋ณด ๋ ธ๋์คํฌ๊ณ ๋ น์ญ์์์๋ ๋ฐ์ด์ค์๋ฐ๋ฌ ๊ฐ๋ฐ
- ์ธ๋ ์์ : ๊ณ ์ ๋ณ ์น๋ฃ์ . ์ ์์์์ ์ต์ด ๊ฐ๋ฐํ๊ณ ๊ตญ๋ด์์๋ ์ด์์ฑ์ง์ค์์ ๋ฐ์ด์ค์๋ฐ๋ฌ ๊ฐ๋ฐ
- ์ํฌ์ : EPO(์๋ฆฌ์ค๋กํฌ์ด์ํดErythropoietin)๋ค. ์ ํ๊ตฌ ๋ถ์กฑ ์ฆ์ธ์ ๋ํ ์น๋ฃ์ [48] . ์์ ์ ์ฑ๋ช ์ ๊ธฐ์๊ณ ํ์ฌ ๋ค์ํ ๋ฐ์ด์ค์๋ฐ๋ฌ๊ฐ ๋์ค๊ณ ์๋ค. ์์ ์ ์ด๋ฅผ 2์ธ๋ ์ ํ์ธ ์๋ผ๋ค์คํ๋ก ๋ฒํฐ๋ ์ค.
- ๋ดํฌ์ : G-CSF. ๋ฐฑํ๊ตฌ ๋ถ์กฑ ์ฆ์ธneutropenia (ํนํ ํญ์ ์น๋ฃ๋ก ์ธํ) ์ ๋ํ ์น๋ฃ์ . ์์ ์ ํ์ด๊ณ ์ํฉ์ ์๋. ์ญ์ 2์ธ๋ ์ ํ์ธ ๋ด๋ผ์คํ๋ก ๋ฒํฐ๊ธฐ ์ค.
6.6.2. ํญ์ฒด ์ ์ ๋ฐ ํญ์ฒด ๊ธฐ๋ฐ ์ ์ [ํธ์ง]
ํน์ ํ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๋์ํ๋ ํญ์ฒด๋ฅผ ์ธ์์ ์ผ๋ก ๋๋ ์์ฐํ์ฌ (์์ฐ๋ฒ์ ์ ์ ์ ์ฌ์กฐํฉ ์ ์ ์ ๊ฐ๋ค.) ๋ง๋ ์ ์ ์ด๋ค. ๊ธฐ๋ณธ์ ์ผ๋ก ํญ์ฒด ๋๋ ํญ์ฒด์ ์ผ๋ถ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ ์ ์ ๋ค์ด๋ค. ์ธํฌ์ ์์ฅ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ํน์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๊ธธํญํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ํญ์์ ๋ก, ๋ฉด์ญ ๋ฐ์๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๊ธธํญํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๊ฐ ๋ฉด์ญ ์ต์ ์ ๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ค.
- ์๋ฐ์คํด : Bevacizumab, ํญ VEGF-A ํญ์ฒด. VEGF์ ๊ด๋ จ๋ ์ง์ฅ์, ํ์, ์ ๋ฐฉ์ ๋ฑ์ ๋๋ฆฌ ์ฐ์ธ๋ค. ๋ก์.
- ํด๋ฏธ๋ผ : Adalimumab, ํญ TNF-ฮฑ ํญ์ฒด. TNF ์์ฉ์ฒด ์ ํธ ์ ๋ฌ์ ๊ธธํญ์์ฉ์ผ๋ก ๋ฅ๋งํฐ์ค, ๊ฑด์ , ํฌ๋ก ๋ณ ๋ฑ ์๊ฐ ๋ฉด์ญ ์งํ์ ์ฐ์ธ๋ค. ์ ๋ณดํธ
- ์๋ธ๋ : Etanercept, TNF ์์ฉ์ฒด์ ํญ์ฒด์ Fc ์ตํฉ ๋จ๋ฐฑ์ง์ด๋ค. TNF ์์ฉ์ฒด ์ ํธ ์ ๋ฌ์ ๊ธธํญ์์ฉ์ผ๋ก ๋ฅ๋งํฐ์ค, ์๊ฐ ๋ฉด์ญ์ฑ ๊ด์ ์ผ๋ฑ์ ์ฐ์ธ๋ค. ์์ด์ด์ค
- ๋ ๋ฏธ์ผ์ด๋ : Infliximab, ํญ TNF-ฮฑ ํญ์ฒด. TNF ์์ฉ์ฒด ์ ํธ ์ ๋ฌ์ ๊ธธํญ์์ฉ์ผ๋ก ํฌ๋ก ๋ณ, ๊ถค์์ฑ ๋์ฅ์ผ ๋ฑ ์ํ๊ธฐ์ ์๊ฐ ๋ฉด์ญ ์งํ์ ์ฐ์ธ๋ค. ์์ผ
- ๋ฆฌํญ์ฐ : Rituximab, ํญ CD20 ํญ์ฒด. ๋ฆฌํญ์ฐ์ ๋ฏธ๊ตญ ์ชฝ ์ํ๋ช ์ด๊ณ ์ ๋ฝ๊ณผ ์ฐ๋ฆฌ ๋๋ผ์์๋ ๋งํ ๋ผ๋ผ๋ ์ด๋ฆ์ผ๋ก๋ ํ๋ฆฐ๋ค. ๋ฉด์ญ ์ต์ ๊ธฐ๋ฅ ๋ฐ ๋ฉด์ญ ์ธํฌ ๋ถํ ์ต์ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์์ด ๋ฐฑํ๋ณ ๋ฐ ์๊ฐ ๋ฉด์ญ ์งํ, ์กฐ์ง ์ด์ ๋ฑ์ ์ฐ์ธ๋ค. ๋ก์[50][51]
- ํ์ ํด : Trastuzumab, ํญ HER2 ํญ์ฒด. ์ ๋ฐฉ์ ๋ฐ ์ ๋ฐฉ์ ์ ๋ ์ ์ด์(๋จ, HER2 ํน์ด์ฑ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ํํ๋ค.) ์น๋ฃ์ ๋ค. ๋ก์
์์ ํญ์ฒด๋ค์ ๋๋ถ๋ถ ๋๋ฌผ์์ ์ฐ์ ํญ์ฒด๋ฅผ ๊ฐ๋ฐํ ๋ค์ ์ธ๊ฐํ์ํค๋ ๊ณผ์ ์ ๊ฑฐ์ณ์ ๋ง๋ค์ด์ก๋ค. ์์ฐ์ ๋๋ถ๋ถ ๋๋ฌผ ์ธํฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๊ณ ํญ์ฒด ๊ธฐ๋ฐ์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ ์ [52] ๊ฐ ๋ค๋ฅธ ๋ฐ์ด์ค ์์ฝํ ๋๋น ์์ํ ํธ์ด๋ค.
6.6.3. ํญ์ฒด - ์ฝ ์คํฉ์ฒด[ํธ์ง]
Antibody-drug conjugate
์ฝ์ ์ ๋ฌ ์ฑ๋ฅ์ ๋์ด๊ธฐ ์ํ์ฌ, ์ฝ๊ณผ ํญ์ฒด๋ฅผ ๊ฒฐํฉ์์ผ ์ฌ์ฉํ๋ ์ ์ ์ด๋ค. ํ์ฌ ํ๋ฐํ ์ฐ๊ตฌ๋๊ณ ์๋ ์ค.
6.7. ๊ธฐํ[ํธ์ง]
7. ์ ์ฝํ์ฌ[ํธ์ง]
8. ์ธ์ด๋ณ ๋ช ์นญ[ํธ์ง]
9. ๊ด๋ จ ๋ฌธ์[ํธ์ง]
์์ฝํ ์ฝํ์ ๋ณด : https://www.health.kr/main.asp
์ด ๋ฌธ์์ ๋ด์ฉ ์ค ์ ์ฒด ๋๋ ์ผ๋ถ๋ 2023-12-08 13:30:10์ ๋๋ฌด์ํค ์ฝ ๋ฌธ์์์ ๊ฐ์ ธ์์ต๋๋ค.
[1] ๋ณดํต ๊ฐ๊ธฐ์ฝ, ๋ฉ๋ฏธ์ฝ ํ๋ ์ฝ๋ค์ ๋ค ์ด๊ฑฐ๋ค.[2] ์ด์์ '๋ง๋ฅธ(dry)'์ ๋ปํ๋ ์ค์ธ ์ ์ง๋
์ผ์ด droge์์ ์๋ค. ์ด๋ ๊ณ ๋์ ์ค์ธ ์ ๋ฝ์์ ๋ง๋ฆฐ ํ๋ธ๋ฅผ ๋นป๊ฑฐ๋ ๊ฐ๊ณตํด ์ฝ์ ์ฌ๋ฃ๋ก ์ฐ๋ ์ผ์ด ๋ง์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ์ธ๊ตญ์์๋ ์์ด๋ก ๋ง์ฝ์ ์๋ฏธ๋ก ์ฐ์ด๋ ๋จ์ด์ด๋ฏ๋ก ์ฌ์ฉ์ ๊ฐ๋ณํ ์ฃผ์ํ์. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ช๋ช ์ธ๊ตญ ์ฝํ๋ํ์์๋ medicine์ด๋ผ๋ ๋จ์ด๋ณด๋ค ๋์ฑ ์์ฃผ ์ฐ์ธ๋ค๊ณ ํ๋ค. ๋ฌผ๋ก ๊ทธ๋ฐ ๋๋ค์์๋ drug๋ผ๋ ๋จ์ด๋ ๋น์ ๋ฌธ๊ฐ ์ฌ์ด์์๋ ์ฃผ์ํด์ผ ํ ๋จ์ด. ์ ์๊ฐ '์์ฝํ' ์ ๋์ ๋์์ค๋ฅผ ๋ค๋ค๋ฉด, ํ์๋ '์ฝ๋ฌผ' ์ ๋๋ผ ๋ณด๋ฉด ๋๋ค. ํ๊ตญ์์๋ ๋ง์ฝ๋ฅ๋ฅผ "์ฝ"์ผ๋ก ์นญํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋๋ฐ, ๊ฐ์ ํ์์ด๋ผ ๋ณด๋ฉด ๋๋ค.[3] ํ์์ฌ๊ฐ ๋ฐ๋ก ์๋ ์ผ๋ณธ์์๋ ์ ๋์ ํ์ฝ ์ฒ๋ฐฉ์ด ์ ์ ํ๋์ด(์ฝํจ ํ์คํ) ํ๋ ์ํ์ ์ฒ๋ฐฉ์ ์ฌ์ฉ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋ง๋ค. ํ๊ตญ์์๋ ํ์์ฌ๊ฐ ํ์๋ณ๋ก ์ฒ๋ฐฉ์ ํด์ฃผ๋ฏ๋ก ์ ์ ํ์ ์ ์ธ์ด ์์ด ํ์ฝ ์ฐ์
์ด ๋ํ๋์ด ์๋ค. ํ๊ตญ์์๋ ์ฒ์ฐ๋ฌผ์ฝํ ์ฐ์
์ด ๋ํ๋์ด ์๋ค. ํ์ฝ ์ฐ์
์ ์คํ๋ ค ์ผ๋ณธ์์ ๋ํ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ํ์ฝ์ ์ ๋ฅผ ์ ์ฌํ๊ฒ ์ฌ์ฉํ๋ ์ค๊ตญ์์๋ ์ค์ฝ ์ฐ์
์ด ์์์ ์ด์ํ ์ ๋๋ก ํ๋ฐํ๋ค. ์ค์ฝ์ ์ ์ ๊ณผํ์ ๊ท๋ช
๊ณผ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ํ๋ฐํ๊ณ ๋ฒ์ ์ผ๋ก ์ค์ํ ์๋ฃ์ฒด์ ๊ฐ ์๋ฐฉ๊ณผ ํจ๊ป ์๋ฌดํ ๋์ด ์๋ค. ๋ค๋ง ์ฐ๋ฆฌ๋๋ผ์์๋ ํ์์ฌ์ ํ๋ฐฉ์น๋ฃ์ ๋ํ ์ธ์์ด ๋น๋ฃจ(์์ธ์ ํ์์ฌ, ํ์ฝ ์ฐ์
์ข
์ฌ์๋ค์๊ฒ๋ ์๋ค.)ํ์ฌ ์ ์ ํ์ฝ ์ฐ์
์ด ์ฌ์ฅ๋์ด ๊ฐ๊ณ ์๋ ๊ฒ์ด๋ค.[4] ํธ๋ฅธ ๋นต๊ณฐํก์ด์์ ์ ๋ํ ํ๋์ค๋ฆฐ์ด ๋ํ์ ์ด๋ค. ๊ทธ ์ธ ๋๋ค์์ ํญ์์ ๋ ๋ฐฉ์ ๊ท ์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅด๋ ์ผ๊ตฐ์ ํ ์ ๋ฏธ์๋ฌผ์์ ์ถ์ถํ ๊ฒ๋ค์ด๋ค.[5] ๋ฉด์ญ ์กฐ์ ์ ๋ ํญ์์ ๋ก ๋ง์ด ๊ฐ๋ฐ๋๊ณ ์๋ค.[6] ๋ณ์์์ ํด๋น ์์๊ณผ์ ๊ต์์ ์ํด ์ํ๋๋ค.[7] ์ฝ์ฌ๊ฐ ์๋์ด๋ ๋๋ค. ์ฝ์ด ์ํ๋๋ ค๋ฉด ์ ๊ท ์ฑ๋ถ ์์ฒด๋ ๋ฌผ๋ก ์ด๊ณ ๊ธฐ์กด ์ฑ๋ถ์ผ๋ก ์ ํํ๋ ์ ์ ๋ผ๋ ํ๊ฐ ๊ด์ฒญ(ํ๊ตญ์ ๊ฒฝ์ฐ ์์ฝ์ฒ)์ ํ๋งค ํ๊ฐ๋ฅผ ์ป์ด์ผ ํ๋ฉฐ ์ ์ฝ ํ์ฌ์ ๋ณธ์ฌ ์ฌ๋ฌด์ง์ ์ฃผ์ ์
๋ฌด๊ฐ ์ด๋ฐ ์ผ๋ค์ด๋ค.[8] ์ ์ (่ฃฝๅ)๋ ์ ํ๊ณผ ๊ฐ์ ๋ง๋ก์ ์ ์ฝ์
๊ณ์์ ๊ดํ์ ์ผ๋ก ์ฐ๋ ๋ง์ด๋ค.[9] ์ฑ๋ถ๋ช
์ ์๊ฐ๋ฐ์ฌ ๋ง์๋๋ก ์ง์ ์๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ด ์๋๊ณ ๊ตญ์ ๊ธฐ๊ตฌ์ ์ฌ์ฌ๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ๋ฑ๋ก๋๋ค.[10] ๊ทธ๋ฌ๋ ํ๊ตญ์์๋ ์ ๋ค๋ฆญ ์์ฝํ์๊ฒ๋ ์ํ๋ฑ๋ก์ ํ์ฉํ๋ ๋ฒ๊ท์ ๋๋ฌธ์ ํน์ ์ฑ๋ถ๋ง๋ค ์์ญ ์๋ฐฑ ๊ฐ์ง์ ์ ๋ค๋ฆญ ์์ฝํ์ด ์ ๊ฐ๊ฐ์ ์ํ๋ช
์ผ๋ก ์ ํต๋๊ณ ์์ผ๋ฉฐ ์์ฌ๋ค๋ ์ ํ๋ช
์ผ๋ก ์ฒ๋ฐฉํ๊ณ ์์ด์ ๋ณ์์ด๋ ์ฝ๊ตญ์์๋ ํน์ ์ฑ๋ถ๋ง๋ค ๋ณต์๊ฐ์ ์ ํ์ ๊ตฌ๋นํ๊ณ ์์ด์ผ ํ๋ค. ์ฒ๋ฐฉํ๋ ์์ฌ๋ง๋ค ๋ค๋ฅธ ์ ํ๋ช
์ ์ฐ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ์ด๊ฒ์ด ์ด๋ฅธ๋ฐ ๋ฆฌ๋ฒ ์ดํธ์ ๊ทผ์์ด๋ค. ์์ธํ ๋ด์ฉ์ ๋ณต์ ์ฝ(์ผ๋ช
. ์ ๋ค๋ฆญ ์์ฝํ) ๋ฌธ์ ์ฐธ๊ณ .[11] ์ด๊ฑฐ ์ ๋๋ก ์ ํ๋ฉด ์งํฌ๋ฐ์ฌ์ ํ์ด๋ ๊ฐ์ ์ํฉ์ด ์จ๋ค. ์ฝ์ ๋ถ์๋ฌผ์ด ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ์ฝ๋ฏธ๋๊ฐ ๋ฒ์ด์ง๋ฉด ๋ท๊ฐ๋น์ด ์ ๋๋ค.[12] ๋ฐฑํ๋ณ ์ฝ์ ์ํํ๋ ค๋ฉด ๋ฐฑํ๋ณ๊ณผ ์ ์ฌํ ์กฐ๊ฑด์ ๋ง๋ค์ด์ค์ผ ํ๋ค. ๋ค์ด์ดํธ ์ฝ์ ์ํํ๋ ค๋ฉด ๋ฑ๋ก์ด ์ฅ๋ฅผ ๋ง๋ค์ด์ผ ํ๊ณ , ๊ด์ ์ผ ์ฝ์ ๋ง๋ค๋ ค๋ฉด ๊ด์ ์ผ ๊ฑธ๋ฆฐ ์ฅ๊ฐ ์์ด์ผ ํ๋ค. ์ฅ์ ๋น๋ง ์ปจํธ๋กค๊ณผ ์ฌ๋์ ๋น๋ง ์ปจํธ๋กค ๋ฐฉ์์ด ๋ค๋ฅด๋ค.[13] "๋๊ฐ์"์ด ์ ๋๋ค. ๊ฑดํ๋ผ 1/144 ๋ง๋ค์์ผ๋๊น ๊ทธ๊ฑฐ ์ค์ผ์ผ ๊ทธ๋๋ก ํค์์ ์ฐ์ด๋ด๋ฉด 1/35๊ฐ ๋ง๋ค์ด์ง ๊ฑฐ๋ผ๊ณ ์๊ฐํ๋ฉด ์ค์ฐ. ๋ณ์๋ณ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํ ์์๋ค์ด ๋ค ๋ค์ด๊ฐ๋ค. ๊ฐ๋จํ, ์ฝ์ด 5 g์ ๊ฐ์์ 20๋ถ ์ช ๋ด๋ ๊ณต์ ์ 50 kg ๊ฐ๊ณ ํ๋ค๊ณ ํ์ ๋ ๋๊ฐ์ด 20๋ถ์ผ๋ก ๋ ๊ฑฐ๋ผ๊ณ ์๊ฐํด์๋ ์ ๋๋ค๋ ์ด์ผ๊ธฐ.[14] 3R์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค. Replacement: ์ธํฌ ๋๋ ์กฐ์ง ๋ฐฐ์, ์ํ์ ๋ชจ๋ธ๋ก ๋๋ฌผ ์คํ์ ๋์ฒด Reduction: ์ ์ฉํ ๋ชฉ์ ์ ํ์ฉํ๊ณ , ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ๋ฏฟ์ ๋งํ ์๋ฃ๋ฅผ ์ฐ์ถํ ์ ์๋๋ก ์ต์ํ์ ๋๋ฌผ ์ ์ฌ์ฉ Refinement: ์ ์ฐจ๋ฅผ ์ ๊ตํํ๊ณ ๋ง์ทจ์ ๋ฑ์ ์ฌ์ฉํจ์ผ๋ก์จ ๋๋ฌผ์ ๊ณ ํต, ์คํธ๋ ์ค ๋ฑ์ ์ต์ํํด์ผ ํจ [15] ๊ทธ๋๋ง ๊ทธ ์ง๋ณ์ด ์์ฐ์ ์ผ๋ก ๋๋ฌผ์๊ฒ๋ ๋๊ฐ์ด ์๊ธฐ๋ ์ง๋ณ์ด๋ฉด ๋๋ฌผ์ฉ ์ฝ์ผ๋ก๋ผ๋ ํ ์ ์๋ค.[16] ๋ฌผ๋ก ํ๊ฐ๊ฐ ๋์๋ง์ ๋ฐ๋ก ํ๋งค๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ ์ ๋์ ์ธํ๋ผ๋ฅผ ๊ฐ์ถ ์ ์ฝํ์ฌ๋ ๋๋ฌผ๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ํ๊ฐ์์ ํ๋งค๊น์ง๋ ์์ฃผ ์งง๊ฒ๋ ๋ช ์ฃผ์์ ๊ธธ๊ฒ๋ 2๋
๊น์ง ๊ฑธ๋ฆฐ๋ค.[17] ๊ธ๋ก๋ฒ ์ ์ฝ์ฌ๋ค์ ๊ฒฝ์ฐ ๋งค์ถ์ด ์์ญ์กฐ ๋จ์์ ๊ธฐ์
๋ค์ด ์ฌ๋ฟ ์๋ค. 2013๋
๋งค์ถ 1์์ธ ์กด์จ์ค๋์กด์จ์ ๊ฒฝ์ฐ 70์กฐ. 2015๋
ํ์ฌ ๊ธ๋ก๋ฒ ๋งค์ถ 1์๋ ์ค์์ค์ ๋
ธ๋ฐํฐ์ค์ฌ ์ด๋ค. ๋ฐ๋ฉด ํ๊ตญ ์ ์ฝ ์
๊ณ๋ ์ ๋๋ผ๋ ์ ํ์ํ์ด๋ GC๋
น์ญ์๊ฐ 2014๋
์์ผ ๋งค์ถ 1์กฐ๋ฅผ ๋ซ๋๋ ๋ชป ๋ซ๋๋ ํ๊ณ ์๋ค. ํต์ ๋งค์ถ์ก์ 10% ๋ด์ธ๋ฅผ R&D์ ํฌ์ํ๋ ์ ์ฝ์
์ ํน์ฑ์, ๋ฉ์น๊ฐ ์์ผ๋ฉด ๋น์ฐํ ์ ์ฝ ๊ฐ๋ฐ์ ์ธ ์ฌ๋ ฅ๋ ์๋ค. ์๋ ๊ณ ๋์ ๊ธฐ์ ์ด ์๊ตฌ๋๋ ํ์ ์ง์
์ฅ๋ฒฝ์ด ๋์ ๊ฒ๋ ์๊ณ โฆ ์ต๊ทผ์๋ ์ ๋ถ๊ฐ ์ ์ฝ ์ฐ์
์ก์ฑ์ ์ฒ๋ช
ํ๋ฉด์ ์ฐํ ์ฐ๊ด์ด ํ์ ํฉ์ณ์ ์ ์ฝ ๊ฐ๋ฐ์ ๋์ฐ๋ค๊ณ ํ๋ค.[18] ๊ทธ๋ฌ๋ ์ ํ๋ผ์ฃผ๋ ์ ์ ํ๋ ค์ ํ์ญ์ฌ ๋น์ทํ๊ฒ ๋์๋ค.[19] ๋ณด๊ฑด ์ฐ์
์งํฅ์์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด 13๋
๊ธฐ์ค์ผ๋ก ํ๊ตญ์ ํฉ์ฑ ์ ์ฝ 19๊ฐ, ๊ฐ๋ ์ ์ฝ 14๊ฐ๋ฅผ ๊ฐ๋ฐํ๊ณ , LG์๋ช
๊ณผํ์ด ๊ฐ๋ฐํ "ํฉํฐ๋ธ"๊ฐ FDA์ ์น์ธ์ ๋ฐ์ผ๋ฉด์ ์ธ๊ณ์์ 11๋ฒ์งธ๋ก FDA ์น์ธ์ ๋ฐ์ ๊ตญ๊ฐ๊ฐ ๋์์ผ๋ฉฐ, ๋งค๋
1๊ฐ - 2๊ฐ์ ์ ์ฝ์ ๋ฐฐ์ถํ ๊ธฐ์ ๋ ฅ์ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ค. 3์ํ ๋์ด ์์ด์ ๊ทธ๋ ์ง[20] ์ฌ๊ธฐ์ ๊ผผ์ ์ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋ค. ํนํ ๋ผ ๋ ์ค์ํ ๊ฑธ ๋นผ๋จน๊ฑฐ๋ ์ผ๋ถ๋ฌ ํ๋ฆฌ๊ฒ ์จ์ ํนํ ๋ด๋ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ฒ ๋ผ๋ ค๋ ํ๋ฐ์ฃผ์๊ฐ ๊ณ ์ํ๊ฒ ๋๋ค. ์ ์๋น์ด ๊ฐ๋ฐํ ๋ ํนํ๋ฅผ ๋ฏฟ์ง๋ ์๊ธฐ๋ ํ์ง๋ง.[21] ๊ฐ๋จํ, ๋ฒ์ญ ๊ณผ์ ๊น์ง์ผ ์ด๋ป๊ฒ ํด๋ ๊ทธ ๋ค์ ๋ฒ์ญ ํ ๋ณํ(post translational modification)์ ํต์ ํ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์๋ค. ์จ๊ฐ ๊ธ๋ผ์ด์ฝ์ค๋ ์ด์
, ๋งํค์ง, ์ฅ์๋ฐ์ด์
, ๋ฉํธ๋ ์ด์
๋ฑ๋ฑ๋ฑ์ด ๋ฐ๋ผ์ค๋๋ฐ, ์ด๊ฑด ์ค๋ฆฌ์ง๋์์๋ ํต์ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ ์์๋ค. ๊ทธ๋ฅ ์๋น์ทํ๋ค๋ ์์ค์์ ๋๋ผ ์๋ฐ์.[22] ๋จ์ ์ผ๋ก ๋ด์ค์์ '์ xx์/๋ ๋ ๋ฒ์ด ๋ณด๊ฒ ๋ค๊ณ ์ฐ๋ฆฌ ๊ตญ๊ฐ์ ๊ณ ์ํ xx(์ด)๋ค!'๊ฐ์ ๋ณด๋๊ฐ ๋์ค๋ฉด ๋ณต์ ์ฝ์ ์ฌ๊ฒ ๋๊ฐ? ๊ฐ๋๊ตญ์ผ์๋ก ์ ๋จนํ๊ธด ํ์ง๋ง, ์ ์ง๊ตญ์๋ ์ถฉ๋ถํ ๋จนํ๋ ํํ์ด๋ค.[23] ์ธ๋ ๊ฐ์ ๊ฐ๋๊ตญ์ ํนํ, ์ ์๊ถ์ ๊ฐ๋ฌด์ํ๋ ๋ง์ฅ ์ฌ๋ก์ธ ๊ฒ์ฒ๋ผ ๋ณด์ด์ง๋ง, ๋์์ ๊ฐ๋น์ผ ์ฝ์ ๋ค๋ฅธ ๊ฐ๋ฐ ๋์๊ตญ์ ์ ๋ ดํ๊ฒ ๊ณต๊ธํ๋ ๊ณต์ ์ธ ์ธก๋ฉด๋ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ๋ญ๋ผ ๋จ์ธํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ์ด์๋ค. ์ธ๋ ์ ์ฝ์ฌ๋ค์ ํํ ๋๋ถ์ ์ธ๋๋ ์ธ๊ณ์ ์ฝ๊ตญ์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฆด ์ ๋.[24] ์์ํ๋ฆฌ์นด์ ์๋ณผ๋ผ๋ ์ฌ์ฐ๋์ ๋ฉ๋ฅด์ค๋ ์ค๋ซ๋์ ์ ํํ๊ณ ์์ง ์๋๋๊ณ ๋ฐ๋ฌธํ ์๋ ์๊ฒ ์ง๋ง, ์ด๋ฐ ์ง๋ณ์ ์ฝ์ด ์๋๋ฐ ๋์ด ๋ถ์กฑํด ๋ชป ๊ณ ์น๋ ๊ฒ ์๋๋ผ, ์ฝ ์์ฒด๊ฐ ์์ด์ ๊ทธ๋ ๋ค. ์ฌ์ฐ๋ ๊ฐ์ ๊ธฐ๋ฆ ์๊ตญ์ด ๋์ด ์๋ค๊ณ ์ฝ์ ๋ชป ์ด ๋ฆฌ๊ฐโฆ ๋ฌผ๋ก ์ ๊ธฐ ์ด๋ ์ํ๋ฆฌ์นด๋ ๋ด์ ์ค์ธ ์ค๋, ๋จ๋ฏธ์ฒ๋ผ ๋ณด๊ฑด๋น๊ตญ์ ๋ฅ๋ ฅ์ด๋ ์๋ฃ ์ธํ๋ผ๊ฐ ๋ง์ฅ์ธ ๋๋ค์์๋ ์ฝ์ด ์์ด๋ ๋จ์์ผ์ ์ ์ผ๋ณ์ ์ ์ํ์ง ๋ชปํ ์๋ ์๊ฒ ์ง๋ง, ์ ์ด๋ ํ๊ตญ์ ๋น๋กฏํด์ ์ ์ง๊ตญ ์๋ฆฌ ๋ฃ๋ ๋๋ผ ์ค์ ๋ช
ํํ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๋ ์ฝ์ด ์กด์ฌํ๋๋ฐ๋ 3์ฌ์ ๊ฑธ์น ์์ก์ด ๋๋ ๋๊น์ง ์ ์ผ๋ณ์ ๋์ฅ๋ด์ง ๋ชปํ ๋๋ผ๋ ์๋ค๊ณ ๋ด๋ ์ข์ ๊ฒ์ด๋ค. ์ฌ์ค ๊ทธ์ฏค๋๋ฉด ์ด๋ฏธ ์ฝ์ ํนํ๊ถ ๋ฐ์๊ฐ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์๋๊ฒ ์ง๋ง.[25] ๊ทธ๋ฌ๋ ๋นํ์ ๋ง๋ค. ๊ธฐ์
์ ์ ์๊ถ ๋ณด์ฅ์ ๋จ์ํ ๊ธฐ์
์ ์ด์ต์ ๊ณ ๋ คํ๋ ๊ฒ์ด ์๋ ํฅํ์๋ ์ ์ฝ์ด ๊ฐ๋ฐ๋๊ฒ ํ๋ ์๋๋ ฅ์ด๋ผ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด A๋ผ๋ ํ์ฌ๊ฐ ๋ช๋ฐฑ ๋ช์ฒ์ต ๋ค์ฌ์ ๋ง๋ ์ฝ์ B๋ผ๋ ํ์ฌ๊ฐ ๋ง์๋๋ก ์นดํผํ ์ ์๋ค๊ณ ํด๋ณด์. ๋น์ฐํ ์ด๊ธฐ ๊ฐ๋ฐ๋น์ฉ์ด ์ ํ๊ฐ์ ํฌํจ๋๋ A ํ์ฌ๋ B ํ์ฌ์์ ๊ฒฝ์์์ ๋ฐ๋ฆฌ๊ฒ ๋๊ณ , ๋ฐ๋ผ์ ๋ชจ๋ ํ์ฌ๋ B ํ์ฌ์ฒ๋ผ ๋จ์ ์ ํ์ ๋ฐฐ๋ผ๋ ค๊ณ ๋ง ํ๊ฒ ๋๋ฏ๋ก ์ต์ข
์ ์ผ๋ก ์ด๋ค ์ ์ฝ๋ ๋์ค์ง ์๊ฒ ๋๋ค.[26] ๋ฌผ๋ก ๊ฐ๊ฒฉ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์๋, ์ค์ ๋ก ์ฌ๊ฐํ ์ ์ผ๋ณ์ผ๋ก ์ธํด์ ๊ตญ๊ฐ ์๋ณด์ ์ค์ง์ ์ธ ์๊ธฐ๊ฐ ์ฐพ์์ ๊ฐ์ ์ค์๋ฅผ ๊ฐ์ํ๋ค๋ฉด, ํนํ๊ถ์ด๊ณ ์ฌํ ํจ์๊ณ ๋ญ๊ณ ๋ฌด์๊น๊ณ ์ฐ์ด๋ธ๋ค. ๊ฒฐ๊ตญ ๊ฐ์ธ๋ ์๋ ๊ตญ๊ฐ์ ๋ํ ์ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์ค์ง์ ์ธ ๊ฐ์ ์ฑ์ด ์๊ธฐ ๋๋ฌธ. ๋ฌผ๋ก ์ด๋ ํด์ธ์์์ ์ฌํ์ ๋ํ ์ด์ผ๊ธฐ์ด๋ฉฐ, ๋ณดํต์ ์ผ๊ถ ๋ถ๋ฆฝ์ผ๋ก ์ธํด, ๊ตญ๋ด์ ๋ชจ๋ ์ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๊ตญ๊ฐ์๊ฒ๋ ๊ฐ์ ์ฑ์ ์ง๋์ง๋ง, ๊ตญ๊ฐ ์๊ธฐ ์ํฉ์ด๋ผ๋ฉด ์ ์ด์ ์ฌํ๋ถ์์ ๋ถํฐ ์ปท ๋นํ๋ค. ๋ค๋ฅธ ๋ฒ ๋ชจ๋ ํจ์คํ๊ณ ํ๋ฒ์ ๊ตญ๊ฐ์ ์๋ฏผ ์ฌํ๋ณต์ง ๋ณด์ฅ ์๋ฌด ๋ค์ด๋๋ฉด ํ ๋ง์ด ์๊ธฐ ๋๋ฌธ.[27] ์ฝํ์ ์ธ ์
์ฅ์์ ๋ณด๋ฉด, ์ฐ๋ฆฌ๊ฐ ๋ถ์์ฉ์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅด๋ ๊ฒ์ ํฌ๊ฒ adverse reaction๊ณผ side effect๋ก ๋๋๋ค. ์ ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ฝ์ ์ง์ ์ ์ธ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋๋ผ ๊ฐ์ธ์ ์ธ ์๋ฌ์ง ๋ฑ์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํ๋ ์๊ธฐ์น ์์ ํจ๊ณผ์ด๊ณ , ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ทธ ํน์ ์ฝ์ ํจ๊ณผ๋ก ์ธํด ๋ํ๋๋ ๋ถ๊ฐ์ ์ธ ์์ฉ(์: ์งํต์ ์ธ ์์คํผ๋ฆฐ์ ํญ์๊ณ ์ ๋ฐ)์ ๋งํ๋ค. Side effect๋ฅผ ์ต์ํํ๊ธฐ ์ํด ์ฝ์ ํ์ค๋๋๋ฅผ ์ ํํ๋ therapeutic window ๊ฐ๋
์ด ์๋ ๊ฒ์ ๊ฐ์ํ๋ฉด, ์ด ๋ ๊ฐ์ง ๊ตฌ๋ถ์ ๋ฐ์ ๋ฌธ๋จ์์ ๋๋ก ๋๋ ๊ฒ๊ณผ ๊ฑฐ์ ๊ฐ๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.[28] ์ด๊ฒ์ ํ์ค ์ฝ๋๋๊ฐ ๊ธฐ์ค์น ์ดํ์ผ ๊ฒฝ์ฐ์๋, ์น๋ฃํ๋ ค๋ ๋ณ์ฆ์ ์ ํ ์น๋ฃํ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ด ์ํ์น์ ํํ์น๋ฅผ ๋๋ถ์ด therapeutic window๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅธ๋ค. ์ด ์ํ / ํํ์น๊ฐ ์ข์์๋ก ํฌ์ฌํ๊ธฐ ๊น๋ค๋ก์ด ์ฝ์ด๋ฉฐ, ํน์ ํญ์๊ณ ์ , ๊ฐ์ง์ฝ ๋ฑ์ด ์ ๋ช
ํ๋ค.[29] ๋ค๋ง ์ค์ ๋ก ์ ํด์ง ์กฐ์ ๋ฒ์ ์๋ค๊ณ ๋ ํ๋ฉฐ, ๋น์๊ฐ ์ฃผ ์ฑ๋ถ์ด์๋ค๋ ์ค๋ ์๋ค.[30] ๊ฐ๊ธฐ์ฝ์ ๊ฐ๊ธฐ๋ฅผ ์น๋ฃํ๋ ์ฝ์ด ์๋๋ฉฐ, ๊ดด๋ก์ด ๊ฐ๊ธฐ์ฆ์์ ์ค์ฌ์ฃผ๋ ์ฝ์ด๋ค.[31] ํ์ง๋ง ํธํก๊ธฐ ๊ณํต์ผ๋ก ๋ณ์ ์์ ์ ์ด ์๋ค๋ฉด(์: ํ๋ ด, ์ฒ์, ๊ธฐ๊ด์ง์ผ) ์คํ๋ ค ๋ณ์์ ๊ฐ์ ์ฝ์ ์ฒ๋ฐฉ๋ฐ๊ณ ๊ผฌ๋ฐ๊ผฌ๋ฐ ๋จน๋ ๊ฒ ์คํ๋ ค ๋ ๋ชธ์ ์ข๋ค.[32] ์ ํํ๊ฒ ๋งํ์๋ฉด, ํน์ ๋ณ์ ๊ณ ์น๊ธฐ ์ํด ์ฝ์ ์ฐ๊ฒ ๋๋ฉด, ๊ทธ ์ฝ๋ฆฌ์ ์์ฉ์ด ์ธ์ฒด๋ฅผ ์ธ๊ณต์ ์ผ๋ก ์กฐ์ ํ๋ ๋ฐฉ์์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ทธ์ ๊ด๋ จ๋ ์ฌ๋ฌ๊ฐ์ง ๋ฐ์์ฉ์ด ์์๋์ผ ์์ ์ ์๋ค.[33] ์๋ฐฉ์ ์ด๋ ์ฝํ
์์ฝ ๋ฑ ์์ฐจ์ ์ผ๋ก ๋
น๋ ์ธต์ผ๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง ์ฝ์ ๊ฐ์์ ๋จน๊ฑฐ๋ ์บก์์ ์ด๊ณ ๋ด์ฉ๋ฌผ์ ์ง์ ๋จน์ผ๋ฉด ๊ณผ์ฉ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ์ํํ ์ํฉ์ด ์ฌ ์๋ ์๋ค. ํ๊ตญ์ ์ค์ ๋ก ์ด๋ฐ ์ฝ๋ฌผ ์ค์ฉ์ผ๋ก ์ค๋
์ฌ์ฑ์ด ์ฌ๋งํ ์ฌ๋ก๊ฐ ์์ผ๋ฉฐ ์ด ์ฌ๋ก๋ ๊ทธ ์
๋ช
๋์ ์๊ธฐํ์ถ ๋๋ฒ์์์ ์๊ฐ๋ ๋ฐ ์๋ค.[34] ์ฌ์ง์ด ์์ฉ์ ๋์ ๋์ดํผ(์๋ฉด ์ ๋ ์ฑ๋ถ์ด ์๋ ์๋ฝ ๊ฐ๊ธฐ์ฝ์ ์ผ์ข
)๋ก ์นํจ์ ํ๊ฒจ์ ๋จน๋ '์กธ๋ฆฐ ์นํจ' ์ฑ๋ฆฐ์ง๊ฐ ์ ํํ๊ธฐ๋ ํ๋ค.[35] ํญ์์ ๋ ๊ฐ์ผ์ ์น๋ฃํ๋ ์ฝ๋ฌผ์ด์ง ์์ฒ๋ฅผ ๋ซ๊ฒ ํด์ค๋ค๊ฑฐ๋ ๊ฐ๊ธฐ๋ฅผ ์น๋ฃํด์ฃผ์ง ์๋๋ค. ๊ทธ๋ฅ ํญ์์ ๊ฐ ๋ค์ด์๋ ์ฝ์ ๋จน์ผ๋ฉด ์ฌ๋ฆฌ์ ์์ ๊ฐ, ์ ์ํ๊ฒ ๋งํ์๋ฉด ํ๋ผ์๋ณด ์ดํํธ๋ค.[36] ์ธํ์ผ์ด๋ ๋น์ผ, ๊ธฐ๊ด์ง์ผ ๋ฑ๋ฑ ํฌํจํด์.[37] ํ์ฌ ๊ตญ๋ด์ ์๋ฃํ๊ฒฝ์์ ์์ฌ์ ์ง์์ ์ถฉ์คํ ๋ฐ๋ฅธ๋ค๋ฉด ์ฒ์๋ถํฐ ๋ค๋ฅธ ๊ธฐ์ ์งํ์ผ๋ก ๋ชธ์ด ์ฌ๊ฐํ๊ฒ ๋ง๊ฐ์ ธ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋๋ฉด ๊ฒฐํต์ผ๋ก๋ ์ฃฝ์ง ์๋๋ค.[38] ๋จ, ๋ ์ฝ์ ๊ฐ์ ์ํธ ์์ฉ์ ๋ํด์๋ ๋ฐ๋์ ์์ฌ์ ์๋ดํ์ฌ ๊ต์ฐจ๋ด์ฑ์ ์๋ฐฉํด์ผ ํ๋ค.[39] ์ด๊ฒ ๋๋ฌธ์ธ์ง ์ฝ ์ฒ๋ฐฉ์ ํ ๋ ์์ ๋ง ๋ณดํธ์ ๋ฅผ ์ฒ๋ฐฉ์ ์ ํฌํจ์ํค๊ธฐ๋ ํ๋ค.[40] ๊ผญ ๋ง์ฝ๋ง ๊ธ๋จ ์ฆ์์ด ์๋ ๊ฒ์ ์๋๋ค. ๋ง์ฝ๋ฅ ์ธ์๋ ๊ธ๋จ ์ฆ์์ ์ผ์ผํค๋ ์ฝ๋ฌผ๋ค์ด ์กด์ฌํ๋ค.[41] ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋จน๋ ๋์๋์ ๋จน์ด๋ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฝ์ฌ๋ก๋ถํฐ ์ ํต๊ธฐํ์ ์๋ ค ๋ฌ๋ผ๊ณ ํ๋ฉด ์ฝ ๋ณต์ฉ์ ์์ด ์ ์ฉํ๋ค.[42] ์ด๋ค ์ฝ์ด๋ ๊ฐ์ด ๋ชจ์์ ๊ฐ๊ณ ๊ฐ๋ ์๊ด ์๋ค.[43] ์ฌ๊ธฐ์ ํํํ๋ ์ฝ์ ์น๋ฃ ๋ฑ์ ๋ชฉ์ ์ ์ํ ๊ฒ ์๋ ํ๊ฐ ๋๋ ๊ฒฝ๊ธฐ๋ ฅ ํฅ์ ์ฉ๋ ๋ฑ์ผ๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํ๋ค.[44] ์
์ผ๋ก ๋ค์ด๊ฐ์ง๋ง, ํ ๋ฐ์์ ๋
น์ฌ์ ๊ทผ์ฒ์ ํ๊ด์ผ๋ก ํก์์ํค๋ ํน์ดํ ํํ๋ผ ์ธ์ฉ์ ๋ก ๋ถ๋ฅํ๋ค.[45] ์ค์ผ ๋ฒ ์ด์ค์ ๋ํ์ ์ธ ํ๋ชฉ์ด ์ด๋ ์ ์๋ค ์ฌ์ด์์ ์ค๋จ์ฉ๋๋ ์คํ
๋ก์ด๋๋ค์ด๋ค.[46] ์์ก์ ์ฃผ์ฌ์ ๋ฅผ ํ์๋ ์ทจํด์ ํฌ์ ํ ํ์์๊ฒ ํฌ์ฌํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์์ด๋ก admixture๋ผ๊ณ ํ๋ค[47] ๋ณดํต small molecule์ด๋ผ๊ณ ํต์นญํ๋ค.[48] ๋ํ ์ชฝ์์๋ ๋ง์ด ์ฐ์ธ๋ค.[49] ๊ฐ๊ฒฉ ์ฐจ์ด๊ฐ ๋๋ฌด ์ธ์ ์คํ๋ผ๋ฒจ๋ก ์๋ฐ์คํด ์ฒ๋ฐฉํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์๋ค.[50] ๊ฐ๋ฐ์ ์ ๋จํ
- ๋ฐ์ด์ค์ ์์ด๋ฑ์ด ํ๋๋ฐ ๋ญ ๋ก์ ์ฐํ๋๊น...[51] ์ผ์ฑ๋ฐ์ด์ค๋ก์ง์ค, ์
ํธ๋ฆฌ์จ ๋ฑ์ด ๋ฐ์ด์ค์๋ฐ๋ฌ๋ฅผ ๊ฐ๋ฐ ์ค์ด๋ค.[52] Protein A๋ผ๋, ํญ์ฒด ํน์ด์ ์ธ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์จ์ ์ ์ ํ๋ค. ๋งค์ฐ ๋น์ธ๋ค.